Você está na página 1de 23

ANTIBITICOS EM

ODONTOPEDIATRIA
NO PROFILTICOS E PROFILTICOS
QUANDO RECEITAR ANTIBITICOS?

Fstulas no usar apenas terapia local


suficiente
abscessos no drenveis evitar comprometimento
sistmico
comprometimento sistmico sinais clnicos: enfartamento
causado pela disseminao ganglionar, inapetncia,
de infeco de origem febre, mal estar, dor aguda e
odontolgica dificuldade de abertura bucal.
A durao da antibioticoterapia deve se
basear na remisso dos sintomas, sendo,
em mdia, 5-7 dias.
E A PROFILAXIA ANTIBITICA?

Antes de procedimentos dentrios que envolvem a manipulao de


tecido gengival ou da regio periapical, alm de perfurao da mucosa
oral.
Recomenda-se a profilaxia (AHA, 2007) em pacientes com:
vlvulas cardacas artificiais;
histria de endocardite infecciosa;
transplante cardaco;
doenas cardacas congnitas no reparadas / reparo incompleto;
defeito cardaco congnito completamente reparado, durante os primeiros
seis meses aps o procedimento;
qualquer defeito cardaco congnito reparado, mas com defeito residual.
PROFILAXIA ENDOCARDITE BACTERIANA
1 HORA ANTES DO PROCEDIMENTO

clindamici amoxicilina
na
50
20 mg/kg
mg/kg
ANTIBITICOS INDICADOS PARA ODONTOPEDIATRIA

Penicilinas / lactmicos Amoxicilina

Lincosaminas Clindamicina

Macroldeos Eritromicina
PRIMEIRA ESCOLHA EM ODONTOPEDIATRIA

Amoxicilina
relativamente seguras, altamente
eficazes e possuem um espectro de
atividade que inclui as bactrias mais
comuns
Pacientes alrgicos: eritromicina ou
clindamicina;
amoxicilina e cefalexina tm estrutura
qumica semelhante, portanto h risco
de reao alrgica cruzada em
pacientes alrgicos penicilina
MECANISMO DE AO
-lactmicos penicilinas
Resulta em parte da sua habilidade de interferir com a sntese do
peptideoglicano (responsvel pela integridade da parede bacteriana).
1. devem penetrar na bactria atravs das porinas presentes na
membrana externa da parede celular bacteriana;
2. no devem ser destrudos pelas -lactamases produzidas pelas
bactrias;
3. devem ligar-se e inibir as protenas ligadoras de penicilina (PLP)
responsveis pelo passo final da sntese da parede bacteriana.
MECANISMO DE RESISTNCIA
-lactmicos penicilinas
A. Produo de lactamases: o meio mais eficiente e comum
B. Modificaes estruturais das protenas ligadoras de penicilina (PLP)
codificadas pelo gene mecA;
C. Diminuio da permeabilidade bacteriana ao antimicrobiano atravs
de mutaes e modificaes nas porinas, protenas que permitem a
entrada de nutrientes e outros elementos para o interior da clula.
. A associao da amoxicilina com os antibiticos inibidores -lactamase
- contra bactrias que se tornaram resistentes pela produo de -
lactamase, ampliando a cobertura antibacteriana.
INDICAES E CONTRAINDICAES
AMOXICILINA
o antibitico de primeira escolha
Contra-indicado para pacientes alrgicos
POSOLOGIA E FORMAS DE APRESENTAO
AMOXICILINA
20 a
Crianas com 50mg/Kg/dia Suspenso 125mg/5ml
menos de 20Kg
de 8 em 8 horas
Suspenso 250mg/5ml
250 a
Crianas com 500mg/dose
mais de 20Kg
de 8 em 8 horas Suspenso 500mg/5ml

Crianas com = Adulto


mais de 40Kg Comprimidos 500mg
MECANISMO DE AO
Lincosaminas
Inibem a sntese proteica nos
ribossomos, ligando-se a subunidade
50S, sendo, portanto, bacteriostticas.
Desta forma alteram a superfcie
bacteriana, facilitando a opsonizao,
fagocitose e destruio intracelular dos
microrganismos.
MECANISMO DE RESISTNCIA
Lincosaminas
Alteraes no stio receptor do
ribossomo, conferem resistncia aos
antimicrobianos deste grupo. Outra
forma de resistncia por mudanas
mediadas por plasmdeos, no RNA 23S
da subunidade 50S do ribossomo.
INDICAES E CONTRAINDICAES
CLINDAMICINA
Indicado para pacientes alrgicos a penicilina
No Brasil, so vendidos apenas na forma de
comprimidos/cpsulas
POSOLOGIA E APRESENTAO
CLINDAMICINA
mais de 1 ms de vida Soluo injetvel
de 8 em 8 horas intramuscular ou
intravenosa de 150mg/ml
Infeces moderadas ou
infeces de micro-
organismos patognicos
altamente sensveis: 10-15
mg/kg/dia Comprimidos de 300mg e
Infeces moderadamente 600mg
graves: 15-25mg/kg/dia
Infeces graves: 25-40
mg/kg/dia
MECANISMO DE AO
Macroldeos
Inibio da sntese proteica
dependente de RNA, atravs da
ligao em receptores da poro 50S
do ribossomo, na molcula 23S do
RNA, impedindo as reaes de
transpeptidao e translocao.
MECANISMO DE RESISTNCIA
Macroldeos
Diminuio da permeabilidade da
clula ao antimicrobiano, alterao
no stio receptor da poro 50S do
ribossomo e inativao enzimtica.
INDICAES E CONTRAINDICAES
ERITROMICINA
Indicado para pacientes alrgicos a penicilina
Contra-indicado para profilaxia antibitica - no preenche os
critrios exigidos para a efetividade profiltica e apresenta
grande intolerncia gastrointestinal e formulaes
comerciais complicadas.
POSOLOGIA E APRESENTAO
ERITROMICINA

30 a 50 mg/Kg/dia comprimidos de 250 mg

de 6 em 6 horas comprimidos de 500 mg;

no mximo 4g/dia suspenso oral de 125 mg/5 ml

Durante 7 a 10 dias Suspenso oral de 250 mg/5 ml.


NO SO INDICADOS PARA USO INFANTIL

Tetraciclina pigmentao dentria


endgena e reduo do
crescimento sseo;

Cloranfenicol reduo da absoro de ferro;

Aminoglicosdeos toxicidade renal, auditiva e


vestibular.
DR(A). POR FAVOR, FAA UMA PRESCRIO
PARA ESTE PACIENTE:
Paciente, 8 anos , sexo masculino, 25kg,
chega ao consultrio aps sofrer uma
queda resultando em um trauma na
regio dos dentes anteriores superiores,
estes j permanentes . A me relata que ,
no momento d queda ocorreu a avulso
do 21, que aps cair no cho, foi
novamente colocado em posio no
alvolo, porm sem cuidado prvio, e em
seguida buscaram atendimento. Ao
realizar a anamnese, a me informou que
a criana possu uma cardiopatia
congnita no reparada. Com relao a
necessidade e a aplicao de
antibiticoterapia, qual seria a correta
administrao para este caso?
OBRIGADA!
GRUPO 3
Hyun Ji Lee
Samira Andriole
Isabella Pancioli
Roberta Polo
Jos Carlos Remondini
Hayesca Bueno
Marcelo Moreira
BIBLIOGRAFIA

http://
www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle
/opas_web/modulo1/conceitos.htm
Antimicrobial therapies for odontogenic infections in children and
adolescents. Literature review and clinical recomendations.
Aula: TERAPUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOPEDIATRIA
Prescrio medicamentosa em odontopediatria