BILANCIO

IDRICO

INFERMIERA AREA OMOGENEA

CHIRURGICA PAVULLO
CIUCIU IOANA
 s
co
b.i. ???
Rapporto tra la quantita:

di liquidi introdotti e liquidi

eliminati
dallorganismo
LORGANISMO=acqua

70% neonato

del
60%
uomo peso
50%
donna corpore
45-50% oltre i 65 o
anni
b.i./24 h normalita
 B.I.

Bilancio idrico
totale=24 ore

ogni 1
ogni
ora 2
Bilancio idrico ogni
ore 6
parziale: ore
ogni 12
ore
 =EQUILIBRATO(entrat
e=uscite)

B.I. =POSITIVO
(entrate>uscite)

= NEGATIVO(entrate
<uscite)
Fattori fisiologici Lalterazione
Del b.i.

Temperatura
ambiente
Esercizio fisico
intenso
Neonati/bambi
ni
Gravidan
za
Allattaman
 Fattori Lalterazione
Del b.i.

FARMACI:
Diuretici=perdita di
Cortisonici=ritenzione
acqua e K a livello
plasmatico
MALATTIE CRONICHE:
Scompenso
cardiaco
Insufficienza renale
Insufficienza
epatica
Diabete
Fattori Lalterazione Del b.i.
anziani
DIMINUZIONE DELLA SETE
M.CRONICHE:
Disordine
idroelettrolitico
Problemi di autonomia

CONDIZIONI MENTALE:
Impediscono di comunicare fame e
sete
Depressione /stato confusionale
Fattori patologici Lalterazione
Del b.i. disidratazione
VOMITO:
Perdita di liquidi ed NA,CL,K,HCL
Alcalosi meta
DIARREA:
Riduzione dellassorbimento di:
nutrient
Acidosi
i,liquidi,
bicarbonati metab.
elettroliti,
FEBBRE:
Perdita di liquidi:
sudorazione,
aumento della perspiratio
cos il perspiratio ???
INSENSIBILIS:
Perdita passiva ed invisibile di acqua
da cute e polmoni
Perdita di base:0,50ml/kg/h
Perdita con
SENSIBILIS:
Tc>37=0,20ml/kg/ore febbrili
Perdita attiva di
acqua=sudorazione
Modesta=300ml/die(ascelle
+pube)
Media=600ml/die(ascelle,pube,te
sta)
Grave=1000ml per ogni
Fattori patologici Lalterazione
Del b.i. disidratazione

INTERVENTO CHIRURGICO:
Digiuno pre-operatorio
Preparazione intestinale:
lassativi/clisteri
SNG/STOMIE
Ferite drenante
Perdita di sangue e liquidi durante
lintervento
Restrizione dietetica postoperatorio
 che Si fa
Per b.i.

Mantenere lequilibrio
idrico
Determinare il fabbisogno
idrico
Individuare le alterazioni dell equilibrio
idrico
disidratazion B.I.=NEGATIVO
e
iperidratazioneB.I.=POSITIVO
 efet
a n do t u a rlo
Qu

Intra-operatorio
Post-operatorio
Patologie cardiache e renali
Alimentazione:NET e NPT
Terapia con diuretici
Terapia con liquidi
Le condizioni cliniche che richiedono
Segni ,sintomi-
b.i.=alterato
LIPERIDRATAZION
E Emodiluizione
Ipertensione B.I. +
Edemi periferici
Ascite e/o versamento
LApleurico
DISIDRATAZIONE
Mucose orali e lingua asciutte
Occhi:infossati _
B.I.
Debolezza muscolare
Confusione
Peso:decremento acuto
Tachicardie,ipotensione
Urine verde-marrone,oliguria,anuria
Basta con la teoria !!!
Adesso alla prattica !?!?
DIREZIONE
SANITARIA

CCCCCC
CAPO SALA
CCCCC
COLLEG
HI
OSS

DOTTORI
 b.i.
CALCOLO:
Aritmetico,sullapposita
scheda
Delle entrate(+) e delle
Registrate nellunit di tempo
uscite(-)
stabilita
Viene efetuato alla scadenza
Pu essere parziale o totale
prestabilita
LA REGISTRAZIONE:
Lannotazione scritta,nellapposita
scheda
Delle entrate(+)e delle uscite(-) che
concorrono al calcolo del B.I.
Avvenga nel momento stesso in cui
i liquidi vengono introdotti o
 Attenzione !!
!
CORETTA
DETERMINAZIONE:
Temperatura
Quantit delle entrate
Quantit delle uscite

RILEVAZIONE DEL PESO:

Mattino,digiu
no
Stessa
Stessa biancheria
bilancia
Dopo aver
 ATTENZIONe al CALCOLO
ENTRAT
E
ACQUA METABOLICA:
300ml
ALIMENTI
Per os:calcolare in
Enterale:calcolar
ml
e la % di H2O
INFUSIONI:
Plasma e plasma
90%
expander:il
80
Albumina:l
Emazie %
concentrate:
NON si calcolano
 ATTENZIONE AL CALCOLO
USCITE
DIURESI:I ml

FECI: 200/24 ore

FECI DIARROICHE:
Il contenuto di H2O all80%(no
200ml)
SNG/RISTAGNO
GASTRICO,VOMITO
DRENAGGI:
Sierosi:il totale in ml
Ematici:il60%
LAVAGGI
 CHIUSURA BILANCIO IDRICO
ORE 24
Si svuota:LUrine,SNG,Drenaggi (usando la mascherina
con visiera);
Si calcola il totale e si scrive nella grafica;
Per B.I./24h si fa il calcolo totale e si scrive nel
apposito foglio del B.I.;
Pazienti operati di:PTA,PTG,COLON,...etc - Per B.I.
coretto
- ore :24-della notte prima dellintervento si inizia
la racolta delle urine ;
-diuresi oraria con lurinometro post-operatorio;
-calcolo B.I.totale/24h include:
- B.I.totale =pre-operatorio
+
-B.I.totale=intra-
operatorio+
-B.I.totale=post-operatorio
 BILANCIO IDRICO
Cognome Nome PESO
DATA 6.00- 13.00-20.3020.30- TOTALE

E
Infusioni 13.00 6.00
N Diluzione
farmaci
T N.P.T./N.P.P./
R Sangue/emoderi
A vati
Fluidi per
os/alim.
T Acqua metabolica
E TOTALE + + + +
Urine/stomie
U Feci/stomie
S Vomito/SNG
C Perspiratio
I Febbre
T Drenaggi
E TOTALE - - - -
BILANCIO IDRICO DELLE 24 ORE +/-
Persp.norm.=10ml/kg/24hFebbre>38C=100ml/hAlvo=200cc-Acqua
FILOSOFIA PRATICA DEL
NURSING

Tutto ci che non viene

scritto non stato fatto!

Non c peggior nemico

dellinfermiere che
linfermiere stesso!
 so!?!
Ades
?

GRAZIE PER
LATTENZIONE!!!!!