ESTADO EPILPTICO JOANNA CARINKA CRUZ

VIDAOS
ESTADO EPILPTICO
Se define como actividad epilptica
mantenida durante 5-10 minutos o la
presencia de dos o mas crisis epilpticas
sin recuperacin completa interictal del
nivel de conciencia.
Mortalidad del 7% al
Incidencia 20/100000 25%
habitantes Anoxia cerebral,
hemorragias, infecciones,
neoplasias y trastornos
metablicos
ESTADO EPILPTICO
Clasificacin de los Estado epilpticos.

Estado epilptico convulsivo: crisis tnico clnicas generalizadas sucesivas entre

las que el paciente no recupera la consciencia.

Estado epilptico mioclonico: crisis mioclonicas consecutivas y asicronicas, con

obnubilacin.

Estado epilptico parcial simple: crisis focales continuas sin perdida de la

consciencia
ESTADO EPILPTICO
Epilepsia parcial continua: forma de Estado parcial motor de crisis
muy localizadas continuas que no se generalizan estando la
consciencia preservada.
Estado epilptico no convulsivo prolongado de >30min, sin
movimientos convulsivos junto a la presencia de >1 de los
siguientes hallazgos en el electroencefalograma:
Actividad epileptiforme focal o generalizada repetitiva o actividad rtmica theta o
delta
Estado
Patrnde ausencias: estado
electroencefalografico crepuscular
a frecuencia<2 con fluctuacin
segundos que mejora condel nivel
de benodiazepinas
conciencia que se acompaan de movimientos mioclonicos
faciales automatismos de cara o maos
Estado parcial complejo:: crisis parciales complejas con
arreacividad y automatismos motores separadas por un estado
confusional.
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
Etiologa del Estado
epilptico:
Lesiones cerebrales estructurales Causas metablicas

Accidentes cerebro vasculares Hipocalcemia/ Hipomagnesemia

Hipo/hiperglicemia
Traumatismo craneoenceflico
Hiponatremia
Neoplasia cerebral Anoxia
Infecciones del SNC Uremia
Miscelanea
Meningitis
Abandono de tratamiento
Encefalitis Autoinmune
Toxicos Fiebre
Farmacos idiopatica
Estados de abstinencia
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
Mecanismo fisiopatolgicos que operan en el Estado epilptico:
A. En el espacio presinaptico
A. Reduccion de pptidos neurolgicos anticonvulsivantes
B. Incremento de los pptidos neurolgicos convulsivantes

B. En el espacio postsinaptico
A. Alteracion de la actividad de la calcio/calmodulina protena quinasa II
B. Perdida del efecto inhibidor GABA

C. En el espacio presinaptico o postsinaptico

A. Peroxidacion lipdica y estrs oxidativo
B. Alteracion de los niveles de acetilcolina
C. Cambios en el sistema histaminergico.
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
El Estado epilptico refractario comnmente se define como el que
no se detiene o no termina con los frmacos antiepilpticos de
primera y segunda lnea.

Mortalidad del Estado epilptico refractario va de 17-39% tres

veces mas alto que el no refractario.

Tratamiento de primera lnea es midazolam, propofol y fenobarbital

es reservado para los EP refractarios a estas drogas.
ESTADO EPILPTICO
ESTADO EPILPTICO
 CLASIFICACIN POR
MECANISMO DE ACCIN
Bloqueadores de canales de Sodio
Frmacos que abren canales de Potasio
neuronales
Agonistas de receptores GABA
Inhibidores de recaptacin de GABA
Inhibidores de transaminasa de GABA
Antiepilpticos con potencial efecto
GABA
Bloqueadores de Glutamato
Otros
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