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Procedimento operativo

Colocao e manuteno da
traqueotomia
DEFINIES
TRAQUEOSTOMIA procedimento cirrgico que
cria uma abertura na traqueia (estoma)
permitindo a ventilao e remoo de secrees.
As traqueostomias podem ser temporrias ou
permanentes dependendo da sua finalidade.

Cnula de traqueotomia descartvel (PVC)


pode ser: sem cuff ou com cuff (balonete que
quando insuflado fecha a traqueia permitindo a
passagem de ar somente pela cnula).
A cnula de traqueostomia no descartvel
de ao inoxidvel e possui cnula externa,
cnula interna e mandril.
Procedimento

COLOCAO DE TRAQUEOTOMIA

1 IDENTIFICAR O DOENTE
2 EXPLICAR AO DOENTE O PROCEDIMENTO
3 PROCEDER LAVAGEM HIGINICA DAS MOS
4 PREPARAR TODO O MATERIAL E COLOCA-LO JUNTO AO DOENTE
KIT COMPOSTO POR:1 PINA DE DISSECO
CABO DE BISTURI LAMINA N 11
PORTA AGULHAS MDIO
TESOURA DE FIOS (SERCLAGE)
TESOURA METZ CURVA
UM PAR DE AFASTADORES FARABEUF (PEQUENO)
UM PAR DE AFASTADORES FARADEUF (MDIO)
PINA DE DISSECO COM DENTE
PINA DE DISSECO SEM DENTE
5 Efetuar monitorizao ECG
6 Avaliar PA; FC; FR; e Temp
7 Avaliar permeabilidade do acesso
venoso cateterizado
8 Efetuar higiene e tricotomizar (se
necessrio) a rea cirrgica desde
mandbula at zona clavicular
9 Efetuar aspirao endotraqueal e
da orofarnge
10 Hiperoxigenar e hiperinsuflar os
pulmes do doente
11 Posicionar o doente em decbito dorsal com um coxim sob os ombros
e o pescoo em extenso.
Aps a assepsia do campo operatrio dever realizar-se a infiltrao
anestsica.
A inciso deve ser transversal, com 3 a 5cm, a uma polpa digital abaixo da
cartilagem cricoide (entre 3 e 4 anel traqueal). Aps a abertura da traqueia,
o tubo endotraqueal, quando presente cuidadosamente tracionado at um
nvel justamente acima da inciso traqueal, mas no retirado, a traqueia
ento aspirada para remoo de sangue ou secrees e a cnula traqueal
j previamente selecionada e testada introduzida na luz traqueal. A ferida
fechada com pontos esparsos e retirados ao fim do 5 dia salvo indicao
mdica. Deve ser colocada ao redor da cnula uma compressa impregnada
de bacitracina pomada que dever ser retirada ao fim de 72 horas.
Fixa-se a cnula de traqueotomia com uma fita de nastro ao redor do
pescoo.
12 Colaborar com o mdico no procedimento
13 Administrar teraputica prescrita
14 Manter iluminao da zona cirrgica e
aspirar secrees
15 Avaliar colorao da pele e mucosas.
16 Avaliar PA; FC; e Temp aps traqueotomia.
17 Posicionar o doente com a cabeceira
elevada se a situao clinica o permitir
18 Proceder lavagem higinica das mos
19 Efetuar colheita de sangue arterial para
gasimetria
20 Providenciar Rx Trax
MANUTENO DE TRAQUEOTOMIA
CONJUNTO DE AES QUE VISAM A PERMEABILIDADE
DAS VIAS AREAS E A PREVENO DE
COMPLICAES.
- ASSEGURAR A HUMIDIFICAO E O AQUECIMENTO
DO AR INSUFLADO
- VERIFICAR REGULARMENTE O FUNCIONAMENTO DO
CUFF (PRESSO 25MMH20, EXISTNCIA DE FUGA
DE AR), SE O DOENTE TIVER COLOCADA UMA
CNULA DE TRAQUEOSTOMIA COM CUFF
- MANTER A FIXAO DA CNULA EXTERNA DURANTE
A LIMPEZA DO ESTOMA E SUBSTITUIO DA CNULA
INTERNA, A FIM DE EVITAR A SUA OSCILAO A QUAL
DESENCADEIA O REFLEXO DE TOSSE.
1 - Providenciar o material necessrio
Material para aspirao de secrees
Soluo desinfectante
Frasco de cloreto de sdio a 0,9%
Perxido de hidrognio
Compressas esterilizadas 10x10
2 fitas de nastro
Pina de kocher curva
Tesoura
Taa esterilizada
Luvas
Penso prprio para traqueostomia ou compressas
2 Proceder lavagem higinica das mos
3 Explicar ao doente todos os procedimentos e pedir a sua colaborao
4 Posicionar corretamente o doente (semi-fowler)
5 Calar luvas de ltex
6 Proceder higiene oral e traqueobrnquica
7 Retirar o penso do traqueostomia
8 Retirar luvas
9 Lavar as mos
10 Calar novas luvas
11 Proceder substituio da cnula interna por uma limpa (diariamente ou em
SOS) utilizando uma compressa esterilizada para a retirar e coloca-la numa taa
riniforme
12 Colocar a cnula retirada em imerso numa taa com uma soluo de 1:1 de
perxido de hidrognio e cloreto de sdio a 0,9%
13 Observar as caractersticas da inciso cirrgica, estoma e do penso retirado
14 Puxar as fitas de fixao para a zona inferior dos orifcios laterais da cnula,
utilizando a pina de Kocher
15 Limpar o estoma com cloreto de sdio a 0,9% secar e desinfetar com soluo
desinfetante drmica
16 Limpar e secar a parte externa da cnula
17 Fixar os novos nastros
18 Colocar compressas secas ou penso absorvente a fim de proteger a pele
periestomal
19 Retirar a cnula interna da soluo de limpeza e passa-la por cloreto de sdio
a 0,9%
20 Limpar o interior da cnula com compressa embebida em cloreto de sdio a
0,9% e secar
21 Colocar a cnula devidamente
acondicionada na unidade do doente (dever
existir 2 cnulas por doente)
22 Retirar luvas
23 Reposicionar corretamente o doente se
necessrio
24 Providenciar a lavagem, desinfeo e
arrumao do material
25 Lavar as mos