ENFERMEDAD PELVICA

INFLAMATORIA

HERNANDO NAVARRO V.
PROFESOR UNIVALLE (J)

12/03/17

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PATOLOGIA IMPORTANTE POR SU

PREVALENCIA Y POR SUS
CONSECUENCIAS REPRODUCTIVAS.
UNA DE CADA DIEZ MUJERES LA PADECEN
EN LA VIDA.

12/03/17

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POR SER UNA COMPLICACION DE

UNA E.T.S. ES UNA PATOLOGIA QUE
VA MAS ALLA DEL AMBITO MEDICO E
INVOLUCRA ASPECTOS SOCIALES,
DEMOGRAFICOS, CULTURALES, ETC .
EN SU ESTUDIO Y MANEJO.

12/03/17

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DEFINICION

SINDROME CLINICO RESULTANTE

DE LA INVASION AL ENDOMETRIO,
TROMPAS DE FALOPIO Y
ESTRUCTURAS CONTIGUAS POR
GERMENES, USUALMENTE DE
TRANSMISION SEXUAL DESARROLLADOS
12/03/17 EN VAGINA Y ENDOCERVIX

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EPIDEMIOLOGIA

ES MAS FRECUENTE EN
MUJERES ADOLECENTES (15 a
19 aos ) Y ADULTAS JOVENES (
20 a 25 aos )
EN RELACION CON EL HIV NO
12/03/17 HAY DATOS CONCLUYENTES

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EPIDEMIOLOGIA

LAS PACIENTES CON EPI SON MAS

FRECUENTEMENTE HIV POSITIVAS
QUE LA POBLACION GENERAL, PUES
AMBAS SON ETS.
POR LO ANTERIOR LAS HIV
POSITIVAS TIENEN MAYOR
INSIDENCIA DE EPI
12/03/17

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EPIDEMIOLOGIA

LA MORTALIDAD POR EPI ES

MUY BAJA. UNO POR CADA
10.000 CASOS.

LA MORBILIDAD ES MUY ALTA

12/03/17 ASI COMO LAS SECUELAS

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EPIDEMIOLOGIA

APROXIMADAMENTE EL 12% DE LAS

MUJERES QUEDAN INFERTILES DE
UN EPISODIO DE EPI. EL 25% DE
DOS EPISODIOS Y EL 50% SI SON
TRES.

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DIAGNOSTICO:

CUADRO CLINICO
CRITERIOS MAYORES:

1. DOLOR ABDOMINAL BAJO

2. DOLOR ANEXIAL(UNILATERAL O
BILATERAL)
3. MOBILIZACION DOLOROSA DEL CERVIX
4. SECRECION CERVICAL PURULENTA
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DIAGNOSTICO:

CUADRO CLINICO
CRITERIOS MENORES:
1. TEMPERATURA >38C
2. RECUENTO LEUCOCITARIO>10.500
3. RATA DE SEDIMENTACION >20
4. PROTEINA C. REACTIVA POSITIVA
5. MASA DETECTADA POR EXAMEN FISICO O
ULTRASONICO
6. EXTENDIDO DE GRAM POSITIVO PARA
DIPLOCOCOS INTRACELULARES O EXTENDIDO
MONOCLONAL POSITIVO PARA CLAMIDIA.
12/03/17 7. EPI PREVIA CONFIRMADA POR LAPAROSCOPIA.

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 GUIA MEDICA EPI
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

EMBARAZO
DISMENORREA
ENDOMETRIOSIS
OVULACION DOLOROSA
QUISTE DE OVARIO
APENDISITIS
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 GUIA MEDICA EPI
AYUDAS DIAGNOSTICAS:

EXAMENES DE LABORATORIO
PROTEINA C. REACTIVA
VSG>20mm hora
HALLAZGOS DE GONOCOCO O
CLAMIDIA
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
ECOGRAFIA PELVICA
12/03/17 LAPAROSCOPIA

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

EL OBJETIVO ES PRESERVAR LA
FERTILIDAD
LA REGLA ES EL TRATAMIENTO
CONSERVADOR CON REPOSO Y
ANTIBIOTICOS
LA EXCEPCION ES LA CIRUGIA
EL TRATAMIENTO EN INFECCION
SEVERA DEBE HACERSE CON PACIENTE
12/03/17 HOSPITALIZADA

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

NO HAY ANTIBIOTICO UNICO QUE TENGA

CUBRIMIENTO SUFICIENT, POR LO
TANTO LOS ESQUEMAS
RECOMENDADOS SON COMBINACIONES
DE ANTIBIONICOS
DEBEN CUBRIR LA INFECCION
POLIMICROBIANA, ESPECIALMENTE
CLAMIDIA, GONOCOCO Y ANAEROBIOS
LOS PORCENTAJES DE CURACION SON
12/03/17 ALTOS

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 GUIA MEDICA EPI
CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION EN
EPI AGUDA:
CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
1. SOSPECHA DE ABSCESO
2. TEMPERATURA >38
3. RECUENTO LEUCOSITARIO >15.000
4. DIAGNOSTICO DUDOSO
5. IMPOSIBILIDAD PARA RECIBIR VIA ORAL
6. FALLA A LA RESPUESTA DEL TRATAMIENTO ORAL
AMBULATORIO
7. MENORES DE 21 AOS
8. EMBARAZO
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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

REGIMEN A:
CLINDAMICINA 900 mg I V CADA 8
horas CON
GENTAMICINA I V o I M, 2mg K/da
CONTINUAR 48 horas LUEGO DE
MEJORIA CLINICA CON:
CLINDAMICINA 450 mg V O CADA 6
horas (10 A 14 DIAS).
12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

REGIMEN B:
CEFOXITINA 2 gr. I V CADA 6 horas
CON
DOXICICLINA 100 mg I V CADA 12 horas
CONTINUAR AL MENOS 48 horas
DESPUES DE LA MEJORIA CLINICA Y
SEGUIR CON:
DOXICICLINA 100 mg V O CADA 12
horas (10 A 14 DIAS)
12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

PACIENTE AMBULATORIO
REGIMEN A:
CEFTRIAXONA 250 MGS. UNA DOSIS
O CEFOXITIN 2 GRS.
INTRAMUSCULAR MAS PROBENECID
1 GR. ORAL DOSIS UNICA
MAS
DOXYCICLINA 100 MGS. ORAL 2
12/03/17 VECES AL DIA POR 14 DIAS.

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO:

PACIENTE AMBULATORIO
REGIMEN B:
OFLOXACINA 400 MGR. ORAL 2
VECES AL DIA POR 14 DIAS
MAS
METRONIDAZOL 500 MGR. 2
VECES AL DIA POR 14 DIAS
12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
COMPLICACIONES Y SECUELAS:

AGUDAS:
PERIHEPATITIS (SINDROME DE
FITZ - HUGH - CURTIS)
PERIAPENDICITIS
ROTURA DE ABSCESO
TUBOBARICO
ASCITIS EXSUVATIVA MASIVA
12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
COMPLICACIONES Y SECUELAS:

CRONICAS:
DOLOR PELVICO CRONICO
ESTERILIDAD
EMBARAZO EPTOPICO
SINDROME DE REITER
ATIPIA CITOLOGICA CERVICAL

12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO DEL ABSCESO
TUBOBARICO:
DIAGNOSTICO INCIERTO
SOSPECHA DE RUPTURA:
PERITONITIS GENERALIZADA
SHOCK SEPTICO
LEUCOPENIA MARCADA

12/03/17 CIRUGIA INMEDIATA

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 GUIA MEDICA EPI
TRATAMIENTO DEL ABSCESO
TUBOBARICO:
TRATAMIENTO MEDICO:

ATIBIOTICOS CON AMPLIO

ESPECTRO PARA ANAEROBIOS
CUBRIMIENTO GRAM NEGATIVOS

FALLA EN LA RESPUESTA
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 1. PERSISTENCIA DE SINTOMAS
2. PERSISTENCIA DE LA FIEBRE
3. AUMENTO DEL TAMAO DE LA MASA

COLPOTOMIA LAPAROTOMIA PUNSION GUIADA

POR ECOGRAFIA

DRENAJE ANEXECTOMIA
Y LAVADO SIMPLE UNILATERAL ANEXOHISTERECTOMIA
 GUIA MEDICA EPI
RECOMENDACIONES
INDIVIDUALES:
1. COMPORTAMIENTO SEXUAL
SALUDABLE O SEXO SEGURO
POSPONER EL INICIO DE LAS RELACIONES
SEXUALES
LIMITAR EL NUMERO DE COMPAEROS
SEXUALES
EVITAR EL SEXO CON COMPAEROS
CASUALES O DE ALTO RIESGO
EVITAR LAS RELACIONES SI HAY
INFECCIONES PROPIAS O DEL COMPAERO
12/03/17

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 GUIA MEDICA EPI
RECOMENDACIONES
INDIVUDUALES:
2. USAR METODOS ANTICONCEPTIVOS
DE BARRERA
3. BUSCAR ATENCION MEDICA
OPORTUNA
4. REVISION PERIODICA
5. SEGUIR LAS RECOMENDACIONES
DEL TRATAMIENTO
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 GUIA MEDICA EPI
PREVENCION DE LA EPI Y SUS
SECUELAS:
1. PREVENSION PRIMARIA
EVITA LA ADQUISICION DE EMFERMEDADES
DE TRANSMISION SEXUAL
2. PREVENSION SECUNDARIA
DX Y TTO OPORTUNO DE LAS ETS

PREVIENE EL COMPROMISO DE TGS

3. PREVENSION TERCIARIA
DX Y TTO OPORTUNO DE LA EPI

PREVENSION AL DAO Y LAS SECUELAS

12/03/17

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12/03/17

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