ANALISIS DE GASES ARTERIALES

AGA anlisis de gases arteriales

Enel manejo del paciente crtico y en

general de todos los pacientes
hospitalizados, son corrientes los
desrdenes en la gasometra arterial y
venosa y estn por lo comn asociados a
un incremento en las tasas de
morbimortalidad
 INDICACIONES
Evaluar la oxigenacin (PaO2
y saturacin de O2), la
ventilacin alveolar (PaCO2),
el equilibrio cido base
(PaCO2 y pH) y la funcin
hemodinmica.
Determinar la respuesta del
paciente a las intervenciones
teraputicas (oxigenoterapia,
ventilacin mecnica) y
evaluar los diagnsticos.
Realizar el seguimiento de la
gravedad y evolucin de la Arterioespasmo.
enfermedad pulmonar.
CONTRAINDICACIONES
Paciente con fstula
arteriovenosa.
Infeccin o enfermedad
vascular en el sitio donde se
va a realizar la puncin.
Trastornos de la coagulacin o
terapia anticoagulante a dosis
media o alta (relativa).
PRECAUCIONES DE LA PUNCIN
ARTERIAL
Reaccin vasovagal manifestada
por cianosis perifrica, palidez,
hipotensin, nusea, sncope,
bradicardia, sudoracin.
Formacin de hematoma.
Trombosis arterial y embolismo.
Trauma del vaso o nervio.
Infeccin.
Hemorragia.
Oclusin arterial.
 PREPARACIN DEL PACIENTE

No necesita ayuno.
Resaltar y consignar en la
boleta de los gases si tienen
algn suplemento de oxgeno.
Valorar las condiciones
(homeostasis) del paciente,
las cuales pueden
influir en los resultados
(temperatura, frecuencia
respiratoria).
TECNICA DEL EXAMEN
INTERPRETACION
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
BICARBONATO
El sistema amortiguador consiste en una solucin El sistema de bicarbonato es el amortiguador extracelular ms
acuosa con dos componentes: un cido dbil H2CO3, y potente de organismo humano debido a sus dos elementos
una sal de bicarbonato de sodio NaHCO3. El H2CO3 se HCO3- y CO2 que se encuentran regulados principalmente por
forma en el organismo mediante la reaccin de CO2 y los riones y pulmones respectivamente
H2O.
REGULACION RESPIRATORIA DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Lospulmones ejercen una defensa ante lo
trastornos del equilibrio acido-bsico en el
control de CO2.
Los procesos metablicos intracelulares dan
lugar a una produccin continua de PCO2, si la
produccin aumenta es probable que la presin
tambin lo haga. La cantidad de CO2 en los
lquidos extracelulares es de alrededor de 1.2
mol/L q corresponde a PCO2 de 40 mm Hg.
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ACIDO BASE
Los riones controlan el equilibrio acido-bsico excretando una
orina acida o bsica. La excrecin de una orina cida reduce la
cantidad de cido en el lquido extracelular, mientras que la
excrecin de una orina bsica elimina bases de este lquido
extracelular el mecanismo global.
Hacia los tbulos se filtran continuamente grandes cantidades de
HCO3-, y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre. Las
clulas epiteliales de los tbulos tambin secretan hacia las luces
tubulares grandes cantidades de H', lo que elimina cido de la
sangre. Si se secretan ms H+ que de HCO3-, se producir una
prdida neta de cidos en los lquidos extracelulares. Por el
contrario, si se filtra ms HCO3-, que H+, la prdida neta ser de
bases.
 pH:
Es la expresin logartmica de la
concentracin de hidrogeniones .
El pH mide la alcalinidad (>7.45) o la acidez
(<7,35). El pH aumenta en alcalosis
metablica o respiratoria y disminuye en
acidosis metablica y respiratoria.
PaCO2:
Mide la presin parcial de dixido de carbono
(CO2).
En sangre arterial corresponde al componente
respiratorio del equilibrio cido-bsico, ya que ese
parmetro es controlado por el pulmn.
HCO3 -

El ion bicarbonato (HCO3-) es el

determinante del componente metablico
(renal) del equilibrio cido-bsico. Este ion
puede medirse directamente por la cifra
de bicarbonato o indirectamente por el
contenido de CO2.
pO2 PaO2
PO2: Proporciona una medida indirecta del contenido de
oxgeno en la sangre arterial. Es la medida de la tensin
(presin) del oxgeno disuelto en el plasma. El nivel del
PO2 est disminuido en:
La PaO2 es la expresin de la eficiencia de la
ventilacin/perfusin alveolar y de la difusin alveolo
capilar para lograr la normal transferencia del oxgeno
desde el interior del alvolo hasta la sangre
 SO2
Indica el porcentaje de la hemoglobina
saturada con el O2. Conforme disminuye el
nivel de PO2lo hace tambin el porcentaje de
saturacin de la hemoglobina.
Las pequeas disminuciones de la PO2
producen grandes descensos en el porcentaje
de hemoglobina saturada con O2
FiO2

Es la concentracin de oxgeno inspirado fraccional. Representa la concentracin calculable

de oxgeno que se administra al paciente. Se utiliza para adecuar la oxigenoterapia en
funcin de la clnica y del anlisis de los gases sanguneos.

Anin gap

Para mantener la electroneutralidad las cargas positivas (cationes) deben igualar a las cargas
negativas (aniones); si no ocurre as, aparece un anin gap cuyo valor normal es de 8 a 16
mEq/l.
 Delta GAP
Se trata de una frmula
complementaria que aporta
informacin adicional sobre el
efecto teraputico y el
diagnstico de trastornos
mixtos
< 0.4 = acidemia
hiperclormica.
0.5-1 = acidosis metablica.
1.1-1.5 = acidemia lctica.
> 1.6 = alcalosis metablica.
GASOMETRIA ARTERIAL
 ALTITUDES Y PRESIONES ESTIMADAS DE
La GASES
gran diversidad
geogrfica con respecto a
la altitud, modifica de
manera gradual los valores
del AGA debido al cambio
de la presin baromtrica,
que regula la presin
parcial de los gases tanto
en el medio ambiente
como en el medio alveolar
pulmonar. Este concepto
se basa que para una
determinada presin
baromtrica, la presin de
O2 y CO2 es distinta
Gracias por su atencion