C A S

SM AT I
PL A
NA S
TE
PRO
 SANGRE
Sangre como trasportadora *
Regula pH

Sangre: liquido donde se suspenden

slidos
Plasma*

Suero*

Despus de una centrifugacin:

*eritrocitos 45% 0.5 a 1% de plaquetas

 SNTESIS DE PROTENAS
PLASMTICAS
Hgado-albumina y globulinas
Linfocitos B inmunoglobulinas

Clulas intestinales apoproteinas

Clulas endoteliales- protenas implicadas

en la hemostasia
 Aumento de aminocidos plasmticos estimula
la sntesis de albumina

Durante la inflamacin los monocitos secretan

interleuquina I, aumenta la sntesis de protenas
plasmticas (fibringeno y vWF), pero baja la
sntesis de albuminas
 La exposicin a un antgeno estimula la sntesis
de Ig

Protenas de fase aguda reguladas por

mecanismos dobles
PROTENAS PLASMTICAS
ESPECIFICAS
 PROTENAS TRANSPORTADORAS
Protena Materiales unidos o transportados
Albumina 1 cidos grasos, bilirrubina, drogas
2hemo, tiroxina, cortisol
Apolipoprotenas Triglicridos, fosfolpidos,
colesterol
Hemoglobina plasmtica de
eritrocitos lisados
Hemopexina Hemo de la Hg plasmtica
Transferrina Hierro
Ceruloplasmina Cobre
Prealbumina Tiroxina, vitamina A
Globulina especifica de grupo Vitamina D
(G)
Transcortina Cortisol
ALBUMINA
 Albmina, Globulinas, Fibringeno.
Sintetizadas en hgado.

Hasta 30g/da.

Son fuente de aa para los tejidos en casos de

deficiencia en estos.
Pinocitosis.
Equilibrio.
QU ES ALBMINA?
Protena principal del S.V. 20 das.
plasma humano 60%.
35-65 g/L
585 aa.
69,000 Daltons.
Forma elipsoide,
40% plasma 60 % EV. aumenta
12g/da. viscosidad
40% sntesis proteica plasmtica.
(Fibringeno alargada, 340mil D).
total.
Metabolismo por
pinocitosis en
todos los tejidos.
FUNCIONES
Unirse a varios ligandos:
Ac. Grasos libres.
Ca y otros metales.
Hormonas.
Bilirrubina
Triptfano plasmtico.
Frmacos:
Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.
Neutralizacin de Radicales Libres.
Equilibrio de pH.

Inflamacin.
FUNCIONES
Ejercer Presin Coleidosmtica:
75-80 % P. Onctica.
Relativo bajo pm, alta concentracin.

g/dL p (mm Hg)

Albmina 4.5 21.8
Globulina 2.5 6
Fibringeno .3 .2
Total 7.3 28
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188
Presin neta de filtracin.
CAUSAS DE HIPOALBUMINEMIA
Falta de Produccin: Prdida Corporal:
Desnutricin. Quemaduras
(Kwashiorkor). Hemorragias.
Hepatopatas (Cirrosis).
Excrecin urinaria
Desrdenes endcrinos.
excesiva. (Sx.
Excesivo Catabolismo: Nefrtico)
Tirotoxicosis,
Quemaduras. Redistribucin
corporal:
Cirrosis con
Ascitis.
SX. NEFRTICO

Complejo predecible que se produce por un aumento

prolongado y grave en la permeabilidad glomerular
para las protenas.
SX. NEFRTICO
Signos y Sntomas

Triada Edema Otros

Proteiuniria Anasarca Anorexia

Edema Ascitis Malestar gral.
Hipoalbuminemi D. Pleural Brillo
a D. Pericrdico Retinianano
Hidrartrosis Dolor Abdominal
Escrotal Dificultad Resp.
Oliguria o IRA
Hipotensin
Orto.
Shock.
Edema mvil: prpados-tobillos
SX. NEFRTICO
Complicaciones:

Deficiencias Deplecin de K+.

nutricionales graves. Miopatas.
Kwashiorkor. Reduccin del Ca total.
Pelos y uas frgiles. Tetania e
Alopecia. hipometabolismo.
Retraso del
Peritonitis espontnea.
crecimiento. Elevada prevalencia de
infecciones
Desmineralizacin
oportunistas.
sea.
Riesgo de trombosis
Glucosuria.
(sobre todo de la vena
Hiperaminoaciduria. renal).
ALBMINA COMO FRMACO
EL COLOIDE IDEAL.
Efecto de sustitucin de volumen similar al plasma.
Presin coloidosmtica similar al plasma.
Viscosidad similar al plasma.
Permanencia intravascular mnima de 4 a 6 horas.
Coeficiente de solubilidad del oxgeno similar al plasma.
Baja o nula fraccin residual.
Bajo o nulo poder antignico.
Favorecer o no modificar los parmetros reolgicos.
No interferir las determinaciones analticas.
Solucin muy estable.
No intervenir el sistema de coagulacin.
Fcil sntesis
OBTENCIN
Obtenida de plasma
humano anticoagulado
mediante el proceso de
Cohn.
En otros pases placenta
humana es utilizada como
fuente para la obtencin de
albmina.
Se esterilizan mediante
pasteurizacin a 60 C
durante 10 horas.
Destruye los virus de la
VIH, de las Hepatitis B.
Pueden portar
pirgenos e infecciones
bacterianas por
contaminacin de las
soluciones.
La pasteurizacin de la
solucin puede provocar
una polimerizacin de la
albmina creando una
macromolcula con
capacidad antignica y de
producir, por lo tanto, una
reaccin alrgica.
FARMACOCINTICA
Administracin: Solucin IV
Distribucin:
100% IV en 2m.
90% IV en 2hras.
75% desaparece del plasma en 2 das.
Termina equilibrndose IV y EV de 7-10 das.
Semivida: 18hrs.
Duracin del efecto: 6-12 hrs.

Metabolismo (y sntesis natural) por feedback.

Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo, riones y sistema
fagoctico mononuclear.

Excrecin:
FARMACODINMIA
Elevar P. Coloidosmtica.
Expansor plasmtico.

Efecto hiperonctico.

Mayor capacidad para mantener volumen IV.

1 - 2.5gr de albmina: 18 ml.

Solucin 100ml al 5% : 90 ml.

Solucin 100ml al 25% : 450 ml.

Plasma incrementa 3.5 veces volumen

inyectado en 15 mins.
Paciente bien hidratado.
INDICACIONES
Hipovolemia: paciente bien hidratado.
Hipoalbuminemia:
Buen predictor de resultados adversos en pac.
Relacin con lceras por presin.
SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17 das >
3.5 g/dL, supervivencia 960 das.
INDICACIONES
Quemaduras: despus de 24 horas.
SDRA: combinado con Furosemida.
Hipoxia resistente a tratamiento Disminuye Elasticidad Edema P.
HTPulmonar.
Cirrosis: despus de varias paracentesis que no mejoran.
Sx. Nefrtico: + corticoesteroides y/o diurticos.

Enfermedad Hemoltica del RN: liga y remueve

bilirrubina txica.
CONTRAINDICACIONES
Historia de Reaccin Alrgica al producto.
Fiebre, Urticaria, Vmitos, Mareos, Salivacin.
Anemia severa.
ICC. (Hiperonctico, Ca).
REACCIONES ADVERSAS
Muy raras:
E. G.I. : nuseas.
E. Dermatolgicos: urticaria.
E. Sistmicos: escalofros y fiebre.
Modificacin de FR y FC.
Diaforesis.
Cambios en TA.
Enfermedades Infecciosas.
Dao pulmonar por atrapamiento del Alb intersticial.
Inotropo Negativo. (Ca).
Posible antiagregante plaquetario.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Al admon. albmina hidratar adecuadamente.
Al admon. grandes volmenes de albmina
controlar coagulacin.
Si Hematocrito desciende debajo de 30%
administrar paquetes globulares para nivelar
transporte de O2.
Infundir rpido causa Edema Agudo Pulmonar.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Especial cuidado con hipertensos y cardipatas.
No superar infusin de 100mL/hora.

Conservar envase original, fuera de la luz.

No exponer a temperaturas >25 C.

No congelar, calentar antes de administracin.

No usar si solucin est turbia o con depsitos.

No reutilizable.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/contenidos/publicaciones/datos/102/html/Anexos/Albumina.pdf
POSOLOGA
Individualizado, depende de:
Peso del paciente.
Gravedad del traumatismo o enfermedad.
Prdidas de fluidos y protenas.
Dosis necesaria basada en medicin de volumen
circulante y no en nivel de albmina srica.
Nivel del albmina srica.
POSOLOGA
Valorar Situacin Hemodinmica Regularmente:
TA
FC
P. Venosa Central.
P. De Enclavamiento Arterial pulmonar.
Diuresis.
Electrolitos.
Hematocrito/Hemoglobina.
POSOLOGA
Hipoproteinemia con o sin edema:
Se considera albmina necesaria para revertir
hipoproteinemia.
Protena total necesaria (g/l) - protena total presente
(g/l) x volumen plasmtico (l) x 2.
El volumen plasmtico fisiolgico puede calcularse en unos 40 ml/kg
peso corporal.
No exceder dosis diaria de 2g por Kg de peso.
PRESENTACIONES
Baxter 20%
Grifols 5% y 20%

Kedrion 20% y 25%

Albunorm 5% y 20%

Buminate 5% y 25% (Baxter)

Flexbumin 25% (Baxter)

Octalbin 5% y 25%
 PROTENAS QUE AFECTAN LA
SNTESIS DE HB
Transferrina

Haptoglobina

Hemopexina
 TRANSFERRINA
Transporta el Fe de los
fagocitos a los percusores
eritroides en la medula sea
Cantidad en plasma: 250
mg/dl
60:40 en los compartimentos
intravascular y extravascular
Tiempo medio intravascular
es de 10 das
 HAPTOGLOBINA
Participa en la conservacin del hierro
Lleva al hierro al hgado evitando su perdida urinaria

Complejo Haptoglobina-Hb
 HEMOPEXINA
Se une a la hematina libre

El complejo hemopexina- hematina es eliminado

por los hepatocitos

Concentraciones en plasma de 50-100 mg/dl

 CERULOPLASMINA
Principal depurador de los radicales superxidos
generados por los leucocitos durante la respuesta
inflamatoria
Transporta cobre
Es una ferroxidasa
Niveles en plasma de 30 mg/dl
Se eleva durante el embarazo por tomar anticonceptivos
orales con estrgenos; o por trastornos que producen
inflamacin o dao tisular
 PROTENAS EN FASE AGUDA
Cuando hay algn dao tisular que
provoque inflamacin

Fase aguda

Fiebre, liberacin de algunas hormonas,

menos albmina.
o Protena C
o Protena SSA (A amiloide srica)
 N
C I
LA
A GU
CO
 Hemostasia*

1) Constriccin del
vaso daado.
Proceso 2) Coagulo blanco
3)Coagulo rojo)
FORMACIN DEL COAGULO ROJO
Por otras
Va extrnseca
sustancias

Coagulo de
fibrina

Por otras
Va intrnseca
superficies
 VA INTRNSECA
Cataliza la
Factor XII, transformac Prekalikreina Kalikreina
activo parcialmente
in de

Activa totalmente al

Activa
el
factor
XI
FORMACIN DE LA RED DE
FIBRINA
Forma
Protrambina trombina
fibrina

Formaci
Acta en el fibrogeno n del
coagulo
blando

Factor
Coagula duro o red de fibrina VIIIa
FACTORES COAGULANTES

Fibringeno

Protrombina

Ca

Fosfolpidos plaquetarios
FACTORES ANTICOAGULANTES
Heparina

Antiproteasas

La antitrombina III
Plasmina (disuelve al coagulo)
Dicumaro