DIARREA

Alumna: Gaxiola Snchez Carmen

Xitlaly
Catedrtico: Dr. Luis Eduardo
Torres Herrera.
 DIARREA AGUDA SEGN LA OMS:
Eliminacin de heces lquidas o semilquidas en numero de
tres o ms en 12 horas, o bien una sola con moco, sangre o
pus durante un mximo de dos semanas.

CLASIFICACIN SEGN LA DURACIN:

DIARREA AGUDA: es un episodio de diarrea igual o menor a 14

das de evolucin.
DIARREA PERSISTENTE: cuando dura ms de 14 das.
DIARREA CRNICA: ms de 30 das.
 A nivel mundial: la diarrea es la segunda causa de
muerte en la infancia
periodo: > 1 mes de vida y < 5 ao
EPIDEMIOLOGIA:
La OMS sospecha que hay >700 millones de episodios de
diarrea/ao en nios <5aos, en pases en desarrollo.

A menor edad del nio,

mayor susceptibilidad de
presentar diarrea.
 FISIOPATOLOGA
La DIARREA ; se produce cuando el volumen de agua y
electrolitos presentado al colon excede su capacidad de
absorcin, eliminndose de forma aumentada por las heces.
 MECANISMO PRODUCTOR

Aumento en la secrecin.
Disminucin de la absorcin a nivel de intestino
delgado.

Mecanismos Patgenos
o Invasin
o Produccin de Citotoxinas
o Produccin de Enterotoxinas
o Adherencia a la superficie
 Diarrea Acuosa contiene heces lquidas, sin sangre.
Vmitos
Fiebre
Prdida de apetito.
Frecuentemente deshidratacin.
NO requiere tratamiento antibitico.

Diarrea Disentrica: contiene heces con sangre.

Fiebre elevada
Mal estado general
Clico
Pujo (dolor al defecar)
Tenesmo (sensacin de querer seguir haciendo deposiciones
despus de haber terminado) y en algunos casos convulsiones.
ETIOLOGIA : DIARREA INFECCIOSA
 Rotavirus
es el agente ms frecuentemente aislado (grupo A
serotipos G1 y G3).
50% en 6-24 meses

En duodeno invade mucosa intestinal y replica

produciendo inflamacin local, infiltracin y aplanamiento
de vellosidades.
 ROTAVIRUS en Mxico
Predomina en invierno.

Las medidas de higiene y de hidratacin oral no han

logrado disminuir la mortalidad por diarrea en invierno en
menores de 5 aos.
BACTERIAS:
1. Liberacin de toxinas:
Citotoxinas inhibicin de sntesis de protenas
Factores de adherencia
Factores de colonizacin
Invasin de la mucosa y proliferacin intracelular,

Clnicamente puede observarse

como sangre en las deposiciones
(ej.: Shigella y ECEI).
 PARSITOS:
a)Adhesin a los enterocitos
b) Citolisis de clulas epiteliales del colon y
fagocitos
 Diarrea asociada a antibiticos
Diarrea por intoxicacin alimentaria
Diarrea por txicos: hongos (amanita), solanina
(parte externa de la papa), ciguatera (mero, pez
rey, barracuda), metales pesados (zinc, cadmio,
estao y cobre).
Diarrea alrgica
Diarrea por deficiencia enzimtica
Diarrea por hormonas (neuroblastoma)
 MECANISMO DE TRANSMISIN
Ciclo: ANO- MANO- BOCA
Alimentos contaminados
Agua contaminada
Factores de riesgo para las enfermedades
diarreicas

AMBIENTALES:
1. Agua inadecuada o con contaminacin fecal
2. Falta de facilidades sanitarias
3. Mala higiene personal y domstica
4. Inadecuada preparacin y almacenamiento de alimentos
5. Ignorancia o patrones culturales adversos con malas
prcticas y tarda bsqueda de atencin mdica

HUESPED:
1. Desnutricin
2. Deficiencias inmunolgicas
3. Factores genticos
4. Ausencia de lactancia materna
 CUADRO CLNICO
Muy variable de inicio sbito o insidioso.
Puede acompaarse:
Nauseas
Vmito
Dolor abdominal
Fiebre
 ANAMNESIS
1. Duracin de los sntomas
2. Caractersticas de las deposiciones:
Consistencia (lquida y disgregada).
Presencia de :mucus, sangre, alimentos no digeridos.
Frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas.
3. Sntomas asociados:
Vmitos, fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed.
Diuresis.
Inapetencia, incapacidad de recibir alimentos y lquidos.
4. Historia de: contacto otros que presentan sntomas similares,
ingesta de alimentos o agua contaminada.
Asistencia a guardera.
Ausencia de lactancia materna.
EXAMEN FISICO:
 si est en este estado todo el tiempo o cada
vez que lo tocan o mueven. Si est tranquilo
cuando est tomando el pecho pero vuelve a
estar inquieto o irritable cuando deja de
mamar, presenta el signo intranquilo o
signo de inquieto o irritable.
irritable

Los ojos hundidos son un signo de

deshidratacin. Se pregunta a la madre Si los ojos estn
si nota algo distinto en los ojos del nio. hundidos
Exmenes de laboratorio:
Estudio del moco fecal:
Aspecto
Sangre
Leucos por campo
Eritrocitos
Grasa
PH
Azucares
Bacterias
Quistes o trofozoitos
Hongos.
Amiba en fresco: en busca de amibiasis.
Examen del liquido duodenal: en sospecha de
giardiasis.
Coprocultivo
 COMPLICACIONES
1. Desequilibrio hidroelectroltico
2. Intolerancia a carbohidratos
3. Insuficiencia renal
4. Septicemia
5. Fenmenos hemorrgicos
6. leo paraltico
7. Neumatosis intestinal
8. Infarto intestinal
9. Perforacin intestinal
10. Peritonitis
HIDRATACIN
 En la evaluacin se consideran slo tres
posibilidades:

1.Paciente bien hidratado;

2.Paciente deshidratado, y

3.Paciente con choque hipovolmico por

deshidratacin.
 VIDA SUERO ORAL
Abalado por OMS y UNICEF desde 1980
Medicamento
Efectividad por transporte activo de iones de Na
acoplados con glucosa con absorcin pasiva de
agua y electrolitos en borde en cepillo de
enterocitos
Favorece pH alcalino para absorcin equimolar
Se crea gradiente osmtico

Mota, F. PAC PEDIATRIA P 1, Diarrea Aguda 1 ed. 1996. MERCK

 Dosis: 5 sorbos o 1 cucharada cada 1-2
minutos, tras cada evacuacin lquida:
= 75ml menores de 1 ao
= 150ml mayores de 1 ao
Limitante: sabor
Gratuito
Otras frmulas: Electrolitos APO, Pedialyte SR90.
Sabor preferido: manzana
 FRMULA
SODIO 90 mmol/L
GLUCOSA 111 mmol/L
CLORO 80 mmol/L
POTASIO 20 mmol/L
CITRATO 10 mmol/L
OSMOLARIDAD 311 mOsm/L
pH 7-8
 TRATAMIENTO
ANTIBITICOS
ANTIEMTICOS
ANTIDIARREICOS
PROBITICOS
En Mxico marzo de 2007