CUERPOS EXTRAOS

Otorrinolaringologa.
Dr. Jhonatan David Montoya Dager.
Dr. Andres Mercado Mercado.
Cuerpo extrao de OIDO

Nios, Adultos, Profesin, psiquitricos

Los ms frecuentes en el adulto son: algodn, arena, carbn en mineros,
semillas, insectos.
CLINICA
Asintomtico u otorrea, acfenos, otalgia, hipoacusia
DIAGNOSTICO
Se visualiza el cuerpo extrao por otoscopia.
El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de
cerumen y con tumores del CAE.
Manejo

Depende del tipo de cuerpo extrao

Lavado de odo: Contra la pared posterior del conducto. Contraindicado
si hay perforacin del tmpano y para extraccin de semillas
Extraccin con instrumental otolgico: aspiradores, instrumentos con
extremo curvado. Peligro de introducir mas el cuerpo extrao.
Cuerpos Animados previamente: matarlos con lidocana al 2 % y
posteriormente se extraen.
En caso de lesin tratar con: Gotas oticas(Fluocinolona o Neomicina)
 Cuerpo Extrao de nariz

CLINICA
Rinorrea unilateral ftida
Carcinoma nasosinusal
Asintomatica, Dolor nasal
DIAGNOSTICO
Rinoscopia
Fibroscopia nasal
Rx (Rinolitos o metal)
TRATAMIENTO
Utilzar gancho abotonado
No pinzas.
 Cuerpo extrao en Orofaringe

Espinas de pescado o huesos pequeos, prtesis dentales, monedas, alfileres, etc

Clnica: Dolor, Disfagia, cambios de voz
III.2. DIAGNSTICO
Inspeccin
Laringoscopia indirecta con espejillo laringeo
Rx PA y Lateral (Prtesis, alfileres, monedas, etc)
III.3. TRATAMIENTO
Extraccin con pinzas
 Cuerpos extraos de Laringe

Urgencia con riesgo vital.

Nios menores de 4 aos
Alimentos impactados la laringe

CLINICA
Paciente agitado, intranquilo, don disnea. Peligro de asfixia por deglucin
Lo habitual es que el paciente lo movilice con la tos y luego lo degluta
Segn la localizacin:
Vestbulo larngeo: disnea inspiratoria, estridor, disfagia, estasis salivar.
Glotis: tiraje, bradipnea, estridor, alteraciones de la voz.
Manejo

Urgencia vital
Golpes interescapulares
Maniobra de Heimlich
Pinzas de Magill
Traqueotoma de urgencia
Cuerpos extraos de Esfago y Va
respiratoria
GENERALIDADES
Causa importante de morbimortalidad peditrica
150 muertes al ao en US
Menores de 3 aos.
Causas

Falta de molares y denticin completa

Menos coordinacin al tragar
Inmadurez en la elevacin larngea y cierre gltico
Etapa oral
Corren, juegan y comen al mismo tiempo
Alteraciones neurolgicas
Aspiracin accidental
 Materia vegetal es lo mas comn, aspirado
Semillas de sandia en Egipto
Semillas de calabaza en Grecia
Cacahuates en US

Monedas es el MAS comn (75%), ingerido

Localizacin

La mayora queda en bronquios

Objetos mas grandes en laringe o trquea
Bronquio derecho mas comn
Obstrucciones esofgicas mas comn en esfago cervical, detrs del
musculo cricofaringeo
Prevencin

Criterio tamao mnimo (mayores de 3.17 cms de dimetro y 5.71 de

longitud)
Mayores de 5 aos ingieren materiales de papelera

 Cuadro clnico
Esofgico
Hipersalivacin
Disfagia
Emesis
Dolor retrotorcico
Via respiratoria
Tos
Sibilancias
Estridor
Cianosis
Ruidos respiratorios asimetricos
Imagenologa

Rx Posteroanterior y lateral de cuello y del torax

Cuerpo extrao radioopaco
Atelectasias, infiltraciones, hiperiinflacion unilateral, desplazamiento
mediastinico.
Endoscopia rgida
Fluoroscopia de Via aerea
Diagnostico diferencial

Interrogatorio a los padres

Pueden diagnosticarse Erroneamente como Faringitis o Gastroenteritis
Asma, Crup, Neumonia (Tos crnica o sibilancias)
Complicaciones

Sintomas iniciales: Cianosis, disnea, Insuficiencia respiratoria (Via resp)

Obstruccion parcial: efecto de vlvula con hiperexpansion del pulmn
Obstruccion completa: Colapso pulmonar
Tardias: neumona, empiema, fistula bronquial y neumotrax

Cuerpos extraos esofgicos.

Tardias: formacin de tejido de granulacin, erosiones mucosas,
perforacin esofgica, fistula traqueoesofagica, mediastinitis
Tratamiento

Endoscopia rigida con anestesia general

Metodos alternativos (catter de Fogarty,, endoscopios flexibles) No.
Intubacion por anestesilogo
Equipo ORL con Anestesiologo
 Cuerpo extrao fcil de retirar, extubar y dar alta si logra ingestin
Cuerpo extrao por tiempo prolongado, signos de dao mucoso,
dexametasona .5-1 mg/kg DU IV si hay edema significativo
Hospitalizar. Rx de control
Pronstico

Excelente
Tiempo de atencin mas importante que actuacin.