REABILITAO CARDACA

Contributos do Enfermeiro
Especialista Rumo Autonomia

IFE 2011
Doenas Cardiovasculares

Principal causa de morte em Portugal (2007)

50 % das generalidades das mortes em todo o mundo

Impacto pessoal, social e econmico

Afecta ambos os sexos
Programas de Promoo da Sade

Individual

Famlia

Comunidade
 REABILITAO CARDACA
A reabilitao ao doente cardaco um
processo multidimensional e contnuo
de interveno activa, pelo qual a
pessoa com doena cardaca recupera
e mantm um ptimo nvel fisiolgico,
psicolgico, sexual, social, vocacional e
emocional, compatvel com a
capacidade funcional do seu corao,
responsabilizando-o pelo seu retorno a
uma vida normal, activa e produtiva.
 REABILITAO CARDACA
Aconselhamento Treino Fsico Educao /
Nutricional Informao

Abordagem Multidisciplinar

Cessao Apoio Optimizao do

Tabgica Psicolgico Trabalho
Mdico:
Cardiologista;
Enfermeiro
Objectivos da Reabilitao Cardaca
Permitir ao doente com cardiopatia (isqumica,
insuficiencia cardiaca, angioplastia) e submetido a
cirurgia cardaca retornar o quanto antes vida produtiva
e activa;

Restaurar doentes de cirurgia cardaca e com cardiopatias,

a sua melhor condio fsica e social;

Reverter o processo de progresso de outras doenas;

Diminuir a mortalidade cardaca;

Diminuir o tempo de internamento;

Aumentar a qualidade de vida.

FASES DA REABILITAO
CARDACA- FASE 1
Aplica-se ao paciente internado.

Inicio de uma vida activa e produtiva.

Inicialmente destinada recuperao aps Enfarte do

miocrdio ou cirurgia de revascularizao miocrdica (RM).

Actualmente deve incluir os pacientes submetidos s

intervenes coronrias percutneas (ICP) por tcnica de
balo ou implante de STENT, cirurgias cardacas e transplante
cardaco, paciente com angina do peito de carcter estvel e
paciente com factores de risco para doena coronria. Esta
fase destina-se tambm aos diabticos, hipertensos,
portadores de sndrome metablica, nefropatias crnicas e
pneumopatias crnicos, internados devido a descompensao
clnica.
 FASE 1(cont)

Deve predominar a combinao de exerccio fsico

de baixa intensidade (AVDs)

tcnicas para o controle do stress

programas de educao em relao aos factores

de risco.

A durao desta fase tem decrescido ( tempo de

internamento mais curto).
 FASE 2
a primeira etapa extra-hospitalar. Inicia-se
imediatamente aps a alta
Durao prevista: trs a seis meses, podendo em
algumas situaes se estender por mais tempo
O programa de exerccios deve ser
individualizado(supervisionado) , em termos de
intensidade, durao, frequncia, modalidade e
progresso.
 FASE 2
Cada sesso dura cerca de uma hora, com cerca de
um perodo de 30 minutos de exerccio incorporadas

Programa educacional direccionado modificao do

estilo de vida, com nfase na reeducao alimentar e
factores de risco

Contribuir para o mais breve retorno do paciente s

suas actividades sociais e laborais, nas melhores
condies fsicas e emocionais possveis. Pode iniciar
a sua actividade sexual
Fase 2
 FASE 3/4

Durao prevista: seis a 24 meses

Programas de longa durao

Exerccios moderados a intensos

Manter hbitos de vida saudveis

Estratgias

Encorajar
Interessar A sua prpria
sade
Responsabilizar

tem que ser considerado um interlocutor e

parceiro, no seu tratamento e no um subordinado
cumpridor

Carta dos Direitos do Doente Internado

Papel do Enfermeiro de
Reabilitao/Enfermeiro

Envolvimento
Relao do doente e
Teraputica famlia

Optimizar as
De Parceria intervenes de
enfermagem
Planeamento dos Ensinos

Pr-operatrios
Ps-operatrios

1. Identificar dfices de educao para a

sade;
2. Realizar os ensinos ao doente/famlia;
3. Assegurar a continuidade e a
articulao dos cuidados;
4. Avaliao dos factores de risco.
Avaliar os factores de risco da
doena cardaca
No podem ser modificados
Idade
Sexo
Histria familiar de doena cardaca

Podem ser melhorados

Exposio ao tabaco
Falta de exerccio
Obesidade (controlar o peso)
Stress (e depresso)
Nveis desfavorveis de colesterol
Hipertenso
Diabetes
Pr-Operatrio
Avaliao Fsica
Tipos de trax
Elasticidade torcica

Outros factores intrnsecos

Problemas respiratrios pr-existentes
Obesidade
Idade
Dependncia de drogas
Motivao da pessoa
Condio nutricional
Mobilidade
Reabilitao Pr-operatria

Cinesiterapia respiratria

Ensino: Dissociao dos tempos respiratrios

Ex. diafragmticos e costal inferior
Inspiraes profundas
Ensino tosse efectiva
Ex. relaxamento
Reabilitao Ps-operatria

C. R. como profiltica e/ou como tratamento

Executar inaloterapia
Ensinar/treinar respirao correcta
Ensinar/instruir tcnica de tosse eficaz
Mobilizao passiva da escapo-umeral
Correco postural
Relaxamento
Reabilitao Ps-operatria

Mobilizao precoce: passivos activos

Postura correcta
Alternncia decbitos modificados
Executar levante precoce progressivo
A.V.D. introduzidas progressivamente
Caminhadas progressivas/repouso
Reabilitao Ps-operatria
Reabilitao Ps-operatria
Reabilitao Ps-operatria
Reabilitao Ps-operatria
Reabilitao Ps-operatria
Ensino do Doente/Famlia

Deve ser iniciado o mais precoce possvel com

informao individualizada, de acordo com as
suas necessidades;
Incluir informao e conhecimentos especficos
da doena;
Incluir vantagens de participar num programa
de reabilitao cardaca;
Orientar e instruir sobre exerccios fsicos, tipo
alimentao
Informar sobre o retorno ao trabalho, reduo
do stress, actividade sexual e as modificaes
do estilo de vida.
Informao/Educao para a
Sade/Orientao para a Alta

Alimentao
Cessao tabgica
Controle de stress/ansiedade
Actividade sexual
Exerccio fsico
Controle e/ou prevenir doenas
associadas
Garantir adeso ao regime teraputico
Ensino Sobre Manter uma
Alimentao Saudvel
Importncia da alimentao adequada,
equilibrada ao normal funcionamento do
organismo
Fazer vrias refeies (5/6) por dia
Rica em vegetais e frutas
Evitar gorduras saturadas
Reduzir o consumo de sal
Reduzir o consumo de acar
Controlar o peso
Ensino Sobre Cessao Tabgica
Nicotina grande factor de risco 25
mortes D.C.
exposio passiva 20% D.C.
Faa lista de inconvenientes para a sade
Planeie com antecedncia deixar de fumar:
data, elimine cinzeiros, evitar festas,
Comece um programa de exerccio fsico e
alimentao saudvel
Orientar para a consulta de
aconselhamento
Ensino Sobre Controlar o
Stress/Ansiedade
Repensar o sistema de valores
Resolver os problemas, no os
arrastar
Mudanas comportamentais
Exerccio fsico
Tcnicas de auto-regulao
Aconselhamento ou psicoterapia
Ensino Sobre Actividade Sexual

Logo que o doente se sinta capaz, no

entanto recomenda-se um perodo longo
de repouso.

A actividade fsica deve ser aumentada

progressivamente. Teste (Delisa 1994)
dois lances de escadas sem apresentar
queixas actividade sexual normal c/
cnjuge (casados): 6
semanas
extra-cnjuge: 6 meses
Ensino/Estimular o Exerccio Fsico
Continuar com cinesiterapia respiratria
Estimular a prtica de exerccio fsico
(caminhar, jogging, natao, ciclismo,
jardinagem)
Melhoria na capacidade cardiorespiratria
(T.A.)
Favorece a mobilidade articular, fortalece os
ossos, tonifica os msculos
A intensidade do exerccio/esforo deve-se
adaptar a cada indivduo
Mudar de hbitos: no usar elevador; sair na
paragem antes, estacionar o carro antes
Ensino, Controle e/ou Prevenir as
Doenas Associadas
Reduzir sal Ex. fsico
Reduzir stress Alimentao pobre

T. A. Alho, soja em gorduras

Rica em fibras e
vitaminas
Controlar glicmia Perder peso
Reduzir consumo de Substituir gorduras

Diabetes acar saturadas por

Ter cuidado com os insaturadas
ps
Reduzir gorduras Cozidos e grelhados
H.C. reduzir em Leite s/ nata, queijos
quantidade magros
Deslipidmias Reduzir lcool, acar
e ovos
Aumentar consumo de
peixe e verduras
Estimular a Adeso ao Regime
Teraputico
Garantir a adeso ao
tratamento/continuao vigilncia
mdica: Consultas
Anlises
Mudanas hbitos de vida

Vigilncia da ferida cirrgica

Desinfeco da sutura
Vigiar sinais de infeco
No fazer esforos/pesos 2M
Postura equilibrada
Cuidados posio sentar/dormir

Tomar medicao prescrita

 No esquecer que:
Uma pequena mudana nos hbitos de
vida capaz de provocar uma grande
melhoria na sade e na qualidade de
vida de qualquer indivduo.

Caminhar preciso