Equipo: 4

Abrego Garca Dulce Lluvia

Arellano Diaz Karen Arlette

DISLIPIDEMIAS
Flores Gutirrez Jesica F.
Islas Lpez Michel
Lpez Balboa Ana Nely
Snchez Martnez Sandy Mildreth
Causadas por :
defectos genticos (dislipidemias primarias),
consecuencia de patologas o de factores ambientales
ETIOLOGA
(dislipidemias secundarias).
En muchas ocasiones, los defectos genticos requieren de
la presencia de factores secundarios para expresarse
clnicamente (dislipidemias mixtas).
Defectos genticos:
Hipercolesterolemia Familiar
la Dislipidemia Familiar Combinada
la Hipercolesterolemia Polignica
la Disbetalipoproteinemia
Hipertrigliceridemias Familiares
el dficit de HDL. S
Su prevalencia a nivel poblacional es alrededor del 4 %, lo
que sube a 30-40% en poblacin portadora de cardiopata
coronaria.
Patologas causantes de dislipidemias:
la obesidad
la Diabetes Mellitus
el hipotiroidismo
la colestasia
la insuficiencia renal
el sndrome nefrsico.
Factores ambientales:
cambios cualitativos y cuantitativos de la dieta y algunas
drogas
HIPERCOLES-TEROLEMIA HIPERTRIGLI-CERIDEMIA HIPERLIPIDEMIA HDL BAJO
AISLADA AISLADA MIXTA AISLADO

Hipercolesterolemi Dislipidemia Dislipidemia Dficit de sntesis

a Familiar Familiar Familiar de Apo A
Combinada Combinada

Dislipidemia
Familiar
Combinada
Dficit leve a Disbetalipoproteinemia
moderado: Lipasa Dficit severos de:
Lipoproteica Lipasa

Primaria
Apo C2 Lipoproteica Apo
C2

Hipercolesterolemi Sobre-expresin Sobre-expresin

a Polignica de Apo C3 de Apo C3
Secundaria
HIPERCOLES- HIPERTRIGLI- HIPERLIPIDEMIA HDL BAJO
TEROLEMIA CERIDEMIA MIXTA AISLADO
AISLADA AISLADA

Hipotiroidismo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus

Colestasis Obesidad Obesidad Obesidad

Sndrome Nefrsico Insuficiencia renal Sndrome Nefrsico

Sndrome Nefrsico
 HIPERCOLES- HIPERTRIGLI- HIPERLIPIDEMIA HDL BAJO AISLADO
TEROLEMIA AISLADA CERIDEMIA AISLADA MIXTA

Colesterol de la Glcidos de la dieta Colesterol de la Transcidos de la

dieta dieta dieta

Grasas Alcohol Grasas Glcidos de la dieta

Condicion saturadas de
la dieta

Transcidos Estrgenos
saturadas de
la dieta

Transcidos de Betabloqueadores

es grasos de la
dieta

Andrgenos Betabloqueadores
la dieta

Glcidos de la dieta Diurticos tiazdicos

Progestgenos Diurticos Estrgenos
tiazdicos

Anablicos Alcohol

ambienta

Betabloqueadores

Diurticos tiazdicos

les
CLASIFICACIN.
Clasificacin clnica.

Hipercolestemia aislada.
Clasificacin etipotatogenica.

Hipertrigliceridemia aislada.
Primaria o gentica.
Hiperlipidemia mixta.
Dficit de HDL aislado. Secundaria a otras patologas o factores ambientales
 Clasificacin de las dislipidemias.
Segn etiologa. Segn tipo de alteracin lipdica.

Primaria: Trastorno primario Hipercolesterolemia pura.

Gentico

Secundaria: Manifestacin de la Hipertrigliceridemia pura.

enfermedad. Dislipidemia Mixta.

Mixtas: la mayora se debe a una combinacin de factores genticos y secundarios que interactan
favoreciendo la aparicin de la dislipidemia.

Dficit Col-HDL: La causa ms frecuente es que sea consecuencia de una hipertrigliceridemia

primaria
o secundaria. En asociacin a estas ltimas, son importantes la obesidad, el
sedentarismo y el tabaquismo como factores modificables que pueden mejorar un
dficit de Col-HDL. Las hipertrigliceridemias secundarias al uso de estrgenos o alcohol
no se acompaan de disminucin del Col-HDL; en cambio, una dieta muy restringida
en grasas puede reducir el Col-HDL. Tambin existen causas genticas (dficit
de apo A), pero son infrecuentes.
 CUADRO CLNICO
Las dislipidemias se consideran severas cuando
la concentracin de colesterol es mayor de 300
mg/dl o la de triglicridos es mayor de 500
mg/dl.
Pueden existir depsitos de grasa en piel o
tendones (xantomas).
Por su naturaleza asintomtica no existen
signos de alarma.
Excepcin a lo anterior es el dolor abdominal y
la hepatomegalia dolorosa, los cuales son datos
que predicen a corto plazo la ocurrencia de una
pancreatitis.
Adems es causa frecuente de fatiga.
 DIAGNSTICO

Se basa en las alteraciones de los niveles sricos

de las lipoprotenas y de sus lpidos y/o de la
presencia de depsitos de ellos en la piel y en los
tendones
El diagnstico se hace con la evaluacin de sus
componentes lipdicos. PERFL LIPDICO

Lpidos Sricos:
1) Test de quilomicrones: Cuando existen
quilomicrones aparece un sobrenadante cremoso
en su superficie. En condiciones normales este
test es negativo.
2) Colesterol total
3) Triglicridos
4) Colesterol de HDL: La precipitacin qumica de
las VLDL, IDL y LDL y la ulterior determinacin del
colesterol en el sobrenadante, permite cuantificar
5) Relacin Colesterol total/Colesterol HDL (C-total/C-
HDL): Utilizando la medicin del colesterol total y la del
colesterol de HDL, cuyo valor deseable como ndice de
riesgo cardiovascular debe ser menor de 4,5.

6) Determinacin semicuantitativa de Colesterol de LDL

y de VLDL: Se estima el colesterol de LDL, utilizando la
formula de Friedewald.
C-LDL = C-Total - C-HDL- TRIGLICERIDOS /5

7) Electroforesis de Lipoprotenas: Mtodo

semicuantitativo que permite identificar la
distribucin porcentual de las distintas fracciones
lipoproteicas e identificar la aparicin de
quilomicrones, de remanentes de quilomicrones y
de IDL.
PARA ESTABLECER UN MEJOR ABORDAJE TERAPUTICO,
EN LA EXPLORACIN FSICA SE DEBE
BUSCARINTENCIONADAMENTE:

Xantomas: eruptivos, tuberosos, tendinosos, palmares

Xantelasmas: placas solevantadas de color amarillento,

ubicadas en los prpados, pudiendo comprometer toda
el rea orbital.

Arco corneal: En pacientes con hipercolesterolemias

severas se observa un arco bien delimitado, es
patolgico en <de 40 aos.

Soplos carotdeos

Anormalidades en el examende fondo de ojo

Distribucin de grasa corporal

HTA, IMC, permetroabdominal y disminucin en la

intensidad de todos los pulsos perifricos. XANTELASMA
 TRATAMIENTO Para el tratamiento especfico de la dislipidemia, es
necesario realizar el tratamiento y controladecuado,
para reducir o eliminar otros factores de riesgo
presentes, as como eliminar cualquier otra
causasecundaria o haber identificado alguna causa
primaria o gentica.
Suspender el tabaco y alcohol

Ejercicio

Reducir la ingestin de grasas saturadas, grasas transy colesterol,

manteniendo a la vez una alimentacin balanceada.

Lograr la reduccin del peso corporal.

En pacientes con sndrome coronario es necesario el inicio inmediato del
tratamientofarmacolgico con dosis altas de estatina, siendo la meta
teraputica un C-LDL < 70 mg/dL y una protena Creactiva de alta sensibilidad
< 2 mg/L.
Dentro de los frmacos reductores de lpidos sricos, estn los siguientes:
estatinas, fibratos,niacina de liberacin extendida, ezetimiba, cidos omega 3 y
secuestradores de cidos biliares.
COMPLICACIONES
Sus complicaciones mayores son los desenlaces cardiovasculares y la pancreatitis. Se
considera de alto riesgo aquellos casos cuye riesgo absoluto estimado a 10 aos es
mayor a 20% de sufrir un evento cardiovascular mayor. En este rubro pertenecen los
pacientes que han sufrido un infarto del miocardio, un infarto cerebral o un aneurisma
de la aorta, un alto porcentaje de los pacientes con diabetes y de los casos con
hiperlipidemias primarias. Se considera de riesgo intermedio los pacientes que tienen
un riesgo absoluto de sufrir un evento cardiovascular mayor entre 10 y 20% a 10 aos.
A esta categora pertenecen la mayora de los adultos jvenes con sndrome metablico
o con hiperlipidemias primarias. Finalmente, se considera de bajo riesgo los casos cuyo
riesgo estimado sea menor de 10% a 10 aos. Ejemplos de ello son los individuos
menores de 50 aos que no tienen factores de riesgo cardiovascular.
Su prevalencia es alta, ya que la cardiopata isqumica es la primera causa de muerte
en los hombres y la segunda en las mujeres. Otra causa de muerte relacionada con las
dislipidemias es el infarto cerebral, el cual es la tercera causa de muerte en las mujeres.