MANEJO DEL DOLOR

AGUDO
POSTOPERATORIO en
nios

MARJORIE LISSETH CALDERN LOZANO

MR3 DE ANESTESIOLOGA
INMP
 introduccin
The International Association for the Study of
Pain define el dolor como una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada a
una lesin tisular real o potencial y descrita en
trminos de dicha lesin, cuya presencia es
revelada por manifestaciones visibles y/o
audibles.
La prevalencia del dolor postoperatorio de
moderado a intenso ha sido estimada entre 40
a 60%.
Ricardo Manuel Ordorica Flores. Rev Mex de Pediatra. Analgesia
postoperatoria en ciruga peditrica 2010; 77(1): S21-S26
EVALUACIN DEL DOLOR
POSTOPERATORIO

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in

children.
Korean J Anesthesiol 2014; 66: 183-188
EVALUACIN DEL DOLOR
POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition.

Chapter 15. 2011.
EVALUACIN DEL DOLOR
POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition.

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EVALUACIN DEL DOLOR
POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition.

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EVALUACIN DEL DOLOR
POSTOPERATORIO

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in

children.
Korean J Anesthesiol 2014; 66: 183-188
NEUROFISIOLOGA DEL DOLOR

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition.

Chapter 15. 2011.
MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO

DOLOR AINES
LEVE
DOLOR
MODERAD AINES+OPIODES EV
TCNICAS REGIONALES
O
DOLOR AINES
OPIODES EV
SEVERO TCNICAS REGIONALES
 ANALGSICOS NO OPIODES

Efectos adversos PARACETAMOL:

PARACETAMOL: Es el
serios son raros. Sin Infrecuentemente
anlgesico ms usado
embargo evitar su uso puede causar
en infantes y nios,
en pacts con historia reacciones alrgicas
efectivo y seguro en
de asma inducida x drmicas, ay
RN. Su sobredosis
AINES o alto riesgo raramente edema
puede causar necrosis
(allergic rhinitis, nasal larngeo y
heptica fatal aguda.
polyps etc) broncoespasmo.

AAS: La relacin entre

su uso y sndrome de
INDOMETACINA:
Reye, dao GI,
Contraindicada en
disfuncin plaquetaria
menores de 2 aos
esta significativamente
reducido en los nios.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin

Res 2012, 3:6
ANALGSICOS NO OPIODES

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DOSIFICACIN DEL PARACETAMOL

Ricardo Manuel Ordorica Flores. Rev Mex de Pediatra. Analgesia

postoperatoria en ciruga peditrica 77(1): S21-S26.
 ANALGSICOS OPIODES

Los efectos adversos:

Los opiodes deben ser
usados con precaucin
en < de 2 meses
debido al alto riesgo
de depresin
respiratoria.
nuseas, vmitos,
La va EV es la de
retencin urinaria,
eleccin, una buena
alucinaciones,
alternativa son los
somnolencia, mareo, y
parches transdrmicos
obstruccin intestinal
y transmucosos.
no son > que en los
adultos

Los opiodes
neuroaxiales requieren
monitoreo estricto,
debido a los efectos
adversos como
depresin respiratoria.
Desde el 2001 la AAP
y APS recomendaron
no usar Meperidina en
nios e infantes.

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in children. Korean J
Anesthesiol
Hanc et al., Postoperative 2014; 66:
Pain in Children. 183-188.
J Anesth Clin
Res 2012, 3:6.
ANALGSICOS OPIODES

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Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition.
Chapter 15. 2011.
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 ADJUVANTES

CLONIDINA: 1-2
ug/kg/dosis cada 8
ANTAGONISTAS NMDA :
horas e
Ketamina dosis de 0.5-1
incrementandose hasta
mg/kg puede ser
dosis de 4 ug/kg/dosis.
repetida cada 3-5
Limitada por sus EA:
minutes.
bradicardia, hipotensin
y sedacin excesiva.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin

Smiths Anesthesia for infants and children.Res8th
2012, 3:6.
edition.
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 BLOQUEOS REGIONALES

El bloqueo caudal es el Analgesia a nivel lumbar

ms usado para analgesia Para analgesia a nivel y trax inferior 1 ml/kg.
postoperatoria. Tiene alta sacro: 0.5 ml/kg 0.25% Para analgesia a nivel de
eficacia en cirugas bupivacaine 1:200,000 trax medio: 1.25 ml/kg
abdominales inferiores, epinephrine 0.25% bupivacaine
MM IIs, y perineales. 1:200,000 epinephrine.

Los bloqueos
Analgesi epidural o ilioinguinales e
torcica en nios de 3-36 iliohipogstrico son
meses: 0.75 ml/kg; > bloqueos eficientes para
3aos: 0.5 ml/kg herniotomas, varicocele y
bupivacana; y para orquidopexia.
infusin continua 0.08
ml/kg/h 0.25% Para infiltracin local
bupivacana. dosis de 0.5-1 ml/kg
0.25% bupivacana.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin

Res 2012, 3:6.
BLOQUEOS REGIONALES

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin

Res 2012, 3:6.
BLOQUEOS REGIONALES

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GRACIAS