ANTENATAL CARE

DIAGNOSIS PRENATAL
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Dr. AGUS SUNARTO SpOG

FK UMJ
rs muhammadiyah taman puring
ANTENATAL CARE
DIAGNOSIS PRENATAL
PENGAWASAN PADA WANITA HAMIL
(TERMASUK JANIN ) SECARA
TERATUR/PERIODIK
MENCIPTAKAN KOMUNIKASI YANG BAIK
ANTARA PEMERIKSA/DOKTER DG PASIEN
DEMI MENCAPAI KEHAMILAN YANG SEHAT
MENYIAPKAN SECARA FISIK DAN MENTAL (
JUGA FINANSIAL) UNTUK MENYELAMATKAN
IBU DAN ANAK MELALUI MASA
KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS
TUJUAN ANTENATAL CARE
WANITA HAMIL SELAMA
KEHAMILANNYA HARUS SEHAT
BAHKAN BISA LEBIH SEHAT SAMPAI
AKHIR KEHAMILANNYA
MENEMUKAN DAN MENGOBATI
KELAINAN YANG MUNGKIN TIMBUL
MELAHIRKAN SECARA AMAN SEHAT
TANPA KESULITAN DAN BAYI YANG
DILAHIRKAN SEHAT PULA
PEMERIKSAAN PERTAMA
MULAI SAAT TERLAMBAT HAID SEBAIKNYA
WANITA SUDAH MEMERIKSAKAN DIRI
UNTUK KEHAMILANNYA
MENGHITUNG USIA KEHAMILAN
(SUBYEKTIF/OBYEKTIF)
RUMUS NAEGELE ( HR+7, BLN-3, THN+1)
BILA LUPA HAID MAKA BISA DIUSAHAKAN
CARA LAIN/ SUBYEKTIF MISALNYA
GERAKAN JANIN (USIA 18 20 MGU)
PEMERIKSAAN PERTAMA
RIWAYAT KEHAMILAN DAHULU : CARA
PERSALINAN, BERAT JANIN,
KESULITAN/KOMPLIKASI LAINNYA
RIWAYAT SEKSIO SESAREA (INDIKASI,
TEMPAT/RS, KOMPLIKASI)
KEADAAN KESEHATAN BAYI YANG TELAH
DILAHIRKAN
RIWAYAT PENYAKIT YANG DIDERITA,
MUNGKIN AKAN MEMBERATKAN
KEHAMILANNYA ( JANTUNG, PARU,DLL)
PEMERIKSAAN PERTAMA
PEMERIKSAAN FISIK : LAKUKAN
PEMERIKSAAN FISIK SECARA
LENGKAP UNTUK MENEMUKAN
KELAINAN/PENYAKIT YANG BISA
MEMBERATKAN KEHAMILAN DAN
PERSALINAN
PEMERIKSAAN OBSTETRI DASAR
UNTUK MENEMUKAN USIA
KEHAMILAN, LETAK JANIN DLL
PEMERIKSAAN PERTAMA
Cari kelainan pada jantung misalnya kelainan
katup, kelainan bawaan, kelainan pada paru
(tb paru), gangguan ginjal/gagal ginjal, yg
dapat membahayakan kehamilan dan
persalinan,
Riwayat penyakit termasuk diabetes mellitus,
hapatitis, asma bronkial, tiroid, dll yg juga
berpengaruh pd kehamilan. Riwayat hipertensi
/ preeklamsia jg harus diperhatikan
Riwayat penyakit menular lain : PHS, HIV,
herpes,hepatitis, dll
PEMERIKSAAN PERTAMA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM : DASAR, GOLONGAN
DARAH (DARAH PERIFER, GULA DARAH,
URINE, DLL) TORCH,HEPATITIS,HIV,TIROID
ULTRA SONO GRAFI : USIA KEHAMILAN
SECARA DINI, MENGETAHUI KELAINAN
JANIN DAN PLASENTA SECARA DINI
(BLIGHTED OVUM, MOLA HIDATIDOSA,
DLL)
PEMERIKSAAN PERTAMA
SPESIFIK UNTUK WANITA HAMIL,
KEADAAN PAYUDARA, RETRACTED NIPPLE,
TINGGI BADAN, ADANYA KELAINAN
PANGGUL/ PANGGUL PATOLOGIS
PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :
KEADAAN VULVA ( ADAKAH VARICES,
CONDILOMA, KISTA BARTOLINI, KISTA
GARTNER) VAGINA BERSEPTUM, DLL.
PEMERIKSAAN GENITALIA INTERNA
TERMASUK MENCARI ADANYA KELAINAN
UTERUS DAN OVARIUM( MISALNYA MYOMA
UTERI DAN KISTA OVARIUM)
PEMERIKSAAN OBSTETRI
LEOPOLD
I menentukan tinggi fundus uteri
II menentukan batas samping uterus,
bagian janin pada sisi uterus
III menentukan bagian janin apa
terletak di bagian bawah
IV menentukan bagian terbawah apakah
sudah masuk dalam pintu atas panggul
PEMERIKSAAN LANJUTAN
PENGAWASAN RUTIN PADA WANITA HAMIL
SECARA PERIODIK
SECARA LENGKAP DILAKUKAN ANAMNESIS
DAN PEMERIKSAAN FISIK ULANG DAN
PENUNJANG SESUAI USIA KEHAMILANNYA
MENGANALISIS APAKAH ADA KELAINAN
PADA WANITA HAMIL MISALNYA
HIPERTENSI, ANEMIA,
MENGANALISIS APAKAH ADA KELAINAN
PADA JANIN (FISIK PERTUMBUHAN, LETAK,
DLL)
PEMERIKSAAN LANJUTAN
MELAKUKAN PERENCANAAN UNTUK
MENGATASI MASALAH : IBU DAN JANIN (misal
bagaimana mengatasi anemia, bagaimana
mengatasi pertumbuhan janin terhambat, dll)
MELAKUKAN TINDAKAN UNTUK MENGATASI
MASALAH: IBU DAN JANIN ( misal
memberikan terapi transfusi/ terapi zat besi
pada ibu anemia, merujuk ke fasilitas yang
lebih tinggi untuk dilakukan pembedahan
sesarea pada PJT)
PEMERIKSAAN LANJUTAN
MENGAWASI, MEMBERIKAN PENDIDIKAN
MENGENAI KEBIASAAN YANG BAIK ATAU
BURUK UNTUK KEHAMILAN
KOITUS
KEBERSIHAN DIRI DAN PAKAIAN
POLA MAKAN DAN GIZI
PEMERIKSAAN GIGI
IMUNISASI (tidak dianjurkan penggunaan
vaksin hidup)
PEMAKAIAN OBAT, MEROKOK
PEMERIKSAAN LANJUTAN
SKRINING PADA WANITA HAMIL ATAS
KEMUNGKINAN KELAINAN PADA JANIN
THALASEMIA
KELAINAN PADA KROMOSOM / SINDROM
TURNER,DOWN SYNDROME DLL
DIABETES MELITUS
TORCH (TOKSOPLASMA,OTHER BAKTERIAL,
RUBELLA, CMV, HERPES)
METODE: SAMPLING CAIRAN KETUBAN,
VILLUS KORIALIS, DARAH TALI PUSAT.
TRANSVAGINAL USG. LABORAT GENETIK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
MUAL MUNTAH YANG BERLEBIHAN
PADA KEHAMILAN MUDA
MENGAKIBATKAN TERGANGGUNYA
AKTIFITAS SEHARI HARI
MENINGKATNYA KADAR HORMON
ESTROGEN DAN HCG DALAM SERUM
ETIOLOGI : BELUM JELAS
PREDISPOSISI : MOLA H,
KEHAMILAN GANDA, PSIKOLOGIK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
PATOLOGI : PEMERIKSAAN BEDAH MAYAT
MENUNJUKKAN HAL YANG SAMA DENGAN
MALNUTRISI OLEH KARENA BERMACAM
SEBAB
HATI : DEGENERASI LEMAK
JANTUNG : UKURAN MENGECIL,
PERDARAHAN
OTAK : BERCAK BERCAK PENDARAHAN
GINJAL : PUCAT , DEGENERASI LEMAK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
PATOFISIOLOGI
ESTROGEN MENINGKAT BERPENGARUH
PADA SISTEM SARAF PUSAT DAN
PENGOSONGAN LAMBUNG
MUAL MUNTAH TERUS MENERUS
MENYEBABKAN DEHIDRASI DAN
GANGGUAN ELEKTROLIT TUBUH
PENDERITA GANGGUAN LAMBUNG
MENJADI LEBIH BERAT SAAT KEHAMILAN
Patofisiologi hiperemesis
gravidarum
Habisnya cadangan karbohidrat dan lemak
untuk energi
Oksidasi lemak yg tak sempurna
mengakibatkan ketosis
Akibat intake cairan berkurang terjadi
dehidrasi sehingga cairan ekstra seluler dan
plasma berkurang, hemokonsentrasi,
berakibat aliran darah kejaringan
berkurang, makanan dan oksigen jaringan
juga berkurang. Tertimbunnya zat toksis
Gejala dan tanda HEG
Tingkat I : muntah terus menerus, KU
menurun, nafsu makan turun, BB
turun, nyeri epigastrik, nadi naik
sampai 100/mnt, turgor turun, lidah
kering, mata cekung
Tingkat II : seperti diatas, lebih berat
dg ikterik, tensi menurun, berat badan
turun, nadi kecil dan cepat,
Tingkat III, keadaan lebih berat
Pemeriksaan penunjang
Laborat : darah lengkap, hematokrit
mungkin meningkat .
Urinalisa : ketonuria >> metab
aseton
USG : menentukan baik tidaknya
janin / gemelli, mola hidatidosa
Pengelolaan HEG
Obat obatan :
Obat mual
Vitamin B1 . B6
Antihistamin
Terapi psikologik
Pemberian cairan infus bertujuan
mengatasi dehidrasi dan perbaikan gizi/
pemberian protein/asam amino
Terminasi kehamilan ?
Prognosis HEG
Dengan penanganan yg baik maka
prognosis HEG sangat baik pula
Penyakit ini bisa hilang sendiri
Pada tingkat berat dapat
membahayakan ibu dan janin
Anemia
Kadar Haemoglobin yang dibawah
standar
Diagnosis : lab. klinis
Patologi : defisiensi Fe, parasit,
gangguan sistem hematologi ibu hamil
(mis:thalasemia),riwayat perdarahan
Penatalaksanaan : sesuai penyebab,
transfusi, pemberian Fe oral/IV
TERIMA KASIH