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Caso de diabetes

ALONDRA ALFONSO JIMNEZ


ANA KAREN DAZ DAZ
ESTUDIO DE CASO 11.1

Un estudiante de preparatoria de 18 aos de edad con una historia de cuatro aos


de diabetes mellitus es llevado al departamento de urgencias debido a somnolencia
excesiva, vomita y diarrea. Su diabetes ha estado bien controlada con 40 unidades
de insulina NPH diaria hasta hace varios das cuando presento sed excesiva y
poliuria. Durante los tres das anteriores tambin haba experimentado cefalea,
mialgia y fiebre de menor grado. La diarrea y el vomito comenzaron hace un da.
ANALISIS DE ORINA QUIMICA DE RESULTADOS DE
PRUEBA

Densidad relativa 1.012 Sodio 126 mEp/L

pH 5.0 Potasio 6.1 mEp/L

Glucosa 4+ Cloruro 87 mEp/L

Cetona Gran cantidad Bicarbonato 6 mEp/L

Glucosa 600 mg/dL


plasmtica
NUS 48 mg/dL

Creatinina 2.0 mg/dL

Cetonas sricas 4+
DIAGNOSTICO PROBABLE

Las caractersticas de la diabetes tipo


Es diabetes mellitus tipo 1 1 incluyen inicio abrupto,
La sed excesiva y la poliuria se debe al tipo de diabetesdependencia de insulina y tendencia
a cetoacidosis.
que es una de sus causas.
La somnolencia excesiva, vomita y diarrea se da por el Ocurre cuando el cuerpo no puede
exceso de cetonas. usar el azcar (glucosa) como fuente
de energa debido a que no hay
La elevada cantidad de cetonas no se debe a una insulina o esta es insuficiente. En
infeccin bacteriana. lugar de esto se utiliza la grasa.
Cuando la grasa se descompone para
proveer de energa al cuerpo, se
acumulan qumicos llamados cetonas
en el cuerpo.
Pruebas de laboratorio y ajuste de
insulina
Mtodos para cuantificar cetonas

Mtodo de la tira reactiva


Los reactivos utilizados son el nitroprusiato sdico, glicina y fosfato cido de sodio.
Los resultados sern negativo o positivo (desde + hasta +++), mostrando en este
ltimo caso un aspecto prpura la tira reactiva.
La prueba se basa en el principio de Legal, en donde el cido acetoactico y la
acetona reaccionan con el nitroprusiato sdico formndose el color violceo. No es
tan sensible para el cido -hidroxibutrico.
Pueden darse falsos positivos en presencia de frmacos que tienen un grupo -sh,
cuando existen grandes cantidades de L-dopa y en orinas muy pigmentadas.
Por otro lado, existirn falsos negativos si se trata de muestras muy cidas, o si las
tiras reactivas han sido expuestas a la luz durante un largo periodo de tiempo.
Mtodo de Rothera
Este mtodo utiliza tambin el reactivo nitroprusiato sdico al 10%, que
junto con la muestra y sulfato de amonio aparecer un anillo que
dependiendo del color ser positivo o negativo.
Si aparece un anillo de color rosa-prpura ser positivo, mientras que si
aparece de otro color o no aparece ser negativo.