TERCEROS

MOLARES
Presentado por:
Markus Preibler Roa
Maria Gabriela Grajales Lobo
TERCEROS MOLARES
LosTerceros Molares, son los ltimos dientes en erupcionar, y lo hacen
entre los 17 y los 25 aos de vida. Popularmente se los conoce como
Muelas del Juicio, porque aparecen en boca a esta edad cuando el
paciente ya tiene Juicio (o criterio formado).
LosTerceros Molares son cuatro: dos en el maxilar superior y dos en la
mandbula, una derecha y otra izquierda respectivamente, pertenecen a la
segunda denticin de los adultos, ausentes en la primera denticin, y son las
piezas dentarias que con mayor frecuencia se hallan retenidas, impactadas
o incluidas dentro del hueso.
CARACTERSTICAS GENERALES
La corona es ms pequea y tiene
forma de corazn.
Las races por lo general son mas
cortas con tendencia a fusionarse y
resultado de un anclaje, de raz nica y
cnica D M
La cspide disto lingual muy pequea
y poco desarrollada en mayor parte y
tambin puede faltar por completo.
Presenta mas variaciones de desarrollo
que cualquier otro diente en boca.
TERCERMOLARSUPERIOR
GENERALIDADES MORFOLGICA
Tercermolarsuperior:
18mm
6.8 mm Calcificacin:9a14aos.
Erupcin:17a22aos.
Termina:20a27aos.

Longitudes:
Total:18mm
11 mm
9 mm Coronaria:6.8mm
Radicular:11.2mm

Dimetros:
Mesiodistal:9mm
Vestibulopalatino:11mm.
11.2 mm Ocluye con: distales del tercer molar
inferior.
 CARA VESTIBULAR
La corona es mas corta en sentido
cervicooclusal y ms angosta en sentido
mesiodistalqueladelsegundomolar.
Las races son mucho mas cortas en sentido
cervico-apical.
Las races tienen un punto de vista distinto al
distal, dando a los pices de la raz fusionada
unarelacinmsdistalalcentrodelacorona M D
Casisiemprefusionadasounidas.
Generalmente presenta la inclinacin mas
marcadadelos3molares.
 CARA PALATINA
Al compararlo con el segundo molar existe una
cspide palatina grande y por eso no hay surco
lingual.
Tiene una cspide disto palatina poco
desarrollada con un surco de desarrollo en
sentido palatino.
La raz palatina suele estar fusionada con las D M
races vestibulares, presentando una inclinacin
distal mas pronunciada de la de cualquiera de
los otros molares.
 CARA
Lafusinyunabifurcacindelasraces
MESIAL
enlaregindeltercioapical:unaMVy
otra MP, generalmente como un rasgo
caractersticodeltercermolar.
Las races de este molar son siempre
cortas en relacin a la longitud de la
corona. P V
La corona y la raz tienen la tendencia
de ser poco desarrolladas con
contornosirregulares.
 CARA DISTAL
Desde esta cara se ve gran parte de la
caravestibular.
Aqu se aprecia mas de la superficie
oclusalqueenel2domolar,acausadela
angulacin mas aguda de la superficie
oclusal en relacin al eje longitudinal de
laraz.
Lasuperficieoclusalquequedaalavista
P V
esmayorqueenelsegundomolar.
La distancia desde la lnea cervical y la
crestamarginalescorta.
 CARA OCLUSAL
Tiene forma de corazn.
La cspide lingual es grande y esta bien desarrollada.
V
La cspide distolingual es pequea, o falta, lo cual da un
contorno semicircular al diente desde un rea de contacto
hasta la otra.

Presenta frecuentemente muchos surcos suplementarios y

accidentales.
D M
Se ve una cresta oblicua destacada.
Una fosa central, con una fosita distal.
Un surco desarrollado distal semejante al tipo romboidal
del 2do molar.

Tiene tres cspides funcionales, dos vestibulares y una

palatina. P
CORTES DE LA CMARA
PULPAR
 CORTE VESTIBULOPALATINO
La forma de la cavidad pulpar
se parece a la de una
tachuela invertida; los
cuernos pulpares
mesiovestibular y palatino
son bastantes separados y
del mismo tamao.
 CORTE MESIODISTAL
Cmara pulpar con un cuerno
pulpar mesiovestibular grande y
otro distovestibular muy
pequeo que parece emerger de
un lado del otro cuerno
 CORTE TRANSVERSAL

Corte transversal:
Muestra una cmara
pulpar de forma ovoide,
estrecha en el eje
mesiodistal.
TERCERMOLARINFERIOR
GENERALIDADES MORFOLGICAS
Tercermolarinferior:
Calcificacin:9a14aos
Erupcin:18a22aos.
Termina:20a27aos.

Longitudes:
Total:17mm
D M Coronaria:7mm
Radicular:10mm

Dimetros:
Mesiodistal:10,5mm
Vestibulolingual:9,5mm.
Ocluyecon:distaldelsegundomolary
coneltercermolarsuperior.
 CARA VESTIBULAR
La corona es ms ancha en sentido
mesiodistal a la altura de las reas de
contactoqueenelcuello.
El contorno es muy variable desde esta
cara, pero al mismo tiempo todos tienen
ciertascaractersticascomunes.
Elcontornodelacoronasueleserelmismo
detodoslosmolaresinferiores.
Lascspidesvestibularessonmascortasy
redondeadasyelpuntodemayorcurvatura
D M
de los contornos mesial y distal se
encuentran a algo ms de la mitad de la
distanciaentrelalneacervicalylaspuntas
delascspides.
 El molar de cuatro cspides, es ms
pequeo y muestra solo dos cspides
vestibulares desde esta cara. Se adapta
mejoralasrelacionesoclusales.
Presenta dos races, una mesial y una
distal;Estasracessuelensermascortasy
menos desarrolladas que en los primeros y
segundosmolares,ysuinclinacindistalen
relacinconelplanooclusaldelacoronaes
D M
mayor
Races separadas con un punto de
bifurcacin bien definido o pueden estar
fusionadasentodaopartedesulongitud.
 CARA PALATINA
Cuando esta bien desarrollado
se parece a la forma del
segundo molar excepto en el
tamao y en el desarrollo.
Desde esta cara aporta poco a
lo observado
vestibular.
en la cara
M D
Corona corta de forma
netamente bulbosa.
Cspides redondeadas.
Races cortas, fusionadas, con
marcada inclinacin hacia distal.
 CARA MESIAL
Desdeestacara,eldienteesmuy
parecidoalsegundomolarexceptopor
susdimensiones.
Lasracessonmascortasylamesiales
mscnicadesdeelcuellohaciael
pice.
Elpicedelarazmesialporlogeneral
esmspuntiagudo.
V L
Contornobulboso,conperfilvestibulary
lingual,convexos.Alturadecontornoen
elterciomedio.
Larazmesialmasanchavestibulolingual
ycorta.
 CARA DISTAL
Porestacara,eldientesepareceal
segundo molar mandibular, excepto
enlasdimensiones.
Los de coronas grandes son ms
esferoides por debajo de la lnea
cervical.
L V
Larazdistalesmspequea,tanto
en longitud como en dimensin
vestibulolingual si se compara con
eltamaodelacorona.
Es visible casi toda la superficie
vestibulardelacorona.
 CARA OCLUSAL
V
Tiende a un perfil ms redondeado
y una distancia vestibulolingual
mspequeaenlamitaddistal.
Las crestas marginales mesial no
son rectas en sentido
vestibulolingual si no que forman M D
arcosmuyconvexos.
Los perfiles V y L, mas o menos
rectos,convergenensentidoD.
Cuatro cspides estrechas e
irregulares.
Surcos principales cortos y L
direccinirregular.
CORTES DE LA CMARA PULPA
Cortevestibulolingual:
Las cavidades pulpares de los terceros molares
maxilarespresentanmuchasvariaciones.
Normalmente hay dos races y tres conductos, pero
tambin es posible la presencia de dos races y dos
conductos
La raz mesial acostumbra a tener dos conductos y la
razdistalposeeunacmarapulpartangrandequehace
difcildistinguirladelosconductos
Los cuernos pulpares acostumbran a ser prominentes
aunqueenocasionessonpequeosonoexisten.
CorteMesiodistal
Los cuernos suelen ser prominentes,
pequeosoestartotalmenteausentes.
Las cmaras pulpares suelen ser
rectangulares o cuadradas excluyendo
loscuernospulpares.
Lalongituddelasracesmesialespuede
ser igual, ms corta o ms larga que la
razdistal.
Elagujeroapicalpuedeestarenelpice
pormesialopordistalalpicedelaraz.
Cortetransversal
Seaprecialavariabilidaddel
contornoquepuedeser
rectangularotriangular,laraz
distalesovalada,silasraces
estnfusionadasosolamentehay
unasolaraz,losconductos
suelensermasgrandes
 TERCEROS MOLARES
RETENIDOS:
CLASIFICACIN DE WINTER
Relacindeacuerdoconla posicin del eje
longitudinaldeltercermolar,conrespectoal
ejelongitudinaldelsegundomolar
Vertical

Horizontal
Mesoangulado

Distoangulado
Envestbuloversin
Enlinguoversin

invertido
 TERCEROS MOLARES MANDIBULARES
RETENIDOS: CLASIFICACIN DE PELL
Relacin del tercer molar conY GREGORY
respecto a la Profundidadrelativadeltercermolar
ramaascendentedelamandbulayelsegundo enelhueso
molar
ClaseI.Existesuficiente espacio entrela rama Posicin A. El punto ms alto del
ascendentedelamandbulaylapartedistaldel dienteestalnivel,oporarribadela
segundo molar para albergar todo el dimetro superficie oclusal del segundo
mesiodistaldelacoronadeltercermolar. molar.
ClaseII.Elespacioentrelaramaascendentede
lamandbulaylapartedistaldelsegundomolar Posicin B. El punto ms alto del
es menor que el dimetro mesiodistal de la dienteseencuentrapordebajodela
coronadeltercermolar. lnea oclusal pero por arriba de la
Clase III. Todo o casi todo el tercer molar est lneacervicaldelsegundomolar.
dentrodelaramadelamandbula.Profundidad
relativadeltercermolarenelhueso Posicin C. El punto ms alto del
diente est al nivel, o debajo, de la
lneacervicaldelsegundomolar.
ARTCULO
AGENESIA DE TERCEROS MOLARES, PREVALENCIA,
DISTRIBUCIN Y ASOCIACIN CON OTRAS
ANOMALAS DENTALES

Autores
Jos Rubn Herrera-Atoche; Gabriel Eduardo
Colom-Ruiz & Mauricio Escoffi-Ramrez.
Revista:
International Journal of Morphology.
Diciembre 1,2013
 AGENESIA DE TERCEROS MOLARES,
PREVALENCIA, DISTRIBUCIN Y ASOCIACIN
CON OTRAS ANOMALAS DENTALES
Resumen
La agenesia dental est asociada a otras anomalas dentales debido a su origen gentico. El objetivo del
presente estudio fue determinar la prevalencia y distribucin de agenesia de terceros molares as como
establecer su asociacin con otras anomalas dentales en una poblacin ortodntica. La muestra incluy 670
pacientes ortodnticos de 9 a 20 aos de edad. Se excluyeron pacientes con tratamiento ortodntico previo y
condiciones sindrmicas. Se calcul la prevalencia de agenesia de terceros molares y se compar por sexo.
Posteriormente los pacientes fueron divididos en 2 grupos, con agenesia de al menos un tercer molar y un grupo
control y en ambos se calcul la prevalencia de 10 anomalas dentarias. Los resultados se compararon por
medio de la prueba exacta de Fisher. La prevalencia fue del 25,97%, no hubo diferencia estadstica entre
gneros. El 41,95% de los pacientes del grupo de agenesia present anomalas asociadas, mientras que en el
control fueron el 23,59%. Se encontr una diferencia significativa entre ambos grupos. Al comparar
individualmente la prevalencia de cada anomala por grupo, se encontr que la agenesia y los dientes retenidos
estaban disminuidos significativamente en el grupo control. En conclusin se encontr una prevalencia del
25,97%, sin preferencia de sexo. Los pacientes con agenesia de terceros molares presentan mayor prevalencia
de anomalas dentales asociadas, particularmente agenesia de otros dientes y dientes
 INTRODUCCIN
Lostercerosmolaressonlosdientesqueocupaneloctavolugar
a partir de la lnea mediana dental de cada hemiarcada en la
denticin permanente, y generalmente presentan alguna
condicin anmala como son: morfologa radicular variable,
problemas de ausencia congnita y en un menor porcentaje
patologasasociadas.
Tomando en cuenta la alta prevalencia de agenesia de los
tercerosmolares,suvariacinentrerazasyetiologagenticaes
importanteestablecerlaasociacindeotrasanomalasdentarias
enpacientesconagenesiadetercerosmolares.
 MATERIAL Y MTODO
La muestra incluy 690 pacientes; 34,64% masculinos y 65,36%
femeninos de 9 a 20 aos de edad
Se tomaron como criterios de exclusin: pacientes con tratamiento
ortodntico previo y pacientes diagnosticados con alguna condicin
sindrmica.
En ambos grupos se calcul la prevalencia de las siguientes
anomalas dentarias:
1. Agenesia (de otros dientes que no fueran terceros molares)
2. Dientes supernumerarios
3. Microdoncia de incisivos laterales superiores.
4. Incisivos laterales superiores en clavija.
5. Incisivos laterales superiores en barril.
6. Incisivos laterales con taln cuspdeo.
7. Dientes fusionados.
8. Retencin dentaria
9. Transposicin.
10.Amelognesis imperfecta.
 RESULTADOS
El
25,97% de la muestra present al menos un tercer molar
ausente,deloscualesel70,11%fueronmujeresyel29,89%fueron
hombres.
Elmaxilarsuperiorfueelmsafectadoconel57,49%deloscasos,
mientras que el 42,51% de los terceros molares ausentes eran
mandibulares.
Al
comparar la prevalencia de las 10 anomalas entre ambos
grupos, solo en los casos de agenesia y de dientes retenidos se
encontrarondiferenciasestadsticamentesignificativas;en ambos
casoslaprevalenciadelgrupocontroleramenor
 DISCUSIN
Al dividir por grupos, se encontr que los pacientes con agenesia
de al menos un tercer molar, presentaban una prevalencia de otras
anomalas asociadas significativamente mayor.
Al comparar los grupos con y sin agenesia de terceros molares, en
este estudio se encontr incrementada la prevalencia de dos
anomalas: agenesia de otros rganos dentarios y dientes
retenidos.
En conclusin se obtuvo que la prevalencia de agenesia de algn
tercer molar fue de 25,97%, sin preferencia de gnero o lado, y con
mayor nmero de casos en el maxilar superior. Los pacientes con
agenesia de terceros molares presentan mayor nmero de
anomalas dentales asociadas, en particular por un aumento en
agenesia de otros dientes y dientes retenidos
GRACIAS.