ALTERACIN EN LA

MARCHA DURANTE LA
PRIMER INFANCIA
 CONCEPTOS BSICOS

VARO:
Partiendo de un punto que es el que tomamos de referencia, es varo todo lo
que distal a ese punto de desplaza hacia dentro del plano sagital.

VALGO:
Partiendo de un punto que es el que tomamos de referencia, es valgo
todo lo que distal a ese punto de desplaza hacia fuera, en el plano
sagital.
 CONCEPTOS BSICOS

RECURVATUM:

Cuando el ngulo que se forma en ese punto tiene el vrtice a

posterior

Y el segmento distal hacia anterior en el plano coronal.

En el antecurvatum el ngulo es anterior.

 CONCEPTOS BSICOS

ROTACIN INTERNA:
Cuando, respecto al plano sagital, el segmento analizado forma otro plano
sagital en ngulo con el previo, abierto a interno.

ROTACIN EXTERNA:
Cuando, respecto al plano sagital, el segmento analizado forma otro plano
sagital en ngulo con el previo, abierto a externo.
 EVOLUCIN DE LA MARCHA DEL NIO

MESES DESARROLLO
2 primeros meses Marcha automtica
7 meses Reptacin o rastreo
8 meses Se mantiene en pie si se le dan las
dos manos
10 meses Gateo (abdomen muy prximo al
suelo
11-12 meses Gateo como un oso
13-15 meses Marcha independiente
5-7 aos Marcha parecida a la del adulto
 CARACTERSTICAS DE LA MARCHA INICIAL DEL NIO

Longitud del paso irregular

No se produce rotacin de la pelvis ni inclinacin lateral de sta.

Ampliacin de la base de apoyo para mantener mejor el equilibrio, y pronacin de los

pies.

Abordaje del suelo con toda la planta

Excesiva flexin de cadera y rodilla en la fase de oscilacin

Extremidades superiores separadas del cuerpo

Menor duracin de la fase de apoyo monopodal

Un 10% de los nios comienzan a caminar ms tarde, generalmente por problemas de
sobrepeso.

Tambin suelen comenzar a caminar algo ms tardamente los nios con deficiencias
sensoriales.

Por ejemplo:

Ceguera

*Debido a la falta de referencias visuales, y en ocasiones tambin por la

sobreproteccin de sus
familiares u otras personas de su entorno que temen que el nio se caiga o sufra
alguna lesin.
A los 18 meses el nio con un desarrollo normal no slo ha adquirido la capacidad
de desplazarse de forma independiente

Si no que adems puede realizar otras actividades como subirse a una silla,
caminar hacia atrs o subir y bajar escaleras si se le da la mano.
Durante el segundo ao muchos nios andan con el pie plano valgo muy desarrollado.

Esto suele corregirse hacia el tercer ao, aun as pueden realizarse diversos ejercicios para el
pie plano como hacer caminar al nio de puntillas o de talones, hacerle saltar sobre los
antepis o pedirle que coja distintos objetos con los pies.
Entre los dos y tres aos de edad ya se observan signos de maduracin de la marcha como aumento de
la velocidad, de la duracin del apoyo monopodal.

Empiezan a observarse rotaciones opuestas de las cinturas escapular y plvica,

ha mejorado el equilibrio y han aumentado los ngulos de flexin de la rodilla
y de dorsiflexin del tobillo.
Entre los cinco y siete aos el nio
consigue un patrn de marcha
semejante al adulto.

A esta edad la posicin bpeda es

estable, sobre el taln carga un 61% de
su peso corporal.

Sobre el borde lateral un 4%

Y Sobre el antepi un 35%

aproximadamente.
 La longitud del paso se duplica en la primera
infancia, se triplica a los ocho aos y es cuatro
veces mayor cuando el nio tiene diez aos.

Esto se debe al crecimiento de las

extremidades inferiores, mayor angulacin de
las articulaciones y aumento de la duracin de
la fase de oscilacin.

Tambin se produce un aumento de la

velocidad de la marcha, sta se duplica a los 4
aos, se triplica a los siete y es cinco veces
mayor a los 10.
 parmetros que muestran un desarrollo normal de
la marcha son:

Aparicin del
El abordaje del suelo movimiento pendular Flexin de la rodilla
mediante el taln: de extremidades durante el apoyo:
superiores o braceo:
Un 50% de los nios En el nio pequeo Durante el apoyo
de un ao abordan no existe pues lleva monopodal existe
el suelo con el sus extremidades flexin de la rodilla
antepi o con toda superiores muy para evitar un
la planta del pie. separadas del mayor ascenso del
cuerpo para centro de gravedad.
Mientras que al ao equilibrarse mejor.
y medio ya suele Esta flexin de
abordar el suelo con Suele aparecer rodilla suele
el taln. hacia los dos aos y aparecer alrededor
a los cuatro aos de los dos aos.
est presente
siempre si el
desarrollo es
normal.
Separacin de los pies durante la
marcha:

Cuando el nio
comienza la A los tres aos
marcha El apoyo se ya se observa
independiente va menor
camina con los estrechando separacin de
pies muy durante el los pies durante
separados para la
desarrollo.
conseguir deambulacin.
mayor base de
apoyo y ms
estabilidad.
 DESARROLLO PATOLGICO DE LA MARCHA:

Se observan marchas anormales en

los nios que presentan parlisis
cerebral, ataxia, hemiplejas,
miopatas, trastornos sensoriales,
malformaciones. En casos de debilidad muscular existe una
dificultad para desplazar el cuerpo.

*Para compensar esta debilidad suelen:

Aumentar los movimientos del tronco .

El nio controla mal el paso por prdida del
control del tibial anterior .
En la parlisis cerebral se observan trastornos de
la marcha por las alteraciones sensoriales, del tono
muscular, coordinacin, equilibrio y control motor.
La marcha es anormal y adems se adquiere
tardamente.
 modificaciones en el paso por alteracin
de las referencias sensoriales.

Los nios con deficiencias visuales suelen iniciar la marcha

algo ms tardamente por falta de referencias visuales o por
sobreproteccin.
La falta o disminucin de la visin les dificulta el control del
paso.
Las alteraciones vestibulares y del esquema corporal hacen
que el paso sea ms lento, que la colocacin del pie sea
inadecuada y tienen dificultades para controlar el equilibrio al
cambiar de apoyo bilateral a apoyo unilateral.
Deformidades de las extremidades inferiores tambin
producen alteraciones de la marcha, como por ejemplo el pie
equino o el pie zambo.
 CALZADO INFANTIL:

La utilizacin de calzados incorrectos puede ser causa de alteraciones de la

marcha o puede agravar alteraciones que ya existan previamente .

La marcha es un proceso aprendido que est determinado por numerosos

factores del entorno.

El nio consigue la marcha independiente entre los 12-15 meses, aunque

inicialmente es inestable. Hacia los 5-7 aos la marcha infantil ha evolucionado y
se asemeja a la del adulto.

En nios con patologas la marcha se adquiere ms tardamente o con

caractersticas anormales.

La utilizacin de un calzado adecuado desde la infancia tiene una gran

importancia para prevenirdeformidades
 TIPOS PRINCIPALES DE
MARCHA PATOLGICA

LA MARCHA PUEDE ALTERARSE COMO CONSECUENCIA DE DISMINUCIN DE

LA FUERZA MUSCULAR, ALTERACIN DE LA COORDINACIN ENTRE
AGONISTAS Y ANTAGONISTAS, CAUSAS FUNCIONALES Y COMBINACIONES
ENTRE ELLAS.
 Dficit de fuerza (Paresias).

1. La paresia puede ser de origen

central o perifrico.
a) La paresia es de origen perifrico
cuando se produce como
consecuencia de la afectacin del
musculo, del nervio perifrico, del
asta anterior medular o de las vas
largas medulares ascendentes.
La paresia es de origen central cuando
se produce como consecuencia de la alteracin en el

funcionamiento de cerebro

Cerebelo

nucleos de la base o vias largas medulares descendentes.

 Marcha balanceante.

Tambin llamada "de pato o nadey .

sin rigor (porque se observa tambin en procesos neurgenos).

"mioptica". Aparece cuando existe paresia de los musculos de la cintura plvica.

Al fallar la sujeccin de la pelvis, que cae del lado del miembro dinmico, se produce
un balanceo latero-lateral caracterstico por la inclinacin compensadora del tronco al
lado contrario.

Esta marcha con amplio balanceo de caderas recuerda la de los patos y se conoce por
tanto con el nombre de marcha de pato o de nade
 Marcha en stepagge.

Cuando son los msculos distales los afectados, la pierna se flexiona y

eleva para evitar que la punta del pie arrastre y tropiece en el suelo.

Y el apoyo no se realiza con el taln sino con la punta o la planta del

pie.

Se produce por lesin del nervio perifrico que causa una dificultad o
imposibilidad para la extensin del pie.

En el lanzamiento del miembro, al fallar la extensin del pie, se produce

una hiperflexin del muslo sobre la pelvis.
 Marcha hemipljica.

La extremidad inferior avanza con el muslo en

abduccin realizando un movimiento en
guadaa con el pie en actitud equino-vara.

El brazo pierde su balanceo normal,

manteniendose en semiflexin y pronacin
delante del tronco.
 Marcha paraparsica.

La espasticidad y el equinismo de los miembros inferiores obligan a arrastrar los

pies y a balancear la pelvis como mecanismo compensador y para facilitar el
despegue.

Si existe hipertona de adductores los muslos se aprietan y las piernas se

entrecruzan dificultando la marcha (marcha en tijera).
 Alteracin de la coordinacin
muscular

Marcha atxica. Aparece como consecuencia de la lesin de los cordones

posteriores. Se necesita la informacin visual para caminar al faltar la propioceptiva
y se pone de manifiesto con la oscuridad o al cerrar los ojos.

El enfermo aumenta la base de sustentacin y mira continuamente sus pies.

La hipotona condiciona una hiperextensin de la rodilla al adelantar la extremidad
por lo que se produce el taconeo.
(marcha tabtica).

sin dficit de fuerza

 Marcha cerebelosa.

Aumento de la base de sustentacin. Incoordinacin muscular en el automatismo de la posicin

erecta. Hipermetra de los miembros inferiores en la realizacin de los movimientos, avanzando el
pie con precaucin y despUs de varias tentativas. Si predomina la lesin de vermis, la incordinacin
de los msculos de la raz de los mieMbros y del tronco produce desequilibrio, avanzando con
oscilaciones pero con raras cadas.
 Marcha antialgica.

Cuando la marcha provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se

reduce, proyectando rpida y vigorosamente
el miembro sano, que aumenta su tiempo de apoyo.
 Marcha histrica.

Mas frecuente en
nios de lo que se piensa y muy
variable en su morfologa, se caracteriza
por su incongruencia, por la
contradiccin que se encierra en su
expresin con un trastorno neurolgico
concreto, pudiendo parecer
desequilibrada en algn momento y
realizar despus prodigios de equilibrio
para recuperar la posicin erecta
tras alguna contorsin extraa.