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A fisiologia do

exerccio e a
promoo da sade
Prof. Ciro Romlio Rodriguez
Aez
Grupo de Pesquisa em AF
2
e QV
Grupo de Pesquisa em AF
3
e QV
Grupo de Pesquisa em Atividade Fsica e
Qualidade de Vida (GPAQ) tem como objetivo
investigar a relao entre a atividade fsica e os
aspectos que afetam a qualidade de vida de
crianas, adolescentes, adultos e idosos. O GPAQ
se organiza em duas linhas de pesquisa,
fundamentadas nas cincias da sade e humanas:

1) Inter-relao atividade fsica, aptido fsica e


sade, e
2) Ambiente, estilo de vida e sade.

As linhas de pesquisa do GPAQ, embora


independentes, complementam-se para o
Grupo de Pesquisa em AF
4
e QV
Cronologia das Pesquisas
5

Percepo de Estresse e Sade do


Professores Universitrio da PUCPR

Determinantes da Atividade Fsica e


Obesidade em Escolares do Ensino
Mdio da Rede Pblica de Curitiba
PR

Caminho para o Parque

Espaos
O que
qualidade de
vida?
a percepo do
indivduo de sua posio
na vida, no contexto da
cultura e sistema de
valores nos quais ele
vive e em relao a seus
objetivos, padres e
preocupaes.
Subjetividade
A
SP
EC Presena de fatores
T
O
S positivos e ausncia de
C
H
A
fatores negativos
VE

Multidimensionalidade
(FLECK, M. P. et al. [Application of the Portuguese version of the abbreviated instrument of quality life WHOQOL-bref]. Rev
Saude Publica, v. 34, n. 2, p. 178-83, Apr 2000.)
Sade
fsica
Relao Estado
com o meio psicolgico
ambiente
Qualidade
Qualidade
devida
de vida
Crenas
pessoais Nvel de
independnci
Relaes a
sociais
(The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health
Organization. Soc Sci Med. 41:1403-1409, 1995.)
Fatores que impactam na
qualidade de vida
10

meio ambiente
20%

biolgicos
17%

mdicos
10%

estilo de vida
53%
(William Haskell, Stanford University, 1988)
Associao entre QV e AF
11

Physical activity level and health-related


quality of life in the general adult
population: a systematic review
Prev Med, v. 45, n. 6, p. 401-15,
Bize, R.; Johnson, J. A.; Plotnikoff R. C. Dec 2007

Physical activity and health-related quality of


life.
Exerc Sport Sci Rev, v. 24, p. 71-
Rejeski, W.; Brawley, L.; Shumaker,S. 108, 1996

Physical activity and quality of life in older


adult.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci, v.
Rejeski, W.; Mihalko, S. 56, n. 2, p. 23-35, Out 2001
Associao entre QV e AF
12

Estudos apontam para


uma associao
positiva entre AF e QV. AF QV

Indivduos que praticam atividades fsicas


regularmente possuem uma melhor percepo
de qualidade de vida do que inativos.
13

Quanto de Atividade
Fsica?
Domnios da atividade
18
fsica

Lazer
Transporte
Domstica
Laboral
Recomendaes
19
Recomendaes
20
21

Rec
om
end
a
es
22

Rec
om
end
a
es
Ser?
23
24

Que novas informaes


so essas?
25
26

Vamos falar de Fisiologia?


Qualidade de vida e atividade
fsica: estudo de associao
com adultos de Curitiba,
Paran, Brasil
Lacunas do conhecimento
28

Carncia de estudos que usaram o


WHOQOL;

A maior parte dos estudos foi realizado em


populaes com alguma condio clnica e
em pases desenvolvidos;

A maioria dos estudos avaliou somente a


AF global;

Somente um estudo avaliou os domnios


Objetivo
29

Analisar a relao entre a prtica de AF


de lazer (caminhada e atividades
moderadas e vigorosas) e transporte
com os escores de QV geral e seus
domnios (fsico, psicolgico, meio
ambiente e relaes sociais), em adultos
de Curitiba-PR
GPAQ
30
Seleo de parques e
31
praas
Parquese praas situados em bairros com maior
e menor exposio equipamentos e
estruturas para a atividade fsica por nmero de
habitante.

Condio econmica de cada bairro.

Apenas parques e praas com estruturas e


equipamentos para a prtica de atividades
fsicas.
Bairros de Curitiba
32

Legenda dos Bairros


Alta Qual. Ambiente Alto NSE
Alta Qual.Ambiente Baixo NSE
Baixa Qual. Ambiente Alto NSE
Baixa Qual. Ambiente Baixo
NSE
Bairros

(Cassou, A.C.N. Caractersticas ambientais, frequncia de utilizao e nvel de atividade fsica de usurios de parques e
praas de Curitiba,PR. Departamento de Educao Fisica UFPR,2009 pp 54 .)
PARQUES: PRAAS:
- Barigui - Jardim
- Tangu Ambiental
- Caiu - Afonso Botelho
- Diadema - Oswaldo Cruz
- Wenceslau Braz
Unidade de anlise
34
(parques/praas)
Unidade de anlise (rea)
35
Arrolamento dos
36
domiclios
Tabela de nmeros
aleatrios
Nmero de Nmero
casas sorteado
1 a 10 3
11 a 20 13
21 a 30 21 7
31 a 40 32
41 a 50 45
51 a 60 53
61 a 70 69
71 a 80 77
81a 90 87
91 a 100 91
101 a 110 102
111 a 120 117
>121 124
Seleo dos segmentos
37


Total de segmentos = 1899
Nmero de segmentos sem residncia =

361

Nmero de segmentos elegveis = 1538
Seleo dos participantes
38

Critrios de
Critrios de incluso
excluso

Adultos (18-65 anos) Pessoas com algum


tipo de deficincia
Residentes no fsica ou mental
entorno dos parques
e praas selecionados Indivduos que no
residiam no
Moradores dos domiclio
domiclios por ao (empregadas,
menos 1 ano visitantes)
Seleo dos participantes
39

Verificar a existncia de moradores elegveis


Todos os moradores elegveis eram numerados e ordenados por idade
( do mais velho para o mais jovem)
Tabela para sorteio do morador
Nmero de moradores por domiclio
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Residncia
1 1 1 1 1 1
1- 62 1anos 1 1 1
1
Residncia 2- 59 anos
1 1 1 1 1 1
3- 28 1anos 1 2 2
2
Residncia 4- 26 anos
1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
3
Residncia
1 1 1 1 2 2 2 2 3 3
4
Residncia
1 1 2 2 2 2 3 3 4 4
5
Residncia
1 1 2 2 2 3 3 3 8 5
6
Residncia
1 1 2 2 3 3 4 4 9 5
7
Variveis do estudo
40
Instrumentos
41

WHOQOL-BREF
(26 questes)

(Berlim, M.T., D.P. Pavanello, M.A. Caldieraro, and M.P. Fleck. Reliability and validity of the WHOQOL BREF in a sample of
Brazilian outpatients with major depression. Qual Life Res. 14:561-564, 2005.)
Instrumentos
42

TRANSPORT ATIVIDADE ATIVIDADE


LAZER
E DOMSTICA LABORAL

IPAQ

(MATSUDO S. et al. Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ): Estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil.
Rev. bras. ativ. fs. sade, v. 6, n. 2, p. 5-18, 2001.
Anlise dos dados
43

Estatstica descritiva (qui-quadrado;


teste U)

Regresso linear multivariada (vi:


atividade fsica e vd: qualidade de vida).
As anlises foram estratificadas por
gnero e ajustadas para idade,
escolaridade e estado nutricional.
Anlise dos dados
44

As classificaes do volume de AF foram


inseridas no modelo em forma de variveis
dummy. Sendo:
Grupo de referncia - inativos (<1
min./sem.)

Varivel dummy 1- insuficientemente


ativos
(1-149 min./sem.)

Varivel dummy 2- ativos (150 min./sem.)


Anlise dos dados
45

Programa Stata 9.2

SPSS 16.0

Nvel de significncia 5%
Resultados
46

1461 pessoas participaram do estudo

7,9 % de recusas

Controle de qualidade em 12,5% da


amostra
Resultados
47

Perfil demogrfico da amostra

Homens
Mulheres >60 anos; 13%
at 29 anos; 22%

36% 50-59 anos; 23%


64%
30-39 anos; 19%

40-49 anos; 23%


Resultados
48

NVEL ECONMICO ESTADO CIVIL

57.3%
20.00%
42.7%
A
B
49.90% C

30.00%
Solteiro, Separado, Vivo
Resultados
49

AF lazer
(minutos/semana)
62.9
59.1

22.5
17.9 18.7 18.4

0 1 - 149 150 0 1 - 149 150

HOMENS MULHERES
Resultados
50

AF transporte
(minutos/semana)

50.3
46.7

32.7
29.1
20.7 20.5

0 1 - 149 150 0 1 - 149 150

HOMENS MULHERES
Resultados
51

Escores de QV geral
e domnios 74.5
65.462.8 65.462.0 65.562.2 70.2
56.256.8

Homens Mulheres
*p< 0,001
Resultados
52

QV Geral QV Fsico QV Rel. sociais QV Meio ambiente QV Psicolgico

HOMENS (dp) p (dp) p (dp) p (dp) p (dp) p


Caminhada Lazer

Insuficientemente ativo 1,6 (0,37) 0,005 2,0 (0,94) 0,073 1,2 (1,59) 0,479 1,7 (0,93) 0,11 1,4 (0,61) 0,056

Ativo 2,2 (0,42) 0,002 2,0 (0,91) 0,064 1,5 (0,42) 0,011 3,3 (1,00) 0,015 1,7 (0,71) 0,054

AF moderada - Lazer

Insuficientemente ativo 1,7 (0,45) 0,008 3,0 (0,90) 0,016 -0,5 (0,96) 0,577 1,6 (1,69) 0,364 2,9 (0,60) 0,003

Ativo 1,0 (1,24) 0,424 2,1 (1,45) 0,194 -1,4 (1,27) 0,324 2,9 (1,44) 0,088 0,5 (1,30) 0,688

AF vigorosa - Lazer

Insuficientemente ativo 2,5 (1,20) 0,086 3,1 (0,91) 0,013 1,3 (1,67) 0,45 3,1 (1,32) 0,058 2,3 (1,53) 0,19

Ativo 3,4 (1,48) 0,062 3,8 (1,61) 0,058 2,6 (2,20) 0,276 3,8 (1,56) 0,05 3,3 (1,90) 0,122

Caminhada
Transporte

Insuficientemente ativo 1,9 (0,85) 0,059 1,8 (0,64) 0,028 1,9 (1,41) 0,228 2,0 (1,15) 0,126 2,0 (1,15) 0,126

Ativo 1,8 (1,05) 0,131 3,1 (1,20) 0,042 1,4 (1,02) 0,236 1,0 (1,65) 0,538 1,0 (1,65) 0,538
V: qualidade de vida; AF: atividade fsica.
s valores foram ajustados para idade, escolaridade e estado nutricional.
<0,05 em negrito.
Resultados
53

QV Geral QV Fsico QV Rel. sociais QV Meio ambiente QV Psicolgico

MULHERES (dp) p (dp) P (dp) p (dp) p (dp) p


Caminhada - Lazer

Insuficientemente ativa 2,0 (0,84) 0,051 0,7 (1,26) 0,571 2,0 (1,17) 0,136 3,2 (1,46) 0,071 2,4 (0,51) 0,003

Ativa 3,2 (1,03) 0,021 3,2 (1,24) 0,045 2,2 (1,74) 0,242 4,1 (1,15) 0,011 3,2 (0,83) 0,009

AF moderada - Lazer

Insuficientemente ativa 2,9 (0,58) 0,002 2,3 (0,86) 0,035 2,5 (1,30) 0,159 4,3 (0,72) 0,001 2,6 (0,44) 0,001

Ativa 4,7 (1,09) 0,005 3,0 (1,37) 0,068 4,6 (1,73) 0,037 6,1 (0,69) 0,001 5,3 (1,25) 0,005

AF vigorosa - Lazer

Insuficientemente ativa 1,6 (1,28) 0,245 2,5 (1,19) 0,077 -0,39 (2,82) 0,893 2,8 (1,18) 0,057 1,7 (1,80) 0,372

Ativa 3,1 (1,37) 0,062 0,4 (2,06) 0,831 3,4 (1,25) 0,034 4,9 (2,24) 0,069 4,2 (1,11) 0,009

Caminhada -
Transporte

Insuficientemente ativa 2,3 (1,67) 0,059 0,2 (1,43) 0,859 4,5 (1,99) 0,066 1,5 (2,10) 0,508 1,5 (2,10) 0,508

Ativa 1,9 (1,72) 0,131 0,8 (1,01) 0,432 2,9 (2,84) 0,339 0,8 (2,36) 0,744 0,8 (2,36) 0,744
V: qualidade de vida; AF: atividade fsica.
s valores foram ajustados para idade, escolaridade e estado nutricional.
<0,05 em negrito.
Concluses
54

1) Existe relao positiva entre a prtica de AF e QV.

2) Essa associao distinta para homens e mulheres.

3) A relao entre AF e QV varia de acordo com o tipo e


intensidade de AF realizada.

4) Os diferentes domnios da QV so influenciados de


forma distinta pela AF.
Concluses
55

5) A prtica de AF de lazer contribuiu mais para a


melhora da QV do que AF de transporte.

6) A caminhada no lazer foi o domnio da AF mais


consistentemente relacionado com os domnios da QV.

7) A AF moderada foi a que apresentou maior associao


com os domnios da QV das mulheres.
CONSIDERAES
FINAIS
Consideraes finais
57

Mais investigaes da associao entre AF e


QV em pases de renda mdia e baixa;

Medidas mais precisas de AF e QV;

Outros delineamentos de pesquisa


(longitudinal e experimental);

Atividade fsica e qualidade de vida


investigadas separadamente por domnios.
Consideraes finais
58

O que se sabe at o momento:

Existe associao entre AF e QV, porm a


maioria dos estudos investigou essa relao
considerando somente a AF global e os domnios
fsico e psicolgico da QV.

A maioria dos estudos foi realizado na Amrica


do Norte e Europa e pouco se sabe a respeito
dessa associao em pases de renda mdia e
baixa.
Consideraes finais
59

O que o estudo acrescentou:


A relao entre atividade fsica e qualidade de
vida varia de acordo com o tipo, intensidade de
atividade e o gnero;

A atividade fsica de lazer apresenta uma


associao mais consistente com a qualidade de
vida do que a atividade fsica de transporte;

A caminhada no lazer a atividade que


apresenta uma maior relao com a qualidade de
vida e seus domnios;
Consideraes finais
60

O que o estudo acrescentou:

A AF moderada a atividade que mais contribui


para a QV de mulheres;

Confirmou a associao encontrada entre AF e


QV em pases de renda baixa e mdia.
FIM