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CARENCIAIS
LAHHEMO
LIGA ACADMICA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
O ferro pode ser encontrado sob 2 formas: ferrosa e frrica, sendo que parte
desempenha funes metablicas e oxidativas e outra encontra-se sob a
forma de armazenamento como ferritina e hemossiderina no fgado, bao e
medula ssea.
66% encontra-se ligada a hemoglobina;
10% encontra-se na mioglobina globina, heme e enzimas;
20% encontra-se nos depsitos ferritina e hemossiderina;
At 2% podem ser encontrados ligados a transferrina no plasma;
FERRO HEME E NO - HEME
CAUSAS
1) Falta de ferro na alimentao: Continua sendo ainda a causa
mais frequente de anemia ferropriva no mundo, principalmente
em crianas abaixo de 2 anos;
2) Demanda aumentada: mulheres gestantes.
3) Perda de sangue recorrente causada por: sangramentos
crnicos ou constntes, hemorragias, Fluxo sanguneo menstrual
de grande volume
CAUSAS
4) Diminuio da absoro do ferro pela mucosa intestinal: Vrias
condies:
Cirurgias que retiram partes do estmago e/ou intestino
Parasitoses intestinais como ancilostomase, causada pelo parasita
Ancylostoma duodenales, que roubam o ferro dos alimentos antes destes
ser absorvido pelo intestino
Trnsito intestinal acelerado, como diarreias, dificultando a absoro do
ferro
Doena Celaca que leva diminuio da absoro do ferro causada pela
inflamao crnica da mucosa intestinal e diarreias frequentes.
SINTOMAS
COMUNS: Fadiga crnica e desnimo, cansao aos esforos,
tonturas, pele e mucosas plidas (descoradas), insnia, dores de
cabea e dores nas pernas;
ESPECFICOS:
Queilite angular;
Coilonquia (unhas em colher);
Alterao do paladar;
Disfalgia (dificuldade em deglutir);
Sndrome de Plummer Vinson (membrana fibrosa entre a faringe
e o esfago);
DIAGNSTICO:
Hemograma e esfregao sanguneo;
Ferritina;
Ferro srico e saturao de transferrina;
TRATAMENTO:
Tratar a causa;
Repor a necessidade imediata de ferro do organismo, por
meio da prescrio de doses medicamentosas deste
nutriente.
ANEMIA MEGALOBLSTICA
ANLISE QUALITATIVA:
1) Esfregao sanguneo: Forma, tamanho, cor e presena de incluses.
NDICES HEMATIMTRICOS:
VCM = HT X 10/E
HCM = HB X 10/E
CHCM = HB X 100/HT
INTERPRETAO DAS ALTERAES
OUTROS VALORES
ANEMIA FERROPRIVA:
IMPORTANTES
Microctica e Hipocrmica
- Contagem de eritrcitos: BAIXA FERRITINA: < 10 ng/ml
- ndices hematimtricos: FERRO SRICO: < 30mcg/ml
VCM: BAIXA
HCM: BAIXA
CHCM: NORMAL OU BAIXO
RDW: ELEVADO
Alteraes morfolgicas:
- Clulas alvo/Codcitos
- Microcitose
- Hipocromia
- Anisocitose
INTERPRETAO DAS ALTERAES
ANEMIA MEGALOBLSTICA:
Macroctica
- Contagem de eritrcitos: BAIXA
- ndices hematimtricos:
VCM: ELEVADO
HCM: NORMAL
CHCM: NORMAL
RDW: ELEVADO
Alteraes morfolgicas:
- Reticulopenia
- Neutrfilos hipersegmentados ou
plurisegmentados
- Pancitopenia
- Eliptcitos e Dacricitos.
CASO
Mulher,144 anos, branca, divorciada, professora, natural de
So Paulo e procedente de Serrana (SP). Paciente conta que
nos ltimos trs meses vem apresentando fraqueza
progressiva nos exerccios dirios, como caminhada at o
ponto de nibus e subir escada. A fraqueza acompanhada
de dor nas pernas e discreta falta de ar, que melhoram
rapidamente com o descanso. Seus filhos notaram que
estava mais plida nas ltimas semanas.
Exame hematolgico:
CE: 3,8
Hb: 9,6 g/dl
Ht: 31%
VCM: 74 fL
HCM: 22 pg
CASO 2
Paciente refere fraqueza aos mdios esforos, como subir
uma escada, progressiva h aproximadamente trs meses.
Junto com a fraqueza tambm notou inchao dos membros
inferiores principalmente no final do dia, alm de discreta
dispneia aos esforos. Tem tido sonolncia durante o dia, o
que o tem prejudicado no trabalho.
Exame hematolgico:
Hb: 9,6 g/dl
Ht: 28%
CE: 2,25
VCM: 125 fL
Contagem de reticulcitos: 0,2% (VN: 1 2,25%)
Anlise do esfregao: macrocitose intensa.