r i o

t o
g a
rro
t e
In
 Interrogatorio
es la primera parte del mtodo clnico, consiste en
hacer al paciente o terceras personas una serie de
preguntas lgicas y ordenadas con el fin de
investigar hechos, circunstancias y datos referentes
al presente, y pasado de la salud o enfermedad,
tanto del individuo como de sus familiares.
 El interrogatorio puede ser:

El El
interrogatorio interrogatorio
directo indirecto

Es aqul que se hace a terceras

es cuando el
personas porque las
clnico se dirige al condiciones del paciente son
paciente muy especiales

En si, el paciente
por ejemplo si se trata de un nio
mismo explica sus
de muy corta edad, un anciano,
sntomas y la
un demente, un herido grave, un
evolucin de su
sordo, un mudo.
enfermedad.
Ficha de identificacin:
Nombre, gnero, edad, lugar de origen, fecha
de nacimiento, estado civil, ocupacin actual,
religin, escolaridad, domicilio actual completo,
familiar responsable. Tipo de interrogatorio
que puede ser directo o indirecto, Fecha de
elaboracin de la historia clnica.
Antecedentes Hereditarios y
familiares
En este apartado puede describirse cualquier
padecimiento de los familiares de lnea directa
del paciente
Padecimiento actual.
El motivo de consulta o internacin es
la cartula mdica de la historia
clnica.
Interrogatorio por aparatos y
sistemas ibdem
En este inciso se interroga al paciente
por cada uno de sus sistemas, con la
finalidad de hacer
un diagnstico integral y no dejar
pasar algn otro padecimiento o
complicacin, para poder
otorgar atencin o referencia
oportuna.
Teraputica empleada y
estudios de laboratorio y
gabinete.
Se debe reportar el tratamiento
aplicado previamente a la fecha en
que se realiza la historia
clnica, especificando el tiempo que
permaneci bajo ese tratamiento y la
respuesta al mismo.
 i n
c c
pe
s
In
 Inspeccin

Es el examen visual deliberado

y sistemtico, revela la
informacin sobre tamao,
forma, color, textura, simetra,
posicin y deformidad.
 La inspeccin es la primera tcnica de
valoracin fsica.

La enfermera debe
Empieza en el realizar una inspeccin
momento en que la inicial antes de pasar a
enfermera recibe el las tcnicas de
paciente. palpacin, percusin y
auscultacin.
 Debe mostrarse
preocupacin por el
paciente durante la
inspeccin.
Voy a observar su
Se aplica el proceso a cara y su cuello
medida que se realiza la para detectar
inspeccin. alguna
anormalidad.

Cada zona que se

examine debe estar
expuesta a una buena
iluminacin que permita
la visualizacin correcta.
 Nasal, tico y vaginal.

Los espculos.
combinados con luz
Se usa el equipo complementaria,
apropiado para permiten el acceso
obtener los mejores visual a cadveres y
resultados de la orificios del cuerpo
inspeccin.
Abatelenguas,
marcador cinta
Otros
mtrica, calibrador de
instrumentos son
pliegue cutneo y
gonimetro.