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BIOMECNICADA

BIOMECNICA DAARTICULAO
ARTICULAOJOELHO
JOELHO
MarceloMota
Marcelo MotaRodrigues
RodriguesFT
FT

UNIDADE DE ORTOPEDIA
UNIDADE DE ORTOPEDIA
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
SANTA CASA - SP
SANTA CASA - SP
INTRODUO

Aliar duas funes distintas, estabilidade e


flexibilidade torna a articulao do joelho
complexa e com alto ndice de Leses. A
compreenso da biomecnica do joelho
constitui a base para o planejamento e a
progresso de qualquer programa de
reabilitao.
Plano e Eixos
2 eixos : Transversal / Longitudinal

2 planos: Frontal / Axial


Graus de Movimento
Flexo: 130/150
Extenso : 0/5

Eixo transversal

Plano Frontal

Rotao. Interna: 30
Rotao Externa: 40

Eixo Longitudinal

Plano Axial/Transverso
O alinhamento do MI (joelho)
-Valgo Fisiolgico : 170-175 graus

-Eixo Mecnico : HOC

-Eixo do esqueleto: 6 graus

-Relao quadril/tornozelo 3 graus (maior o


quadril)

- Relao OB/XX (rotao axial)


Artrocintica e Osteocintica
Flexo e Extenso
Flexo e Extenso

Rolamento e Deslizamento: Partindo da extenso somente o rolamento


Intermedirio a rolamento e deslizamento
No final da Flexo somente o deslizamento

Cndilo Interno : rolamento 10 a 15 graus de flexo


Cndilo externo : rolamento 20 graus de flexo
Rotao Axial

- Total encaixe do piv central (R).

- Reduzir o comprimento da espinha


tibial central e chegar a sua crista.

- Ligamentos (ligao central).


Rotao Axial Automtica

-Rotao involuntria

-Final da Ext. Rot. Ext./Flex. Rot. Int.

-Flexo o eixo do fmur inclina para trs e


para dentro (plano horizontal 30 graus)
No plano sagital 20 graus (rotao da tbia)

-Cndilo ext. recua mais que o interno


( rot. Interna da tbia/Flex)
Rotao Axial Automtica
Trs causas:

-Desigualdade dos cndilos (cond. Ext. roda


mais que o interno.

-A forma das glenides: int. cncava


ext. convexa (desliza +)
Os meniscos

Interpor as diferenas entre


as superfcies.

Aumentar a rea de contato e


distribuir as cargas.
Deslocamento dos meniscos na
Flexo e Extenso
- O ponto de contato entre os cndilos
e as glenides recua na flexo e avana
na extenso.

- Os meniscos acompanha estes movtos


retrocedendo avanando e deformando
de forma desigual.

- Na ext. os cndilos oferecem o seu


maior raio de contato, na flexo ocorre
o contrrio que associado ao relaxam.
dos lig. Larerais, permitem maior mob.
Deslocamento dos meniscos na
Flexo e Extenso
Fatores passivos e ativos:

- Passivo: Na translao dos cndilos


eles empurram os menisco.

-Ativos: Ext. puxados para frente


pregas alares menisco rotulianas, cpml
impedido para frente pelo menisco
Femoral, juntamente com a tenso do
LCP (interno).
Durante a flex. puxado para trs pelo
Semi-membranoso(expanso), corno ant.
do MM puxado pelo LCA (externo)
Menisco Lateral puxado para trs pela
extenso do poplteo.
Deslocamento dos meniscos na
Rotao Axial

- Segues exatamente o movimento


dos cndilos.

- Deslocamento e deformao.

- So passivos arrastados pelos


Cndilos
- Ativo somente na tenso da prega
menisco rotuliana.
Biomecnica da Patela
- Foras Estritamente verticais/oblquas

- Seu deslocamento equivale ao dobro do seu


comprimento. Trclea /chanfradura intercondiliana

-Translao circunferencial.

- Desdobramentos dos e fundos-de-sacos(Sub-


quadricipital/e rotulianos laterias (Retinculos)
Superfice de contato

CARGA X REA
Biomecnica dos Cruzados

LCA - Trajeto oblquo: Para cima /trs/fora


LCP - Trajeto oblquo: Para cima/frente/dentro

LCP - 4 feixes:
Antero interno Ant.na tbia e interno no fmur
Pstero externo Post. na tbia externo no fmur
Feixe anterior de Humprey( inconstante)
Feixe menisco femoral de Wrisberg.

LCA 3 feixes:
Antero interno Ant. na tbia e interno no fmur
Pstero externo Post na tbia e externo no fmur
Intermedirio - inconstante
Biomecnica dos Cruzados

Falsa considerao que os lig. so cordas lineares


c/inseres puntiformes.

Trs fatores: Espessura dos ligamentos


Estrutura do ligamentos
Extenso e Direo das inseres
Biomecnica dos Cruzados

Flexo : 90 e 120 graus

O LCP endireita verticalmente e se


tenciona mais que o LCA. As fibras
mdias inferiores LCA se afrouxam e
as Fibras ntero-superiores esto
tensas.Ao contrrio do LCP pstero-
inferior esto frouxas e as antero-
inferiores esto tensionadas.
Biomecnica dos Cruzados

Extenso e Hiper-extenso

Todas as fibras do LCA esto


tensionadas/LCP somente as Fibras
pstero-supeior. Na hiper-extenso o
cruzado Anterior parte externa um
freio na hiper-extenso.
Biomecnica dos Cruzados

Cruzamento no espao:

Sagital
LCA para cima e para trs
LCP - para cima e para frente

Frontal (1,7 cm)


LCA - para cima e para fora
LCP para cima e para dentro

Horizontal
Paralelos
Biomecnica dos Cruzados

Cruzamento no espao:

Sagital

- Cruzamento com o ligamento lateral homlogo.


Biomecnica dos Colaterais
LCM
- Origem: epicndilo femoral medial
- Insero: borda tibial medial

Funo: estabiliza joelho contra


foras de valgismo em ext. e fl.
e tambm em RI
(Cohen & Abdalla, 2003)
Biomecnica dos Colaterais
LCL
- Origem: cndilo femoral lat.
- Insero: cabea da fbula

Funo: estabilizao lat. do joelho


Foras de varismo
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