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Biofsica da Formao das

Ondas do
Eletrocardiograma
Prof. Dr. Vincius Ricardo de Souza
Eletrocardiograma
Eletrocardigrafos: detectam os sinais eltricos associados
atividade cardaca e produzem o eletrocardiograma (ECG),
um registro grfico de tenso eltrica em funo do tempo.

A atividade eltrica do corao humano pode ser detectada na


superfcie do corpo ( miliVolts) e registrada no
eletrocardiograma.

O ECG constitui um dos mais teis mtodos no-invasivos de


diagnstico mdico, usado para diagnosticar e acompanhar a
evoluo de arritmias cardacas e diversas outras patologias
do corao.
Anatomia do
Corao

Vlvula
mitral
Vlvula
pulmonar
Vlvula
artica
Vlvula
tricspide
Sistema
Circulatrio
Humano
Anatomia e Fisiologia do Corao
O suprimento sangneo para diversas partes do corpo
mantido no sistema circulatrio de acordo com o aumento
ou diminuio da resistncia sistmica do fluxo de sangue.

Quando em repouso, o fluxo de sangue no ser humano


adulto de aproximadamente 5 litros/min, o que equivale a
60-80 batimentos do corao por minuto.

Em exerccio, o fluxo aumenta para 15 a 25 litros/min, e o


nmero de batimentos do corao por minuto fica entre
120 a 160.
Eletrofisiologia da clula cardaca

Potencial de repouso: resulta da diferena de cargas


eltricas intra e extracelulares;

Potencial de ao: resulta da alterao da


permeabilidade da membrana celular.
Estmulo Eltrico Celular
Extracelular Intracelular

-85
+20

mV
Conduo
do Impulso
Eltrico
Despolarizao das Clulas Cardacas

As clulas
cardacas so
carregadas ou
polarizadas no
estado de
repouso, mas,
quando
eletricamente
estimuladas, se
despolarizam e
Registro do Pulso Eltrico no ECG

Vetor de Despolarizao (VD) Eletrodo na pele do paciente

Quando a onda positiva de despolarizao dentro das clulas cardacas se


move em direo ao eletrodo positivo conectado pele, registra-se sobre o
ECG uma deflexo positiva (para cima).
Contrao das Aurculas

O NSA inicia o
impulso eltrico
Contrao do miocrdio que se difunde
em forma de
onda,
estimulando
ambas as
aurculas.

O impulso se difunde nas aurculas; E produz a onda P no ECG.


Propagao do Estmulo no NAV

Ndulo
atrioventr
i-cular
(NAV)

No NAV, a velocidade de propagao da Aps a estimulao do NAV, a


onda lenta, e permite o onda se propaga pelo Feixe de
preenchimento total dos ventrculos. His e seus ramos.
Surge a pausa PR no ECG.
Contrao dos
Ventrculos
O impulso eltrico se propaga
pelos ramos E e D e atinge as
fibras de Purkinge e as clulas
miocrdicas dos ventrculos.

Ocorre ento a contrao


simultnea dos ventrculos.
No ECG forma-se o
complexo QRS.
Complexo QRS
A onda Q a primeira deflexo
(para baixo) do complexo QRS.
A seguir, surge uma deflexo
para cima (onda R). Muitas
vezes no se registra a onda Q.

A onda R (para cima)


seguida pela onda S
(para baixo). Este
complexo QRS inteiro
representa no ECG a
atividade eltrica de
contrao ventricular.
Representao do Ciclo Cardaco no
ECG

H uma pausa aps o


complexo QRS,
aparecendo a seguir a
onda T que representa a
repolarizao dos
ventrculos.

O Ciclo Cardaco est completo no ECG


e se repete continuamente. A onda P
representa a contrao auricular, o
complexo QRS a contrao ventricular
e a onda T a repolarizao ventricular.
A repolarizao auricular ocorre
simultaneamente com a contrao
Registro no ECG
Registra-se o ECG em papel
milimetrado. A velocidade de
registro de 25 mm/s, de modo que
cada mm representa um tempo de
40 ms (0,04 s) na direo horizontal.

Na direo vertical, so
registrados os potenciais
eltricos, sendo que cada
1 mV representado por
10 mm.
R

ST
P T

Q S
NS
QT

NAV
0,04s

0,1mV

25mm/seg
0,5mV
Eletrocardiogrfico de
Einthoven (1903)

Antecedentes: Waller (1887) mostra que os fenmenos eltricos


do corao podem ser captados na superfcie do corpo, utilizando
eletrodos ligados pele e conectados a um galvanmetro.
Postulados de Einthoven
O corao estaria situado no centro de um
tringulo equiltero formado pelo ombro
direito, pelo ombro esquerdo e pela regio
inguinal esquerda;
As foras eltricas, produzidas pelo
corao, poderiam ser representadas por
vetores dipolares, cujo ponto de aplicao
se encontraria no centro do tringulo;
Os meios existentes em torno do corao
atuariam como volumes condutores
homogneos.
Derivaes Eletrocardiogrficas
D1- mede a diferena entre o
potencial do brao esquerdo (VL) e
o potencial do brao direito (VR)
D2 - mede a diferena de potencial
existente entre a perna esquerda
(VF) e o brao direito (VR)
D3 - mede a diferena entre o
potencial da perna esquerda (VF) e
o potencial do brao esquerdo (VL)

D1 = VL - VR
D2 = VF - VR
D3 = VF - VL

V - a diferena de potencial
L- brao esquerdo
R - brao direito
F - perna esquerda
Derivaes Bipolares dos Membros

Cada lado do tringulo formado


pelos trs eletrodos representa
uma derivao (DI, DII e DIII),
utilizando-se as trs combinaes
dos eletrodos.

Deslocando-se estas trs derivaes para o centro do tringulo,


obtm-se a interseco das trs linhas de referncia.
Derivaes Unipolares dos
Membros
Derivaes Unipolares dos
Membros
Derivaes Unipolares dos
Membros
Derivaes do Plano
Frontal
Derivaes
Precordiais

Para se obter as seis


derivaes torcicas
(precordiais), coloca-se
um eletrodo positivo
em seis diferentes
posies ao redor do
trax.
As derivaes precordiais
se projetam do NAV em
direo ao dorso do
paciente que o polo
negativo de cada
derivao.
Derivaes dos Membros
D1: brao direito e brao esquerdo
D2: brao direito e p
D3: brao esquerdo e p
aVR: eletrodo explorador no brao direito
aVL: eletrodo explorador no brao esquerdo
aVF: eletrodo explorador no p

BD BE

D D D aVR aVL aVF


1 2 3
P
Derivaes Precordiais
V1: 40 Espao Intercostal Direito, junto borda do esterno
V2: 40 E.I.E, junto borda do esterno
V3: meia distncia entre V2 e V4
V4: 50 E.I.E e linha hemiclavicular esquerda
V5: 50 E.I.E e linha axilar anterior
V6: 50 E.I.E. e linha axilar mdia

BD BE

V V V V V V
1 2 3 4 5 6
Crculo de Einthoven
- 90o
- 60o

aVR aVL - 30o

D1
Oo

D3 D2 +30o
+150
o

+120o +60o
aVF

+90o
Representao no ECG

Plano Frontal
Representao no ECG

Plano Horizontal
ECG Normal
Rotina de Interpretao
Identificar as derivaes
Analisar a onda P
Verificar a freqncia cardaca
Intervalo PR
Complexo QRS
Segmento ST
Onda T e intervalo QT
Bibliografia
GARCIA, E.A.C. Biofcsica. Ed. Sarvier. So
Paulo. 2000.
OKUNO, E.I., CALDAS, L., CHOW C. Fsica para
Cincias Biolgicas e Biomdicas. Ed. Harba.
So Paulo. 1982.
HENEINE, I.F. Biofsica. Ed. Atheneu. Rio de
Janeiro. 1993.