P - TREATMENT

ABORTUS INKOMPLIT
AINUN JARIYAH MOCHTAR
201520401011126
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. s
Umur : 34 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Dandangan III/18 Mojoroto Kediri
Nama Suami : Tn. E
Umur Suami : 39 Tahun
Pekerjaan : Jaga Toko
Lama Menikah : 15 Tahun
Pernikahan Pertama kali
 ANAMNESIS
Autoanamnesa dilakukan 02 Mei 2016, pukul 20.30
WIB
KU : Perdarahan
RPS :
Perdarahan sejak sore jam 15.00 sampai masuk RS.
Perdarahanya keluar terus menerus.
Pertama keluar bercak darah segar kemudian ada
gumpalan warna merah. Sekitar pukul 15.30, tidak
sadar keluar jaringan seperti janin tapi tidak lengkap,
setelah pasien melihat jaringanya, kemudian pasien
tidak sadar.
 ANAMNESIS
RPS Lanjutan :
Kemudian keluarganya membawa ke
puskemas dan setelah itu sadar kembali.
Setelah sadar, pasien ke WC dan
mengeluarkan darah lebih banyak lagi.
Kemudian dibawa ke RSB Kediri.
Keluhan lain : nyeri berat di perut dan
pusing.
 ANAMNESIS
RPD : Belum pernah seperti ini
sebelumnya. DM(-), HT (-).
RPK : DM (-), HT (-)
RPSos : Makan dan minum dbn, BAB
dan BAK dbn, tidak ada stress atau
pikiran.
HPHT : 15 Maret 2015
 ANAMNESIS
R.Haid: Teratur, lama haid 5 hari, jumlah
ganti pembalut sebanyak 2x, tidak ada darah
diantara dua haid, tidak nyeri saat haid. Umur
saat pertama kali mens 12 tahun
R. Keputihan : Tidak Ada
R.Obs: hamil ke empat.
I. Laki-laki. 15 tahun. Bidan. Cukup Bulan. 3800 g.
II. Laki-laki. 10 thn. Bidan. 3200 gram. Cukup Bulan.
III. Laki-laki. 8 thn. Bidan. 3000 gram. Cukup Bulan.
 ANAMNESIS
R.KB: Setelah anak pertama
menggunakan Kb suntik 3 bulan kemudian
terjadi perdarahan dan berhenti. Setelah
anak kedua, tidak menggunakan KB.
Setelah anak ketiga menggunakan KB
implant selama 8 thn karena terjadi
perdarahan flek-flek, maka dihentikan.
R.ANC: Kontrol kehamilan di puskesmas,
terakhir tangal 26 April 2016 dan telah
diberi vitamin B6, zat besi dan kalsium
 PEMERIKSAAN FISIK
GENERALIS
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan :55Kg (setelah kehamilan)
Berat Badan :50 Kg (sebelum
kehamilan)
Tensi : 120/90mmHg
Nadi: 96x/menit
Suhu ax : 36,7 0C
RR : 24x/menit
 PEMERIKSAAN FISIK
GENERALIS
Kepala : A/I/C/D : +/-/-/-
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Abdomen : Nyeri tekan suprasimfisis
(+) dan tidak teraba TFU.
Genetalia : Insp : tampak keluar
darah dari introitus vagina
Extremitas : dbn
 PEMERIKSAAN FISIK
OBSTETRI
VT OBS :
pembukaan : 1 cm, teraba sisa sisa
jaringan dan gumpalan darah.
Penipisan : 10-30 %
Penurunan : sulit dievaluasi
Presentasi : tidak ditemukan presentasi
kepala/bokong
Denominator : sulit dievaluasi
Ketuban : sulit dievaluasi
 Problem
Ny. S, 34 thn
Perdarahan.
 Tujuan Terapi
Memperbaiki hemodinamik (syok)
Mencegah Infeksi
Meningkatkan kontraksi uterus untuk
mengurangi perdarahan.
 P-Treatment
Advice
Mencari perkiraan penyebabnya terjadinya
abortus dan memberi dukungan emosional
pada ibu beserta keluarganya.
Non Farmakologis
Meningkatkan intakae cairan.
Farmakologis
Uteronika dan Antibiotik broad spektrum
Rujukan
Dokter Spesialis Obs. Dan Ginekologi
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. ERGOT FD: ES: mual, I: stimultan uterus pada Tab
AMIN Menstimulsi muntah, perdarahan paska 6000
otot-otot polos diare, persalinan atau paska Inj
terutama dari gatal, kulit abortus 7.500
pembuluh dingin,
darah perifer nadi KI: Persalinan kala I dan II, ++
dan rahim, dan lemah dan Hipersensitif, Penyakit
Pembuluh cepat, vascular, Eklampsi
darah bingung
mengalami dan tidak Sediaan :
vasokonstriksi . sadar Tab 0,125 mg, Injk 0,2/1 ml

FK: ++ Oral 0,2-0,4 mg , 2-4 kali

A : diabsorbsi sehari selama 2 hari.
lambat dan Sebelum makan
tidak sempurna IV / IM 0,2 mg , IM boleh
di saluran diulang 24 jam bila
cerna perdarahan hebat.
D : Kadar
puncak plasma +++
dicapai setelah
2 jam
E : 90%
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. OKSITOS FD : bekerja pada ES: I: Indikasi 3.300
IN reseptor oksitosik Kontraksi oksitosik, Induksi
untuk menyebabkan uterus partus aterm, +++
kontraksi, dan yang kuat
Mengontrol
konstriksi. menyebab
kan rahim perdarahan dan
FK: robek & atuni uteri pasca
A : Cepat diabsorbsi laserasi persalinan,
oleh mukosa mulut luas pada Merangsang
Efektif untuk jaringan konstraksi uterus
pemberian tablet lunak. setelah operasi
isap Caesar
D : PP rendah Hipertensi
M : t 1 9 menit berat, KI: Distress janin,
E : Eliminasi: ginjal perdaraha Prematurisasi,
n,
++ hipofibrino Letak bayi tidak
genemia normal,
fatal. Disporposi sepalo
pelvis,
+
Sediaan
Ampul 10 IU / 1
 UTERONIKA
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. MISOPR FD : menghambat ES: I: Induksi partus 150.000
OSTOL sekresi asam menyeba aterm,
lambung dan bkan Mengontrol +
menaikkan proteksi kontraksi perdarahan dan
mukosa lambung.
uterin, atoni uteri pasca
FK: diare persalinan,
diabsobrsi secara Induksi abortus
+ terapeutik,
ekstensif dan
cepat dide- Merangsang
esterifikasi kontraksi uterus
menjadi obat post sc atau
aktif : asam operasi uterus
misoprostol. lainya

+ KI: kehamilan,

Sediaan
Misoprostol tab
200 mikrogram
Selama makan
 Kesimpulan UTERONIKA
Gol Uteronika yang dipilih yaitu
ergotamin dikarenakan efikasi,
safety, suitabilty, dan cost kepada
pasien dari pada oksitosin dan
misoprostol.
 PENISILIN
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. AMOXY FD: antibiotika ES: ual, I: Infeksi saluran 49.950
CILLIN berspektrum luas muntah, pernafasan atas,
yang mempunyai ruam, dan Infeksi saluran ++
daya kerja antibiotik pernafasan bawah,
bakterisida. aktif kolitis, Infeksi saluran
terhadap bakteri diare kemih dan
gram positif kelamin, dan
maupun bakteri +++ Infeksi kulit dan
gram negatif. selapu lendir

FK: KI: hipersensitif

A : diabsorpsi cepat thd amoksisilin
GIT
D : Kadar puncak Sediaan :
didalam serum Kapsul 500 mg 4
darah 5,3 mg/ml dd 1
dicapai 1,5-2 jam
Bersama makan
setelah
pemberian per- +
oral.
E : melalui urin
 PENISILIN
N Nama Effikasi Safety Suitability Cost
o Obat
1. AMPICIL FD : Menghambat ES: I: bakteri yang Caps 51.435
LIN pembentukan dinding SSP : peka yang Injk 40.500
sel bakteri dgn cara Demam,
melisiskan. Dan
disebabkan oleh
Kulit : ++
merupakan antibiotik streptococci,
Erythema
luas yang bersifat multifom, pneumococci,
bakterial. rash, listeria,
urticaria. meningococci;
FK:
A : di abs 50% di GIT
GI : diare turunan
D : empedu, dan stomatitis, H.Influenzae,
plasma jaringan muntah. salmonella,
M : hepar Shigella, E.coli,
E : Urin 90% dan ++
Enterobacter, dan
feses
Klebsiella
+++
KI: hipersensitif
thd ampicillin

Sediaan
caps 500 mg 4 dd
1
Injk (IM/IV) 50-
 Kesimpulan PENISILIN
Gol Penisilin yang dipilih yaitu
Ampicillin dikarenakan efikasi, safety
dan cost kepada pasien dari
Amoxycillin.
 dr. Ainun Jariyah Mochtar
Jl. Perum. Gajayana blok F/02 Malang
SIP : DU/Kodya/XII/2011
Jam Praktek : 17.00-20.00
Telp : 0341-718976
------------------------------------------------------
Malang,02 Mei 2016

R/ Ergotamin Tab 0,125 mg No. XXI

S 3 dd I tab a.c
R/ Ampicillin Caps 500 mg No. XXI

S 3 dd I tab p.c
Pro : Ny. S Umur : 34 tahun

Alamat : Dandangan III/18

 KIE
Menjelaskan kepada pasien tentang kondisi
janinya, memberikan dukungan emosi kepada
ibu dan keluarga terdekatnya.
Menjelaskan tujuan pengobatan kepada
pasien.
Menjelaskan Pengobatan yang diberikan
kepada pasien
Apakah sudah mengerti?
 Monitoring
Keadaan hemodinamik pasien