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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Carrera de Mdico Cirujano


Mdulo de Laboratorio IV

6.- Lesiones cervicales

Dra. Bertha Alicia Hashimoto Yaez


Equipo 1
Aguirre Alvarez Melina Yatziri
Blas Pea Eduardo
Daniel Burgos Fernando
Gomez Franco Tania Lizbeth
Matas Santos Ana Aurora
21/03/2017 Sedeo Perez Brenda Jazmin
NDICE
plipos
quistes
ectropin
lceras
desgarros
laceraciones
miomas
INTRODUCIN
De forma
cilndrica o cnica

El cuello uterino
es la parte -3 a 4 cm de largo
fibromuscular -2,5 cm de
inferior del tero dimetro.
Conducto cervical

Tipo de epitelio: Epitelio cilndrico Compuesto: nica capa de clulas


Epitelio Ncleos cerca de la membrana
mucparo basa.
Epitelio
glandular
No tiene una superficie aplanada.

Forma:
1. Pliegues longitudinales
2. Invaginaciones (criptas endocervicales)
Pli
pos
Tumor benigno en forma de dedo en la
parte inferior del tero (cuello uterino)
Etiologa
Desbalance en niveles de
estrgeno/progesterona
Infeccin crnica
Obstruccin de vasos sanguneos del cuello
uterino
Cuadro clnico
Sangrado post coital
Sangrado
intermenstrual
Diagnstico
Histeroscopia

Biopsia

Hidrosonografia
Tratamiento
Histeroscopia

Resectoscopia si es
grande

Tijera o frceps si es
pequeo
QUI
STE
S
Definicin
Los quistes se definen como neoformaciones que tienen una pared y
un contenido.
Lesin Localizacin Caractersticas

Quiste de Vestbulo. Es usualmente unilateral, asintomtica si


Bartholin permanece pequeo
Quiste de Usualmente en el labio Es benigno mvil, no doloroso, causado
inclusin mayor. por trauma u obstruccin de conductos
epidermoide polisebceos
Quiste mucoso Labio menor, vestbulo, Suave menos de dos centmetros de
del vestbulo rea periclitoriana. dimetro, localizacin superficial,
usualmente asintomtico
Hidroadenoma Entre el labio mayor y Benigno, crecimiento lento, que se deriva
menor. de las glndulas apocrinas
Quiste del canal Labio menor, monte de Suave, puede similar una hernia inguinal
de Nuck venus.
Quiste del Adyacente al meato Benigno, asintomtico, si es grande
conducto de uretral en el vestbulo. puede causar obstruccin uretral y
Skene retencin urinaria
Quiste de Naboth

Los llamados quiste o huevo de


Naboth son formaciones benignas.

Es un quiste lleno de moco que tiende


a observarse comnmente en la
Red de vasos superficie del cuello uterino.

Tamao: Escaso
Dimetro: 1mm 1cm.
Color: Rojizo o purpura.

Regin endocervical
ETIOLOGA
DIAGNSTICO

El examen ginecolgico Colposcopia


Revela: Una pequea protuberancia lisa Mtodo de diagnostico y para distinguir
y redonda en la superficie del de un quiste de Naboth con otras lesiones
cuello uterino. cervicales.
TRATAMIENTO
No es necesario tratamiento alguno, aunque las
protuberancias no desaparecen de forma espontnea.

Electrocauterizacin
ECTR
OPI
N Ero
si
DEFINICIN
Eversin del epitelio cilndrico del endocrvix hacia
el exocrvix.
Anterior

Posterior

Presentndose generalmente como una alteracin


que rodea el orificio cervical externo.
CLASIFICACIN
Extensin de la afectacin

Etapa 1 lesiones menores a 1.0 cm


Etapa 2 mayores de 1.1 cm pero menores de
2.0 cm
Etapa 3 mayores de 2.1 cm pero menores de
3.0 cm
Etapa 4 aquellas mayores de 3.1 cm
ETIOLOGA
Fisiolgico
Mujeres entre 14 y 37 aos
Ms frecuente:

Adolescentes

ESTRGENOS
Tx hormonal de reemplazo

Uso prolongado de anticonceptivos Embarazadas


ETIOLOGA
Patologico
Infeccioso
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
Crecimiento excesivo de bacterias anaerobias
Bacteroides
Peptostreptococcus
Gardnerella vaginalis
Otras bacterias como: Chlamydia trachomatis,
Haemophilus ducreyi, Mycoplasma hominis y
Escherichia coli.

Predisposicin a:
HIV
Cncer cervicouterino
CUADRO CLNICO

Sangrado poscoital
Leucorrea o por contacto

Secrecin mucopurulenta,
seropurulenta, blanca o serosa
DIAGNSTIC
O

Cultivo vaginal Pruebas moleculares


DIAGNSTICO

Colposcopia

Cuantificacin de linfocitos CD4


DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO

Terapia hormonal o
anticonceptivos
Ablacin Cervical

Postparto: Control con observacin y reexamen


durantes 3 meses despus del parto
LCE
RAS
DEFINICIN
Una lcera o llaga (del latn ulcus) es
toda lesin abierta de la piel o
membrana mucosa con prdida de
sustancia.
ETIOLOGA
Multiparidad.
Alimentacin pobre en vitamina A y E.
CUADRO CLNICO
Regla blanca.
DIAGNSTICO
Colposcopa.
Citologa cervical
TRATAMIENTO
Lser de dixido de carbono.
Crioterapia.
Microciruga de radiofrecuencia.
DESG
ARR
OS
Concepto

Solucin de
continuidad que tiene
origen en el OCE y se
extiende en sentido
ascendente hacia la
zona del itsmo.
LACERACI
ONES
DEFINICIN
Este verbo refiere a lastimar, herir, magullar, daar y Puede
usarse, por lo tanto, en un sentido fsico como una herida
concreta y corporal.

Son desgarros transversales en su mayora, que


pueden estar asociados con desgarros en otro
ETIOLOGIA
1. Intervenciones para la extraccin fetal: frceps,
esptulas, versiones y extracciones manuales
2. Contracciones uterinas enrgicas que actan
sobre cuellos insuficientemente dilatados.
3. Dilataciones artificiales.

Se pueden extender hasta un tercio sup de


vagina , segmento uterino inf, arteria uterina y
sus ramas.
CLASIFICACIN
ESPONTNEA (15%)
Aparecen durante el parto, miden de 0.5
hasta 1.5 cm y poco sangrantes

PROVOCADA (85%)
Originadas por maniobras sobre el cuello
, miden ms de 2 cm, muy sangrantes
CUADRO CLNICO & DIAGNSTICO
Suele ser asintomtico
Hemorragia,de intensidad variable
dependiendo de la longitud del desgarro
y del calibre del vaso afectado
Inicia despues antes de la expulsin de la
placenta
El diagnostico es visual- inspeccin del
cuello uterino
TRATAMIENTO
Las laceraciones cervicales de menos de 2 cm
(espontaneas) curan rpidamente y sin
dificultad.
Cuando se observa una laceracin abundante ,
se utilizan suturas discontinuas de catgut para
aproximar los bordes, a fin de evitar el
posterior sangrado.
MIOMAS
Neoplasia benigna que deriva del msculo
liso uterino, compuesto por grandes
cantidades de matriz extracelular como:
Colgeno, Fibronectina y proteoglicanos
ETIOLOGIA
Es an desconocida
La mayora es estrgeno dependiente o
progesterona
El 60% de los miomas son cromosmicamente
normales con cariotipo 46 XX
El 40% restante presentan anomalas
cromosmicas; de estas alteraciones, las ms
comunes incluyen translocaciones entre los
cromosomas 12 y 14, deleciones del
cromosoma 7q, 3q y 1q, as como rearreglos
del cromosoma 6q, 10q y 13q.6
CLASIFICACIN
o Anatmica de los miomas.

Clasificacin Localizacin anatmica


Submucosa Por debajo de la capa mucosa
Intramusculares En el espesor de la capa mucosa
del tero.
Subserosa Por debajo de la capa serosa
Otros:
Cervical
Cornual
Intraligamentoso corporal

Tomado de: Costa BL, Silvia BF, vila FE. Mioma uterino gigante. Ginecol Obstet Mx :2005; 73 (10): 563-565.
Los miomas se
clasifican segn su
ubicacin y direccin
de crecimiento.
POR TAMAO

Clasificacin Dimetro
Mioma de pequeos Dimetro igual o mayor
elementos a 2 cm.
Miomas de medianos Dimetro entre 2 y 6 cm.
elementos
Miomas de grandes Dimetro mayor a 6 cm.
elementos hasta 20 cm.
Miomas gigantes Dimetro mayor a 20
cm.

Tomado de: Costa BL, Silvia BF, vila FE. Mioma uterino gigante. Ginecol Obstet Mx :2005; 73 (10): 563-565.
CUADRO CLNICO &
DIAGNSTICO
Ecografa
Resonancia magntica
Histeroscopia
Biopsia endometrial
TRATAMIENTO
TERAPIA MEDICA
Estrgenos y progestinas

Inhibidores de la sntesis esteroidea

Dispositivo intrauterino con progestina


MANEJO QUIRURICO
Histerectoma
Miomectoma abdominal
Milisis y criomilisis
Embolizacin de la arteria
uterina
Ultrasonido con resonancia
magntica
BIBLIOGRAFA
Hoffman B, Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Bradshaw K, Lira Albarrn S, et al. Williams
ginecologa [monograph on the Internet]. [place unknown]: Mxico, D.F. : McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2014.

Costa BL, Silvia BF, vila FE. Mioma uterino gigante. Ginecol Obstet Mx :2005; 73 (10): 563-565.

Introduccin a la anatomia del cuello uterino. http://screening.iarc.fr/doc/colpochapteres01.pdf

Patologa benigna y lesiones premalignas de cervix. Julia Gmez Fernndez

Oscar Augusto Trejo Solrzano, et al. Ectropin cervical: factor de riesgo para lesiones precursoras y
cncer cervico uterino. Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital Inferior Ao VI, No. 11, Octubre
2014.

Ither Sandoval-Diaz, et al. Mioma cervical gigante en adolescente. REV CHIL OBSTET GINECOL 2015;
80(4): 337 - 340

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233

http://colposcopia.tripod.com/colposcopia.html