FISIOLOGA II

Fisiologa Respiratoria
ESQUEMA GENERAL FUNCION PULMONAR
 El proceso de intercambio entre la sangre y la atmosfera
se denomina respiracin externa

Requiere que la sangre se exponga en contacto con el

aire en una amplia superficie por lo que fluye por un
extenso territorio capilar (60 a 90 m2 aprox.) El que
por su fragilidad no puede estar en la superficie
corporal

Si el aire de los alvolos no se renovara en proporcin

a la perfusin sangunea, sta agotara rpidamente
el oxigeno alveolar remplazndolo por CO2. La
ventilacin pulmonar renueva en forma parcial y
peridica el aire alveolar y mantiene dentro del
pulmn una composicin adecuada para el
intercambio gaseoso o hematosis
 1.- DIMENSIONES DEL FUELLE :

Las dimensiones del fuelle toracopulmonar se miden a travs de su contenido

areo
Esta medicin se realiza usualmente con un Espirmetro.

as curvas obtenidas durante respiracin espontnea en reposo y en maniobras

e inspiracin y espiracin mximas permiten diferenciar cuatro niveles

Nivel de final espiracin normal

Nivel final de inspiracin normal
Nivel de inspiracin mxima
Nivel de espiracin mxima

Convencionalmente las cantidades de aire comprendidas entre dos niveles

contiguos se denominan VOLUMENES y la suma de dos o ms de stos,
CAPACIDADES. .
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Volumen Corriente:

En adultos durante la respiracin espontnea se inspira y espira en cada ciclo

respiratorio aprox. 400 a 600 ml, esto se repite en forma bastante regular. Esta
cantidad es aprox. la dcima parte de lo que el pulmn puede movilizar
La CFR esta determinada por la interaccin de las fuerzas elsticas del
pulmn, que tienden el colapso, y las del trax, que tienden a la
expansin. Su posicin de equilibrio corresponde al nivel de final de
espiracin en reposo.

Para llegar a VR la espiracin forzada tiene que vencer la elasticidad

torcica, siendo finalmente limitada por reflejos propioseptivos
toracopulmonares y por el cierre de las pequeas vas areas

Este ltimo fenmeno se debe a que la disminucin del volumen

pulmonar reduce la traccin elstica que el parnquima pulmonar
ejerce sobre los bronquios mantenindolos abiertos
Volumen Pulmonar / Resistencia
Area
Por el envejecimiento normal de los elementos elsticos del pulmn,
este fenmeno de cierre se acenta con la edad, con lo que el VR
aumenta, representando una fraccin progresivamente mayor de la
capacidad pulmonar total ( 30% hasta los 35 aos y 40% sobre los 50
aos )
PRESIONES RESPIRATORIAS EN CONDICIONES ESTATICAS Y DURANTE
LA RESPIRACION TRANQUILA
POSICION DE REPOSO DEL CONJUNTO TORAX PULMON

CRF
Espacio intra- pleural

DIAFRAGMA
MUSCULATURA RESPIRATORIA
 DIAFRAGMA

Si bien es un msculo esqueltico, tiene caractersticas bioqumicas y

enzimticas que lo asemejan al miocardio:

1.-Su contenido de mitocondrias y citocromo- oxidasas

2.-Su capacidad de metabolizar lactato

3.-Su flujo sanguneo

Son intermedios entre los msculos esquelticos y el miocardio

Estas cualidades permiten que el Diafragma cumpla su papel de

rgano esencial para la vida
 RESISTENCIAS VENTILATORIAS

Para lograr la movilizacin del aire, los msculos respiratorios deben vencer
dos fuerzas que se oponen a ello.

1.- Elasticidad de pulmn y trax

2.- Resistencias Friccionales

Elasticidad del pulmn y trax Tienden a mantener a estas estructuras
en su posicin de equilibrio de final de espiracin. Este obstculo,
denominado elastancia, tiene la particularidad de que la energa que se
invierte en vencerlo se recupera al dejar que el cuerpo deformado vuelva
por si mismo a su posicin de partida.

Elasticidad del Pulmn :En el caso del pulmn, esta se opone a la

inspiracin y es propulsora de la espiracin en cualquier nivel de volumen
pulmonar

Elasticidad del trax : Esta estructura se expande fcilmente cuando el

volumen pulmonar esta sobre la CFR y se resiste a reducir su volumen bajo
este nivel.
La elasticidad del sistema respiratorio en globo ( pulmn y trax
acoplados) es el balance entre la elasticidad de ambos componentes.
El punto de reposo del sistema corresponde al final de una espiracin
tranquila ( CRF ) y la elasticidad del sistema se opone tanto a la
inspiracin como a parte de la espiracin.

La elasticidad del pulmn es la principal fuerza elstica que se opone

a la inspiracin normal

Mientras que en la espiracin forzada bajo CRF ( tos ), la elastancia del trax
es la principal fuerza que deben vencer los msculos espiratorios
Las resistencias friccinales Se deben principalmente al roce del aire en las
vas areas y en menor grado a la friccin interna de los tejidos del aparato
respiratorio.

La energa invertida en vencer estas resistencias no es recuperable.

Las fuerzas necesarias para vencer estas resistencias fraccional

aumenta en relacin con la velocidad del movimiento, vale decir, con
la magnitud del flujo areo

En cambio, las fuerzas requeridas para deformar las estructura

elsticas es independientes de la velocidad con que se realiza el
cambio de volumen
 FLUJOS RESULTANTES

La resultante del balance entre fuerzas y resistencias son los movimientos del
trax, que conducen a cambios de la presin pleural que, a su vez, modifica la
presin alveolar : las diferencias entre sta y la de la boca determinan los flujos
de aire a travs de la va area.

Durante la inspiracin corriente los msculos vencen la fuerza de retraccin

elstica y resistencia friccinales, mientras que en la espiracin basta que los
msculos se relajen para que el aire salga

Slo en maniobras que requieren espiracin forzada contra algn obstculo y en

ventilaciones sobre 20 L/ min. intervienen los msculos espiratorios
 ESTRUCTURA FIBROELESTICA DEL PULMN

Las fibras elsticas y colgenas del pulmn, aunque se encuentran

acopladas, responden en forma diferente al estiramiento producido por la
inspiracin

Las fibras elsticas son alongadas realmente y estn expuestas a

romperse si el alargamiento es excesivo

Las fibras colgenas se encuentran plegadas o formando redes, como un

tejido de lana, que puede alongarse en globos sin que las fibras
individuales lo hagan.

Una vez totalmente estiradas, las fibras colgenas de mayor firmeza,

limitan la distensin del pulmn
 TENSION SUPERFICIAL

La tensin superficial es un importante determinante de la elasticidad pulmonar, que

no esta ligado a elementos estructurales, sino que es una fuerza fsica presente en
la superficie o interface de contacto liquido - aire

Acta sobre las molculas superficiales del liquido, atrayndolas entre si hacia su centro
geomtrico

Cada alveolo est internamente cubierto de una pelcula de agua, la cual se comporta
como una burbuja que, por accin de la tensin superficial en la interfase liquido aire,
tiende a achicarse y colapsarse.

La tensin superficial del liquido pulmonar es menor que la del agua o la del plasma, lo
que facilita la distensin del pulmn. Esto se debe a la presencia de una sustancia
tensoactiva o surfactante que se dispone en capa mononuclear sobre el liquido alveolar y
disminuye su tensin superficial.
 Al disminuir el radio del alveolo, estas molculas se concentran, con lo que baja mas aun
la tensin superficial.

De esta manera, la presin necesaria para mantener distendidos los alvolos resulta
relativamente constante dentro de una amplia gama de radios alveolares, con la
consiguiente estabilizacin alveolar.

Segn ley de LAPLACE

 SULFACTANTE PULMONAR

La accin del surfactante es similar a la del jabn que se agrega al agua para el juego de
hacer globos con un tubo y agua jabonosa.

El surfactante es producido por los neumocitos tipo II del epitelio alveolar y sus
principales elementos activos son los fosfolipidos.
 RESISTENCIA DURANTE LA RESPIRACION TRANQUILA

Durante la respiracin tranquila la resistencia de la va area es muy baja y la diferencia

observada entre inspiracin y espiracin es mnima, aun cuando la va area se encuentra
algo mas distendida en la inspiracin

RESISTENCIA DURANTE LA RESPIRACION FORZADA

An cuando la respiracin forzada no es parte de la respiracin espontnea normal,

debemos analizarla porque esta maniobra es la ms empleada en pruebas funcionales de
uso corriente para evaluar indirectamente las resistencias de las vas areas.

En la espiracin forzada hay un aumento de la resistencia de las vas areas secundario y

proporcionalmente al grado de esfuerzo espiratorio en los volmenes pulmonares bajos.

Es decir a volmenes pulmonares bajos, el flujo areo tiene un lmite y existe un flujo
areo mximo que no puede ser sobrepasado por mas que se aumente el esfuerzo

Esto se debe a los cambios de calibre que experimenta la va area durante la espiracin
forzada. Tanto los alvolos como la va area se encuentran sometidos a la presin
pleural; la presin interpleural es la resultante de la suma algebraica de la presin pleural
y la presin de retraccin elstica del pulmn