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NR-32: Segurana e Sade do

Trabalhador em Servios de
Sade
Riscos Biolgicos
Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional PCMSO
PCMSO deve contemplar:
O reconhecimento e a avaliao dos riscos
biolgicos;
A localizao das reas de risco;
A relao contendo: identificao nominal dos
trabalhadores, funo, local onde desempenha
suas atividades e riscos a que esto expostos;
A vigilncia mdica dos trabalhadores
potencialmente expostos;
O Programa de vacinao.
Riscos Biolgicos
Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional PCMSO
PCMSO deve estar a disposio dos
trabalhadores, bem como da inspeo do
trabalho;

Sempre que houver transferncia, permanente ou


ocasional, de um trabalhador para outro posto de
trabalho e que implique em mudana de risco,
dever ser comunicada imediatamente ao
mdico coordenador ou responsvel pelo PCMSO.
Riscos Biolgicos
Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional PCMSO
Com relao possibilidade de exposio acidental
aos agentes biolgicos, deve constar no PCMSO:
1) Os procedimentos a serem adotados para diagnstico,
acompanhamento e preveno da soroconverso e das
doenas;
2) As medidas para descontaminao do local de trabalho;
3) O tratamento mdico de emergncia para os
trabalhadores.
4) A identificao dos responsveis pela aplicao das
medidas pertinentes;
Riscos Biolgicos
Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional PCMSO
4) A identificao dos responsveis pela aplicao
das medidas pertinentes;
5) A relao dos estabelecimentos de sade que
podem prestar assistncia aos trabalhadores;
6) As formas de remoo para atendimento dos
trabalhadores;
7) A relao dos estabelecimentos de assistncia
sade depositrios de imunoglobulinas, vacinas,
medicamentos necessrios, materiais e insumos
especiais.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Todo local, onde exista a possibilidade de
exposio ao agente biolgico, deve ter:
Lavatrio exclusivo para higiene das mos
provido de gua corrente;
Sabonete lquido;
Toalha descartvel;
Lixeira provida de sistema de abertura sem
contato manual.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
O uso de luvas no substitui o processo de
lavagem das mos, que deve ocorrer, no
mnimo, antes e depois do uso;

Os trabalhadores com feridas ou leses nos


membros superiores s podem iniciar suas
atividades aps avaliao mdica obrigatria
com emisso de documento de liberao para
o trabalho.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Os trabalhadores com possibilidade de
exposio a agentes biolgicos devem utilizar
vestimenta de trabalho adequada e em
condies de conforto.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Os trabalhadores no devem deixar o local de
trabalho com os equipamentos de proteo
individual e/ou com as vestimentas utilizadas
em suas atividades laborais.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
A higienizao das vestimentas - utilizadas nos centros
cirrgicos e obsttricos, nos servios de tratamento
intensivo, nas unidades de pacientes com doenas
infectocontagiosas e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgnico - deve ser de
responsabilidade do empregador;

Os Equipamentos de Proteo Individual (EPI),


descartveis ou no, devero estar disposio em
nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que
seja garantido o imediato fornecimento ou reposio.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
O empregador deve assegurar capacitao
aos trabalhadores, antes do incio das
atividades e de forma continuada, devendo
ser ministrada:
Sempre que ocorra mudana das condies de
exposio dos trabalhadores aos agentes
biolgicos;
Durante a jornada de trabalho;
Por profissionais de sade familiarizados com os
riscos inerentes aos agentes biolgicos.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Em todo local onde exista a possibilidade de
exposio a agentes biolgicos, devem ser
fornecidas aos trabalhadores instrues escritas,
em linguagem acessvel, das rotinas realizadas
no local de trabalho e medidas de preveno de
acidentes e doenas relacionadas ao trabalho.

As instrues devem ser entregues ao


trabalhador, mediante recibo, que deve ficar a
disposio da inspeo do trabalho.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Os trabalhadores devem comunicar
imediatamente todo acidente ou incidente,
com possvel exposio a agentes biolgicos,
ao responsvel pelo local de trabalho e,
quando houver, ao servio de segurana de
sade do trabalho e CIPA.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Os trabalhadores que utilizarem objetos
perfurocortantes devem ser os responsveis
pelo seu descarte.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
So vedados o reencape e a desconexo
manual de agulhas.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
Deve ser assegurado o uso de materiais
perfurocortantes com dispositivo de
segurana.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
A todo trabalhador dos servios de sade deve
ser fornecido, gratuitamente, programa de
imunizao ativa contra ttano, difteria,
hepatite B e os estabelecidos no PCMSO;

Sempre que houver vacinas eficazes contra


outros agentes biolgicos a que os
trabalhadores esto, ou podero estar
expostos, o empregador deve fornec-las
gratuitamente.
Riscos Biolgicos
Medidas de Proteo
O empregador deve fazer o controle da
eficcia da vacinao sempre que for
recomendado pelo MS, e providenciar, se
necessrio, seu reforo;

A vacinao deve ser registrada no pronturio


clnico individual do trabalhador.
Riscos Biolgicos
O empregador deve vetar:
A utilizao de pias de trabalhos para fins
diversos dos previstos.
Riscos Biolgicos
O empregador deve vetar:
O ato de fumar, o uso de adornos e o
manuseio de lentes de contato nos postos de
trabalho.
Riscos Biolgicos
O empregador deve vetar:
O consumo de alimentos e bebidas nos postos
de trabalho.
Riscos Biolgicos
O empregador deve vetar:
A guarda de alimentos em locais no
destinados para este fim.
Riscos Biolgicos
O empregador deve vetar:
O uso de calados abertos.
Riscos Qumicos
- Manter a rotulagem do fabricante na embalagem
original dos produtos qumicos utilizados em
servios de sade.
--Todo recipiente contendo produto qumico manipulado ou fracionado deve ser
identificado, de forma legvel, por etiqueta com o nome do produto, composio
qumica, sua concentrao, data de envase e de validade, e nome do responsvel
pela manipulao ou fracionamento.

- Programa de Preveno de Riscos Ambientais


PPRA
-- Inventrio de todos os produtos qumicos, com ficha descritiva para os impliquem
riscos segurana e sade do trabalhador

- Capacitao dos funcionrios envolvidos.


Riscos Qumicos
- Medidas de proteo
-- Manipulao em local adequado c/ equipo
necessrio

- Gases Medicinais
-- Observar as recomendao do fabricante (que
devem ser expostas no local de trabalho)

-- Distncia mnima de 08 metros entre os cilindros


com gases inflamveis, daqueles contendo gases
oxidantes
Riscos Qumicos
- Medicamentos e Drogas de Risco
-- Manipulao em local adequado c/ equipo
necessrio

- Gases Medicinais
-- Observar as recomendao do fabricante (que
devem ser expostas no local de trabalho)

-- Distncia mnima de 08 metros entre os cilindros


com gases inflamveis, daqueles contendo gases
oxidantes
Riscos Qumicos
- Quimioterpicos Antineoplsicos
-- Preparados em rea exclusiva e com acesso
restrito aos profissionais diretamente envolvidos

-- Vestirio de barreira com dupla cmara: pia, lava


olhos, chuveiro de emergncia, equipamentos de proteo individual e vestimentas
para uso e reposio, armrios para guarda de pertences, recipientes para descarte
de vestimentas usadas

-- Manuais de procedimentos
relativos a limpeza, descontaminao e desinfeco de todas as reas e objetos

-- Distncia mnima de 08 metros entre os cilindros


com gases inflamveis, daqueles contendo gases
Radiaes Ionizantes
- Complementar a normas especficas da CNEN e da
ANVISA, do MS

- Plano de Proteo Radiolgica - PPR

- Monitorao individual e de reas em instalaes


radioativas
-- Periodicidade a) normal: mensal; ocorrncia/suspeita de exposio
acidental: < 24h + avaliao complementar

-- Dosmetros individuais avaliados e calibrados em laboratrios


acreditados pela CNEN
Radiaes Ionizantes
- Registro individual - mantido por 30 anos
-- Funes associadas s fontes de radiao com as respectivas reas de trabalho, os
riscos radiolgicos a que est ou esteve exposto, data de incio e trmino da atividade
com radiao, horrios e perodos de ocupao
-- Tipos de dosmetros individuais utilizados
-- Registro de doses mensais e anuais (doze meses consecutivos) recebidas e relatrios
de investigao de doses
-- capacitaes realizadas

- Servio de proteo radiolgica


-- Localizados no mesmo ambiente da instalao radioativa
-- Monitorao individual + EPI + medies ambientais
Radiaes Ionizantes
- Sinalizao
-- Smbolo internacional / embalagens, recipientes ou blindagens identificadas em
relao ao tipo de elemento radioativo, atividade e tipo de emisso / valores das
taxas de dose e datas de medio em pontos de referncia significativos /
identificao de vias de circulao, entrada e sada para condies normais de
trabalho e para situaes de emergncia

- Servios de Radioterapia
-- Portas com sistema de inter-travamento
-- Indicadores luminosos de equipamento em operao

- Servio de Medicina Nuclear


-- Pisos e paredes impermeveis
-- Sala de manipulao e armazenamento de fontes radioativas em uso: revestida com
material impermevel, bancadas de material liso, recobertas com plstico e papel
absorvente, acionamento para a abertura das torneiras sem controle manual
32.5 Dos Resduos
Cabe ao empregador capacitar em:
a) segregao, acondicionamento e transporte dos
resduos;
b) definies, classificao e potencial de risco dos
resduos;
c) sistema de gerenciamento adotado internamente no
estabelecimento;
d) formas de reduzir a gerao de resduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f) reconhecimento dos smbolos de identificao das classes
de resduos;
g) conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;
h) orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo
Individual EPIs.
32.5 Dos Resduos
Segregao do resduos
Os sacos plsticos utilizados no
acondicionamento dos resduos de sade
devem atender ao disposto na NBR 9191
32.5 Dos Resduos
Para os recipientes destinados a coleta de
material perfurocortante, o limite mximo de
enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do
bocal.
O recipiente para acondicionamento dos
perfurocortantes deve ser mantido em suporte
exclusivo e em altura que permita a visualizao
da abertura para descarte.
32.5 Dos Resduos
A sala de armazenamento temporrio:
I. ser dotada de:
a) pisos e paredes lavveis;
b) ralo sifonado;
c) ponto de gua;
d) ponto de luz;
e) ventilao adequada;
f) abertura dimensionada de forma a permitir a entrada
dos recipientes de transporte.
II. ser mantida limpa e com controle de vetores;
III. conter somente os recipientes de coleta,
armazenamento ou transporte;
IV. ser utilizada apenas para os fins a que se destina;
V. estar devidamente sinalizada e identificada.
32.5 Dos Resduos
O transporte dos resduos para a rea de
armazenamento externo deve atender aos seguintes
requisitos:
a) ser feito atravs de carros constitudos de material
rgido, lavvel, impermevel, provido de tampo articulado
ao
prprio corpo do equipamento e cantos arredondados;
b) ser realizado em sentido nico com roteiro definido em
horrios no coincidentes com a distribuio de roupas,
alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de
maior fluxo de pessoas.
Em todos os servios de sade deve existir local
apropriado para o armazenamento externo dos
resduos, at que sejam recolhidos pelo sistema de
coleta externa.
32.7 Das Lavanderias
A lavanderia deve possuir duas reas
distintas,
recebimento, classificao, pesagem e lavagem
de roupas
manipulao das roupas lavadas.
As mquinas com porta dupla.
A comunicao entre as duas reas somente
permitida por meio de visores ou
intercomunicadores.
32.8 Da Limpeza e da
Conservao
Capacitao dos trabalhadores que realizam a limpeza
dos servios de sade:
Higiene pessoal
Risco biolgico
Risco qumico
Sinalizao
Rotulagem
EPI
EPC
Procedimentos em situaes de emergncia
A comprovao da capacitao deve ser mantida no
local de trabalho, disposio da inspeo do trabalho
32.8 Da Limpeza e da
Conservao
Cabe ao empregador:
providenciar carro funcional destinado guarda e
transporte dos materiais e produtos
providenciar materiais e utenslios de limpeza
que preservem a integridade fsica do trabalhador
proibir a varrio seca nas reas internas
proibir o uso de adornos

As empresas de limpeza e conservao que


atuam no servio tambm devem cumprir os
itens 32.8.1 e 32.8.2
32.10 Das Disposies Gerais
Os servios de sade devem:
atender as condies de conforto relativas aos nveis de
rudo previstas na NB 95 da ABNT;
atender as condies de iluminao conforme NB 57 da
ABNT;
atender as condies de conforto trmico previstas na RDC
50/02 da ANVISA;
manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza
e conservao.

No processo de elaborao e implementao do


Programa de Preveno de Riscos Ambientais e do
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
devem ser consideradas as atividades desenvolvidas pela
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
32.10 Das Disposies Gerais
Capacitao para o uso e risco de equipamentos
Manuais do fabricante dos equipamentos
disponveis
Utilizao correta do material mdico-hospitalar
Programa de controle de animais sinantrpicos
Cozinhas equipadas reduzir a disperso de
gorduras e vapores
Postos em pontos estratgicos
Dispositivos para acessar lugares altos sem
esforos adicionais
Transporte de pacientes
Transporte de material por meios mecnicos ou
eletromecnicos
32.10 Das Disposies Gerais
Os trabalhadores dos servios de sade devem ser:
capacitados para adotar mecnica corporal correta, na
movimentao de pacientes ou de materiais
orientados nas medidas a serem tomadas diante de
pacientes com distrbios de comportamento.
Ambientes com odores ftidos sistema de exausto
vedado aos trabalhadores pipetar com a boca
Todos os lavatrios e pias devem:
possuir torneiras ou comandos que dispensem o
contato das mos quando do fechamento da gua;
ser providos de sabo lquido e toalhas descartveis
para secagem das mos.
OBRIGADO!

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