ALIRAN DARAH SISTEM

SARAF PUSAT : STROKE

Disusun oleh :
Aulia Fitriani Nasution 61111044
Muhamad Nasrullah 61111017

Pembimbing :
Dr.Handedi, SpS, M.Kes
CASE
Seorang pria 55 tahun, perokok berat dengan diabetes dan
riwayat penyakit jantung koroner aterosklerotik yang
menderita beberapa episode serangan dan kehilangan visual di
mata kirinya, digambarkan seolah-olah seseorang menarik
bayangan di atas matanya. Terkait dengan hilangnya
penglihatan ini yaitu sebelumnya Ia merasakan mati rasa dan
kesemutan di tangan kanan dan jari-jari, dropping di sisi kanan
wajah, dan kesulitan untuk mengucapkan kata-kata. Semua
gejala ini terjadi tanpa ada tanda-tanda sebelumnya dan
terjadi dalam waktu 20 menit. pemeriksaan neurologis pasien
normal, dan satu-satunya temuan positif adalah bruit keras
lebih dari arteri karotis kirinya. Angiogram menunjukkan
penyumbatan aterosklerosis parah di proksimal internal dari
arteri karotis (ICA), dan endarterektomi karotis telah dilakukan
serta tidak ada episode iskemik transient lanjutan yang
dialami.
Total Aliran Darah Otak (CBF) :sekitar 750 mL /
menit. 750 mL dan disuplai oleh dua arteri
karotis dan arteri basilar Sistem
serebrovaskular
Total volume darah intrakranial adalah 100
-150 mL pada setiap saat
Rata-rata CBF adalah 55 mL / 100 gram
jaringan otak / menit. Jika CBF <30 sampai 35
mL / 100 gram / menitiskemik, CBF <20 mL /
100 gram / menitinfark, dan jika <15 mL /
100 gram/menit infark yang luas.
Ketika otak kekurangan aliran darah hanya 20
detikotak penurunan kesadaran, dan jika
sirkulasi tidak distabilkan kembali dalam
waktu 4-5 menit irreversibel.
Kadar CBF dipengaruhi oleh konsentrasi dari
kadar oksigen dan karbondioksida .
Jika terjadi hipoksia atau hiperkarbiadilatasi
PD cerebral CBF , Hipokarbia konstriksi
PD cerebral CBF .
Otak san sumsum tulang belakang menerima
aliran darah yang berbeda karena tergantung
aktivitas metaboliknya. Grey matter > white
matter (75 : 25 mL / 100 g / min).
Ada beberapa neuron tertentu di SPP yang
rentan terjadi hipoksia akut yaitu:
- Lapisan dari hipocampus
- Lapisan dari cerebelar
- Lapisan dari korteks serebri
PD intrakranial secara komposisi histologis
berbeda dengan PD lainnya.
Secara histologi, PD intrakranial memiliki
struktur berdinding tipis yang sebagian besar
terdiri dari kolagen dengan jaringan minimal
elastis, sedikit otot, dan tidak ada katup.
PD ektraserebral intrakranial terdapat di
ruang subarachnoid. PD ini dan cabangnya
akan mnembus otak menjadi intraserebral
melalui ruang Virchow-Robin .
Barrier Darah otak
Fungsinya yaitu mencegah penetrasi zat tertentu
ke dalam ruang otak.
Zat yang dapat masuk melintasi barier darah otak
tergantung pada ukuran mulekulnya, miscibility
lemak, dan derajat disosiasi ion.
Di daerah-daerah tertentu dari otak memiliki
endotelium kapiler fenestrated yang
memungkinkan daerah ini terkena zat setelah
pemberian pewarna intravaskular . Demikian pula,
pada bayi, endotelium kapiler belum matang dan
kapiler yang tidak utuh ini memungkinkan zat-zat
seperti bilirubin untuk masuk.
Pembuluh Darah Otak
Anterior atau Sistem Karotis
Arteri karotis sebelah kanan dikenal sebagai
trunkus brakiosefalika dan terbagi menjadi 2
cabang ke karotid umum dan arteri subklavia
Cabang kiri arteri karotis dari lengkungan aorta
Setiap arteri karotis terletak dalam selubung
karotis, bersama lateral vena jugularis internal
dan dorsal saraf vagus (yang terletak antara
arteri dan vena)
Dekat pada batas atas dari tulang rawan tiroid,
arteri karotis bifukarsio terbagi menjadi internal
carotid artery ( anteri carotis interna) (ICA) dan
external carotid artery (arteri carotis eksterna).
Secara radiografi, jalannya
ICA dapat dibagi menjadi
empat segmen: serviks,
petrosa, cavernosa, dan otak
(bagian termnal dari ICA sbg
arteri karotis internal).
Arteri karotid internal bifukarsio yang
bercabang menjadi anterior dan middle arteri
serebri.
Segmen otak memiliki cabang lain yaitu :
arteri ophthalmic, arteri hypophysial superior,
arteri penyambungan posterior, dan arteri
koroidal anterior.
Arteri oftalmikus : meninggalkan ICA di balik saraf optik
dan memasuki orbit melalui foramen optik bersama saraf
optik dan menghasilkan arteri sentral retina.
Arteri hipofisial superior : keluar dari ICA untuk
membentuk plexus disekitar batang pituitary.
Arteri penyambungan posterior : permukaan dorsolateral
dari ICA sebelum percabangan terminal dan bergabung
dengan bagian proksimal dari posterior arteri serebral
(PCA)
Arteri koroidal anterior : muncul dari karotid internal tepat
proksimal ke pencabangannya dan melintasi saluran optik
dan melewati permukaan medial dari lobus temporal
Arteri Serebral Anterior : dibagi oleh arteri communicating
anterior ke proksimal atau precommunicating (A-1) dan
distal atau postcommunicating (A-2) segmen A-1 Segmen
Arteri Heubner Reccurent : arteri yang ukurannya
lebih besar dari arteri lainnya. Arteri ini muncul dari
salah satu bagian distal dari segmen A-1 atau
bagian proksimal dari segmen A-2 dan menjurus ke
lateral sepanjang segmen A-1 untuk bergabung
dengan arteri striate lateral
Arteri Communicating Anterior : merupakan jaringan
yang kompleks atau jaringan pembuluh darah.
perforator kecil yang terletak proksimal dan distal di
segmen A-2 .
Arteri Kalosomarginal : mengikuti jurusan sulkus
callosomarginal dan berakhir sebagai arteri
paracentral ke lobulus paracentral.
Arteri batang perikolosal : merupakan percabangan
dari arteri serebral anterior.
Arteri middle serebral : merupakan
cabang terbesar dari ICA dan arteri yang
paling sering terjadi penyumbatan dan
dibagi menjadi proksimal dan distal.