HEMOCOMPONENTES

Leucorreduccin - leucodeplecin
Fractiomatic
Plus
 AABB, CONSEJO DE EUROPA
Leucorreduccin:deja <1.2 x 109 leucocitos / U,
en el 75% de las U estudiadas, con un nivel de
seguridad del 95%.

Leucodeplecin: deja <5x 106 leucocitos / U, en

el 99% de los componentes, con un nivel de
seguridad de 95%.

Retirando el buffy-coat: 2,9 x 108 leucocitos / U

Inmunizacin primaria y secundaria

Aloinmunizacin anti HLA

Estado refractario en la tranf de plaq.

(plaquetoferesis)
Reaccin febril no hemoltica (Ac del
receptor con Ag HLA de leucocitos y
plaq del donante)
 Procesos infecciosos

Menor incidencia de infecciones vricas,

bacterianas y parasitarias. (priones)
Ej CMV, VH, VIH 1 y 2, HerpesV, HTLV I
y II, EBV, parvoV B19
 Reduccin de citocinas

En CP liberacin de IL-1Beta, IL-6Beta, IL 8

Otras sustancias: elastasa leucocitaria,
histamina (rx anafilcticas)
Restos celulares, fibrina
 Calidad
En CGR
hemlisis (elastasa y quimotripsina leucocitaria
dao en memb GR : aumento de fragilidad
osmtica)
potasio
consumo de glucosa
liberacin de LDH
Cada en los niveles de ATP
2,3 DPG
 Costos
Menor N de transfusiones (CP)
En ciruga colorectal reduce frecuencia de
infecciones postoperatorias
Reduce estancia hospitalaria
Reduce costos tratamientos farmacolgicos
 Productos leucorreducidos
Politransfundidos
Anemia cronica debida a hemoglobinopatas
Anemia aplsica
B talasemia mayor
Inmunodeprimidos ej Ca
Transplantados
 Concentrados de hemates
1 U : Hto en 3%
Hb en 1 g/dl
Paciente de 70 k
Concentrado
Leucorreducidos Hto final= (VS x Hto)+(VT x Hto*)
Irradiados VS + VT
Lavados
Glicerolados VS = volumen sanguneo
Hto = Hto pretransfusional del paciente
VT = volumen transfundido
Hto* = Hto de la bolsa de sangre
 Restaurar capacidad de transporte de O2.
Menos riesgo de sobrecarga de volumen, sodio ,
potasio, citrato , proteinas plasmaticas.

Anemias crnicas
Transfusin preoperatoria
Insuficiencia renal
Anemias severas del embarazo
Shock, si persiste la hipoxia y se ha recuperado
el volumen
Cirrosis heptica, uremia, cardiopatas, etc.
 GLOBULOS ROJOS
IRRADIADOS tb leuco y plaq
Irradiacin gamma procedimiento utilizado para
prevenir la EIVH
La dosis deber ser mayor de 25 Gy y menor de
40 Gy, con una dosis mnima no inferior a 15 Gy.
(Grays )
La dosis mnima recomendada de 15 Gy ha
demostrado disminuir la respuesta mitgena de
linfocitos en un 90%, sin comprometer la funcin
de las otras clulas sanguneas.
La irradiacin de hemocomponentes se puede llevar a cabo
mediante rayos-x o rayos gamma

Irradiador de sangre por rayos

gamma

Cesio137
Irradiador de sangre por Rayos-X
Los GR se pueden irradiar en cualquier momento
hasta los 14 das despus de su colecta

Todos los componentes irradiados deben estar

rotulados

Debe existir una lista de diagnsticos clnicos

que indiquen la irradiacin.

El vencimiento de la sangre total o de los

concentrados eritrocitarios irradiados ser la fecha
de expiracin original de la unidad o 28 das a
partir de la irradiacin: lo que ocurra primero
 GLOBULOS ROJOS LAVADOS
Solo si se asegura preparacin estril

Indicados en pacientes con dficit congnito de

IgA y anticuerpos IgA, para evitar reacciones
anafilcticas con el plasma.

Pacientes con historia documentada de reacciones

transfusionales severas a las protenas plasmticas.
 GLOBULOS ROJOS
CONGELADOS
Procedimiento caro
Autotransfusin, grupos raros, indiv con Ac multiples.
Congelar antes de los 7 das postextraccin.
10 aos
Se obtienen a partir de una U de GR a la que se aade
glicerol, (crioprotector) luego se congela a 65 a 200 C
En el momento de usarlos se descongelan, se elimina el
glicerol por lavado y luego se reconstituyen con solucin
salina hasta alcanzar un Hto del 70 a 80%
Despus de la desglicerolizacin se recuperan 80% de
los GR originales
 CONCENTRADO DE
LEUCOCITOS
Evaluar beneficio vs riesgo

A partir de recoleccin con menos de 6 h

No agitar durante el almacenamiento (22C) .

Irradiar con rayos gamma antes de su uso.

 INDICACION LIMITADA Ej

Neutropenias persistentes a infeccin

Alteracin funcional de los neutrofilos ej
algunas mielodisplasias, sepsis neonatal
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS 5,5 x 1010 plaq/ U
a partir de sangre con menos de 4 hrs

CCI = P1 P0 x SC/ n

CCI = incremento corregido del recuento

P0 = recuento pretransfusional
SC = superficie corporal (mt)
P1 = recuento postransfusional
n = N de plaquetas transfundidas (x 1011)
 Se utilizaran para la preparacin slo
unidades que hayan tenido un tiempo de
extraccin no mayor a 15 minutos.

Las unidades extradas deben mantenerse a

22 C hasta la preparacin del concentrado
 CP
Estimacin:
1 U plaq x cada 10 k de peso 5.000 pl/U
Vida media en circulacin 5-8 das
Leucorreducidas 0,2 x 106 leuco/CP
Para los dos tipos de concentrados de plaquetas es til antes
de liberacin del producto, la inspeccin visual :
del torbellino ptico,
de agregados plaquetarios,
contaminacin excesiva con glbulos rojos y
volumen.
 (<50.000/mm) y/ trombocitopata (Ivy de >8').

ANOMALIAS DE LA FUNCION PLAQUETARIA ej

ENF. De Glanzmann, Bernard Soulier
Trombocitopenia dilucional secundaria a TM
Purpura trombocitopenico autoinmune
Anemia aplasica
Leucemias
Insuf. Medular por enfermedad o tratamiento
mielotoxico
Etc
Presentacin Grifols
 Conservacin
CGR CP CL
4C + 2 22C + 2 22C + 2
depende Agitacin cte Usar antes de
3 5 das 24 h
SANGRE DE BANCO PLASMAFERESIS

PLASMA FRESCO

PLASMAS FRESCO CONGELADO

CRIOPRECIPITADO CRIOSOBRENADANTE

FACTOR VIII ALBUMINA

INMUNOGLOB.
OTROS
 PLASMA FRESCO: agua, protenas, vitaminas,
hormonas, factores de coagulacin, etc.

PLASMA FRESCO CONGELADO: todos los factores de

coagulacin, complemento, AT-III

PLASMA POBRE EN PLAQUETAS

PLASMA RICO EN PLAQUETAS : menos de 6 hrs de

extraccin

PLASMA RECUPERADO: albmina

PLASMA LIOFILIZADO: a partir de PFC

Flebotoma no mayor de 15 min,
para preparar plasma fresco de uso
clnico, CP, CFC

Volumen aproximado 200 a 250 ml.

La unidad de plasma puede

transfundirse en entre 30 y 60 min
Plasma: no preparar a partir de unidades
lipmicas, ictricas o contaminadas con GR.

-25 C / -120 C conservar la actividad de todos

los factores y de la albmina por 12 meses

Reacciones postransfusional, enf

hemotransmisibles.
Cada componente debe ser inspeccionado
visualmente en cada etapa del proceso y en el
momento previo a su liberacin.

Debe ser retirado si existe evidencia de

filtracin, dao o falla en la bolsa, aire excesivo,
sospecha de contaminacin microbiana,
presencia de agregados plaquetarios, turbidez ,
hemlisis u otro cambio anormal de color.
 PLASMA FRESCO CONGELADO
Si es separado y congelado a -30
C dentro de las 6 h siguientes a
la obtencin, conserva la
actividad de todos los factores de
coagulacin y si se mantiene a
esta T dura hasta un ao.
INDICACIONES
1.-Indicaciones en las que su uso est establecido y demostrada su
eficacia:

PURPURA TROMBOCITOPENICO
EXT

2.-Indicaciones en las que su uso est condicionado a la existencia de

una hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulacin

TRANSFUSION MASIVA
INSUFICIENCIA HEPATICA
DEFICIENCIAS DE FACTORES DE COAGULACION
DEFICIT DE VIT K (vit K ev 6-8 h)
CID
CIRUGIA CARDIACA CON CIRCULACION
EXTRACORPOREA
NO USAR COMO FLUDO DE REEMPLAZO
PLASMA RICO EN PLAQUETAS

Se prepara a partir de sangre fresca con

menos de 6 h de extraccin
Se centrifuga la bolsa por 2 min a 4000 rpm
FRACCION ALBUMINOIDE

Se asla, purifica y concentra el Plasma, por

fraccionamiento con etanol frio

Se estabiliza con caprilato de sodio

El producto final se esteriliza

Se alicuota en 50 a 100 ml y se mantiene en

Solucin acuosa al 20 25 %.
Crioprecipitado

10 a 15 ml
contiene
1. 80 a 100 UI/U de factor VIII
2. 150 - 300 mg/U de fibringeno
3. 30% de factor XIII
4. 40 a 70% de factor Von Willebrand
Indicados en:

Sangrado microvascular difuso cuando la tasa

de fibringeno es <1,0 grs/l.
Sangrado o procedimientos invasivos en
pacientes con: EVW, Disfibrinogenemias, dficit
de factor XIII.
Correccin hemosttica post fibrinolisis
teraputica.
La dosis depender de lo que se pretenda
corregir, para una persona de 70 kg. pueden
utilizarse de 6 a 10 U
CONCENTRADO DE F DE COAGULACIN

A partir de criopp: Concentrados de

factor liofilizados:

F. VII
F. VIII
F.IX
INMUNOGLOBULINAS

De dadores sensibilizados : Productos

farmacuticos. Preparados liofilizados de
Inmunoglobulina G humana de alta
pureza, elaborados a partir de plasma
humano. El volumen vara.
INMUNOGLOBULINAS

Inmunoglobulinas intravenosas, indicadas en:

Inmunodeficiencias primarias
Inmunodeficiencias secundarias
Prpura trombopnica idioptica.
Sndrome de Kawasaki.
Sndrome de Guillain-Barre.
Isoinmunizacin Rh severa
ALBMINA
Compuesto por albmina y algunas globulinas

Volumen de 50-100 ml.

Concentracin de 5% equivalente, osmtica y

oncticamente, al plasma

20%. equivalente a cuatro veces el plasma y

solo debe utilizarse en casos muy especficos.
ALBMINA
Indicado en pacientes que se presenten
hipovolmicos e hipoproteinmicos a la vez.

Tratamiento del edema resistente a diurticos

en pacientes con hipoproteinemia: ej. sndrome
nefrtico o ascitis.

Contraindicada en enfermos deshidratados a

excepcin si se corrije la deshidratacin
simultneamente.
PLASMA Y COMPONENTES QUE CONTENGAN PLASMA

Se puede administrar

1. Plasma AB (sin anticuerpos) a cualquier grupo

ABO.

2. Plasma A (anti-B) a grupo O y grupo A.

3. Plasma B (anti-A) a grupo O y grupo B.

4. Plasma O (anti-A + anti-B) solo a pacientes de

grupo O.
 Infundir a travs de equipo de administracin
con filtro de 170200 m

Cambiar el equipo al menos cada 12 h

En clima clido, cambiar con ms frecuencia y

generalmente cada 4 U de sangre si se
administran dentro de un periodo de 12 horas.
stock

Stock critico = promedio transfusiones 6

meses, sacar las solicitudes que se
escapan a lo normal

Stock optimo= stock critico + 25%

En un Centro de Sangre: Stock optimo =

stock critico + 50% - 80%
Tarea

Definir:
Quimerismo
Inmunomodulacin por transfusin