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HISTERECTOMI

A ABDOMINAL
IRM. Damin Vargas A.

Tutora: Dra. Sandra Collantes


GENERALIDADES
La histerectoma es la operacin ms realizada por el gineclogo y el
segundo procedimiento quirrgico mayor ms comn despus de la
cesrea.

En los Estados Unidos se realizan ms de 500.000 histerectomas por ao y


se estima que a 1/3 de las mujeres de ese pas se les habr extirpado el
tero antes de llegar a los 65 aos.
INDICACIONES PARA
HISTERECTOMA
HAY 3 TIPOS DE
HISTERECTOMAS:
Histerectoma Parcial o Subtotal

En este tipo de histerectoma se extirpa la parte superior del tero y se


conserva el cuello uterino.
HISTERECTOMA COMPLETA O
TOTAL:

En este tipo de Histerectoma se extirpa la totalidad del


tero, pero se conservan los ovarios.
HISTERECTOMA
RADICAL:
En este tipo de Histerectoma se extirpa la totalidad del
tero, nodos linfticos y las estructuras de soporte que
rodean al tero.
ANESTSIA
ANESTESIA PERIDURAL O RAQUDEA.

ANESTESIA GENERAL
POSICIN PACIENTE EN MESA
QUIRRGICA:
La posicin Quirrgica del Paciente es de Decbito
Dorsal o Supina.
Esta posicin es la que se utiliza con mayor frecuencia
en un Pabelln.
Se utiliza en intervenciones:
Abdominales y de Trax.
Ginecolgicas.
Urolgicas.
Cuello y Cara.
Vasculares del Hombro.
Ortopdicas.
ARREGLO DE MESA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

MESA PRINCIPAL
- Mango de bisturi 4,3.
- Tijera de metzembaum y tijera de
mayo.
- Pinzas Kelly curva.
- Pinzas Rochester curva.
- Pinzas allis.
- Pinzas de diseccin con y sin dientes.
- Separador de farabeuf.
ARREGLO DE MESA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

MESA DE RESERVA
- Canasta de instrumental con
compresas.
- Compresas con porta ajugas ms
suturas y sonda de Foley.
- Rioneras.
- Pinzas de campo.
- Gasas.
- Guantes.
- Separador de deaver y valvas
maleables.
- Pinzas heanney.
- Pinzas Kelly adson.
- Pinzas Babcock.
- Pinzas de foerster con torundas.
- Separador abdominal o de O Sullivan
con sus valvas.
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTAL CIRUJANO IMAGEN

Realiza INSICIN DE PLANESTIL: es una


incisin transversa, disimula la cicatriz
Pasa Mango de bistur porque sigue el surco hipogstrico
#4 con hoja #20. (esttica).
posteriormente, se realiza incisin en
tejido celular subcutneo

Kelly curva, electro


cauterio o porta aguja Realiza hemostasia
con catgut cromado 2/0
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTAL CIRUJANO IMAGEN

Separadores de
separar la grasa y visualizar las fascias
farabeuf

Repara las facias con las pinzas, crea un


hojal con la hoja del bistur y luego lo
amplia con tijera metzembaum hacia cada
Pinzas Kelly curvas o lado o hacia arriba y abajo.
allix, Mb 4 hoja 20 luego Quedan expuestos el musculo recto
metzembaum anterior, el cual se disvulsiona
manualmente o se secciona con tijera de
tejido
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Para visualizar el peritoneo el cual se


sostiene con las dos pinzas de Kelly curva
y se secciona con tijera de tejido, se llega
Pinzas de Kelly curva
a la cavidad abdominal.
Inspecciona el tero y sus anexos.

Para lograr una mejor exposicin de la


Separador de O
cavidad abdominal, en este punto se le da
Sullivan
posicin de trendelemburg a la paciente.
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Para lograr una mejor exposicin de la


Separadores
cavidad abdominal.

Para realizar el pinzamiento del


Pinzas de heanney,
ligamento redondo junto con istmo de
Rochester o kocher curva.
la trompa y el ligamento uteroovarico
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Seccionar ligamento redondo y el


Tijera de metzembaum, ligamento uteroovarico. Los liga con
porta aguja, sutura cromica sutura y corta el hilo con tijera de
2 o 1 y tijera de mayo. mayo.

Seccionar lo que queda del ligamento


Metzembaum, pinza de
ancho y el repliegue peritoneal vesico-
diseccin.
uterino.

Torunda montada en una


Diseccion roma y reparar la vegija de la
pinza Rochester recta o
serosa del cerviz
foaster
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Pinzar las arterias uterinas y los


ligamentos cardinales.
tijera de heanney,
Secciona con tijera de tejido.
Rochester o kocher, Tijera
Pinza la cpula vaginal por debajo
metzembaum, porta aguja,
del cuello uterino con heanney se
sutura cromica 2 o 1 y tijera
secciona con tijera de metzembaum.
de mayo.
Se ligan, suturan y cortan.

Rionera o una compresa. Entrega el tero


TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Pinza de allix. Para reparar el orificio de la cpula


vaginal.
Porta aguja largo y sutura
cromica 2 o 1. Realizar el cierre de la cpula vaginal

Para reparar el ovario.


Pinza de babcock.
Comienza a realizar el cierre uniendo
Porta aguja largo y sutura
los remanentes peritoneales del
cromica 2/0
ligamento ancho de lado y lado con
puntos continuos.
TECNICA QUIRURGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Se pasa escudilla con solucin


fisiolgica, cnula de yankauer.

Se retiran las valvas, se sacan los


Se realiza lavado de cavidad
rollos, se hace conteo y se le informa
al cirujano si el conteo esta
completo.

Se realiza cierre de planos.


TIPO DE SUTURA POR PLANO
QUIRRGICO:
El cierre y sutura de planos se realiza de la siguiente
manera de interior a exterior:
Peritoneo: Se utiliza Catgut 2/0 y aguja de crculo de
25 mm, punta redonda.
Msculo: Se utiliza Catgut 2/0 y aguja de crculo de 25
mm, punta redonda.
Aponeurosis: Vicryl n 1
Tejido Celular Subcutneo: Catgut 2/0 y aguja de
crculo de 25 mm, punta redonda.
Piel: Prolene 2/0 o 3/0 y aguja muscular recta de Kheit de
60 o 65 mm y o curva de 3/8 de crculo de punta cortante.
PROBABLES COMPLICACIONES:
Tromboflebitis (Cogulos de sangre en las venas o pulmones).
Reaccin alrgica a la anestesia empleada.
Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma).
Dificultad para orinar.
Cada en la presin arterial.
Infeccin en la columna vertebral (meningitis o absceso).
Dao neurolgico.
Dolor de cabeza fuerte.

Infeccin de la herida operatoria.

Obstruccin Intestinal..

Infeccin del Tracto Urinario.

Shock Sptico.

Muerte.
BIBLIOGRAFIA
Schorge, Schaffer, Halvorgon 2008, Williams Ginecologa, Mxico, DF.
Editorial Mc Graw Hill

Rock, Jones III 2010 Te Linde Ginecologa Quirrgica. 10 edicin, Argentina,


Editorial Panamericana