MICOSIS SUBCUTANEAS Y

PROFUNDAS

DRA. XENIA JACQUELINE VELASQUEZ

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL ESCUELA
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MICOSIS SUBCUTANEAS

ESPOROTRICOSIS
Etiologa: Sporothrix schenckii (levadura)
Habitat: Suelo, plantas y vegetacin(espinas,
heno)
Va de transmisin: Piel
Formas cutneas:
1. Linfocutneo (80%)
2. Fija
3. Diseminada
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ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA

Nodulo Indurado no doloroso

Ulceracin
Drenaje a ganglios linfaticos
Ms frecuente en miembros
superiores
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ESPOROTRICOSIS FIJA
Los nios son
comunmente ms
afectados
Cara
Lesin: Papula, ulceras o
placas verrucosas.
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ESPOROTRICOSIS DISEMINADA
Rara
Diseminacin hematgena
Ocurre en pacientes VIH /SIDA
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DIAGNOSTICO
Tcnicas de fluorescencia directa
El Cultivo confirma el Diagnstico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Micobacterias atpicas
Tuberculosis
Forunculsis
Antrax
Pioderma gangrenoso.
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TRATAMIENTO
Solucin Saturada de Yoduro de
Potasio (3-4 semanas despus de
curacin clnica)
Terbinafina 250mg/ dia
Itraconazol 200mg / dia

El tratamiento dura 1 ao
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MICETOMA
Es una infeccin crnica del tejido subcutaneo
Caracterizado por: *Tumefaccin
* Ndulos fistulosos
* La presencia de granos.
Ocurre mundialmente en zonas tropicales.
Edad: 20 y 40 aos
La ocupacin predispone la infeccin
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MICETOMA
Etiologa: *Actinomicetoma
*Eumicetoma
Agentes: Nocardia brasiliensis Mexico y
(90%) CA
Madurella mycetomi Africa
Streptomyces somaliensis
M. mycetomi India
N. madurae
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MICETOMA

Curso: Inoculacin Nodulo Material

serosanguinolento Drenaje

Fascia, Musculo,
Hueso
Localizacion: Dorso del pie, es
la ms frecuente.
Tambien en rodillas, codos,
Espalda, abdomen.
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MICETOMA
DIAGNOSTICO
Clnica
Radiografias
Cultivo de tejido
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Esporotricosis
Botriomicosis
Sfilis
Actinomicosis
Leshmaniasis
Tuberculosis Cutnea
Sarcoma de
Lepra
Kaposi
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TRATAMIENTO
Ciruga en los Eumicetomas
Antibiticos: TMP /SMZ 8 40 mg/kg/dia, por 6
meses.
Antimicticos : Griseofulvina, Anfotericina B
Dapsona 1.5-5 mg/kg durante 1 a 2 aos
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CROMOMICOSIS
Se caracteriza por la presencia de cuerpos
pigmentados esclerticos
Mayor incidencia en el trpico
Habitat: Suelo y vegetacin seca.
Etiologa: Fonsecae compactum
Fonsecae pedrosoi
Phialaphora verrucosa
Cladosporium carrionii
Edad: 30 -40 aos
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CROMOMICOSIS
Causa enfermedad en el sitio de la inoculacin.
Es ms invasivo localmente
Lesin:
*Ppula con escamas en areas expuestas
*Ppulas satlites.
*Placas verrucosas multilobuladas
*Placas cubiertas con puntos negros
*Dolor y prurito
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CROMOMICOSIS
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DIAGNOSTICO
KOH
Cultivo

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Blastomicsis
Lepra
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ACTINOMICOSIS
Infeccin causada por una bacteria
anaerobia, llamada Actinomyces
israelii,
Crnica y supurativa que afecta la
regin facial, cuello y piso de boca.
Formacin de mltiples fstulas
alrededor de la lesin que drenan
grnulos amarillos, que por
semejanza han sido denominados
grnulos de azufre.
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ACTINOMICOSIS

Afecta ms a hombres que

mujeres, en relacin 3:1
Afecta en un 60 % la regin facial :
maxilar inferior, maxilar superior,
glndula partida, lengua, seno
maxilar, ganglios y hueso alveolar.
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ACTINOMICOSIS

Los pacientes acuden a consulta

en etapas avanzadas de la
enfermedad.
Existen caractersticas comunes al
realizar el interrogatorio: la
presencia de fiebre, nuseas,
escalofros, vmitos, e irritacin
gastrointestinal. El paciente no
refiere dolor, pero puede haber
linfoadenopata regional
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ACTINOMICOSIS
La lesin cervicofacial nodular, firme, de color
prpura en la piel, la cual forma fstulas que emanan
un exudado purulento en el cual se pueden observar
unas masas amarillentas cristalinas de unos 0,5 a 2
mm. de dimetro que han
sido denominadas por
semejanza: grnulos de azufre.
Son considerados
patognomnicos de la entidad.
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ACTINOMICOSIS
Diagnstico :se hace a travs del
examen clnico, examen directo,
cultivo del microorganismo y
estudio histopatolgico.
Su tratamiento consiste en la
administracin de altas dosis
penicilinas, drenaje del absceso y
ciruga.
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ACTINOMICOSIS

TRATAMIENTO

En
casos moderados: Penicilina
procanica, 800.000 U, va I.M.
cada 12 horas hasta la remision.y
Penicilina benzatnica 1.200.000.
U, por va I.M. cada dia por 2 a 6
semanas
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MICOSIS PROFUNDAS

HISTOPLASMOSIS
Etiologa: Histoplasma capsulatum
La inmunosupreson predispone la enfermedad
Habitat: Suelo, en asociacin con pajaros y
heces de murcilagos (cuevas, casas
abandonadas, tuneles
*Afecta principalmente los organos que tienen
tejido reticulo endotelial.
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HISTOPLASMOSIS
Formas sintomaticas
Histoplasmosis pulmonar aguda
Histoplasmosis pulmonar crnica
Histoplasmosis cutnea
Lesiones:
Mculas eritematosas Petequias

Papulas Eritrodermia exfoliativa

Nodulos Ulceraciones

Pustulas Abscesos, celulitis.

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TRATAMIENTO
Itraconazol 200mg diario
Terbinafina 250 mg diario
Amfotericina B 1mg/Kg/dia
Ciruga
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EN PACIENTES VIH LA HISTOPLASMOSIS TIENDEN A

SER DISEMINADA

DIAGNOSTICO
El cultivo confirma el diagnstico
Biopsia
Antgeno polisacrido en orina , sangre, y otros
fluidos.

TRATAMIENTO
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CRIPTOCOCOSIS
Es una enfermedad sistemica
oportunista.
Etiologa: Cryptococcus
neoformans
Edad: 30-60 aos
Habitat: Suelo
Via de Transmisin: Aerea
Puede producir enfermedad
diseminada
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CRIPTOCOCOSIS
Manifestaciones Cutneas
Ppulas
Pustulas
Placas vegetativas e infiltradas
Nodulos Abscesos
Celulitis
Erupciones acneiformes
Granulomas
Purpura palpable
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CRIPTOCOCOSIS
En pacientes con VIH la enfermedad de la piel se puede
confundir con Molusco. Contagioso.
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CRIPTOCOCOSIS
DIAGNOSTICO
Tinta china
Cultivo
TRATAMIENTO
Anfotericina B 0.3-1.0 mg/kg/dia IV por 6
semanas.
Fluconazol 100-400 mg/dia vo
Itraconazol
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CRIPTOCOCOSIS
DIAGNOSTICO
Tinta china
Cultivo
TRATAMIENTO
Anfotericina B 0.3-1.0 mg/kg/dia IV por 6
semanas.
Fluconazol 100-400 mg/dia vo
Itraconazol
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