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ANEMIAS

CARENCIAIS
LAHHEMO
LIGA ACADMICA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

MARCELO AUGUSTO FERREIRA BARROS


ANDRESSA COELHO FERREIRA
ANEMIA CONCEITO:
A anemia definida como processo patolgico
no qual a concentrao de hemoglobina (Hb),
contida nos glbulos vermelhos, encontra-se
anormalmente baixa, respeitando-se as
variaes segundo idade, sexo e altitude em
relao ao nvel do mar, em conseqncia de
vrias situaes como infeces crnicas,
problemas hereditrios sanguneos, carncia de
um ou mais nutrientes essenciais, necessrios
na formao da hemoglobina, como cido
flico, Vitaminas B12, B6 e C e protenas.
ANEMIA FERROPRIVA
Anemia ferropriva o tipo de anemia decorrente da privao,
deficincia, de ferro dentro do organismo levando uma
diminuio da produo, tamanho e teor de hemoglobina dos
glbulos vermelhos, hemcias.
O ferro essencial para a produo dos glbulos vermelhos e
seus nveis baixos no sangue comprometem toda cascata de
produo das hemcias.
Dentro dos glbulos vermelhos existe uma protena chamada
hemoglobina que tem na sua estrutura bioqumica a presena
de molculas de ferro e de cobalto (o cobalto est presente na
vitamina B12). A hemoglobina a responsvel pelo transporte
do oxignio que respiramos at todas as clulas do corpo
humano. Na diminuio desta (hemoglobina) o transporte de
oxignio fica comprometido e vrias consequncias danosas
sero desencadeadas.
HEMOGLOBINA
ALGUNS ASPECTOS SOBRE O METABOLISMO DO
FERRO

O ferro pode ser encontrado sob 2 formas: ferrosa e frrica, sendo que parte
desempenha funes metablicas e oxidativas e outra encontra-se sob a
forma de armazenamento como ferritina e hemossiderina no fgado, bao e
medula ssea.
66% encontra-se ligada a hemoglobina;
10% encontra-se na mioglobina globina, heme e enzimas;
20% encontra-se nos depsitos ferritina e hemossiderina;
At 2% podem ser encontrados ligados a transferrina no plasma;
FERRO HEME E NO - HEME
CAUSAS
1) Falta de ferro na alimentao: Continua sendo ainda a causa
mais frequente de anemia ferropriva no mundo, principalmente
em crianas abaixo de 2 anos;
2) Demanda aumentada: mulheres gestantes.
3) Perda de sangue recorrente causada por: sangramentos
crnicos ou constntes, hemorragias, Fluxo sanguneo menstrual
de grande volume
CAUSAS
4) Diminuio da absoro do ferro pela mucosa intestinal: Vrias
condies:
Cirurgias que retiram partes do estmago e/ou intestino
Parasitoses intestinais como ancilostomase, causada pelo parasita
Ancylostoma duodenales, que roubam o ferro dos alimentos antes destes
ser absorvido pelo intestino
Trnsito intestinal acelerado, como diarreias, dificultando a absoro do
ferro
Doena Celaca que leva diminuio da absoro do ferro causada pela
inflamao crnica da mucosa intestinal e diarreias frequentes.
SINTOMAS
COMUNS: Fadiga crnica e desnimo, cansao aos esforos,
tonturas, pele e mucosas plidas (descoradas), insnia, dores de
cabea e dores nas pernas;
ESPECFICOS:
Queilite angular;
Coilonquia (unhas em colher);
Alterao do paladar;
Disfalgia (dificuldade em deglutir);
Sndrome de Plummer Vinson (membrana fibrosa entre a faringe
e o esfago);
DIAGNSTICO:
Hemograma e esfregao sanguneo;
Ferritina;
Ferro srico e saturao de transferrina;

TRATAMENTO:
Tratar a causa;
Repor a necessidade imediata de ferro do organismo, por
meio da prescrio de doses medicamentosas deste
nutriente.
ANEMIA MEGALOBLSTICA

A anemia megaloblstica caracterizada pela diminuio de


glbulos vermelhos, que se tornam grandes, imaturos
e disfuncionais (megaloblastos) na medula ssea, e tambm
por neutrfilos hipersegmentados. Essas alteraes resultam da
inibio da sntese do DNA na produo dos glbulos
vermelhos. Assim, na anemia megaloblstica os glbulos
vermelhos so maiores que normalmente e h pouca
quantidade de glbulos brancos e de plaquetas.
CAUSAS
A vitamina B12 responsvel, em parte, pela sntese
da hemoglobina e o cido flico (ou vitamina B9) tem a funo de
ajudar na sntese do DNA. Frequentemente a anemia
megaloblstica devida carncia de um ou ambos os fatores,
defeitos genticos da sntese de DNA, toxinas e drogas. A anemia
megaloblstica pode ser causada tambm por antimetablitos que
interferem na produo de DNA, como alguns quimioterpicos ou
antibiticos. A deficincia da vitamina B12 pode tambm ser
devido ingesto pobre ou dificuldade de absoro desta vitamina.
Tambm a falta de cido flico pode estar relacionada aos mesmos
motivos ou ao aumento das necessidades orgnicas.
ABSORO DA VITAMINA B12
Causas da deficincia de Vitamina B12
Causas gstricas:
Gastrite atrfica; Gastrectomia; Deficincia congnita do Fator
Intrnseco (Anemia Perniciosa);
Causas intestinais:
Crescimento bacteriano; Retirada de parte do leo; Doena celaca;
Causas da deficincia de Folatos
M absoro intestinal; Alcoolismo; Neoplasias intestinais; Aumento
da necessidade (gestao); anemias hemolticas;
Sintomas:
Perda de apetite e de peso, fraqueza e cansao, taquicardia, dores abdominais,
enjoos, diarreia, alteraes da pele e do cabelo, boca e lngua mais
sensveis, atrofia das papilas, sensaes subjetivas de frio e calor, perturbao
mental.
Diagnstico:
Hemograma, esfregao; Nveis sricos de Vit. B12 e Folatos; Teste de
Schilling;
Tratamento:
Um nvel baixo de vitamina B12 e cido flico no sangue normalmente pode ser
tratado com comprimidos ou injees desses nutrientes ou dieta contendo
alimentos ricos na substncia. Deficincia congnita de transcobalamina,
tratamento contnuo.
HEMOGRAMA
- SRIE
VERMELHA -
HEMOGRAMA

Verificar quadros de alergia, anemia, leucemia e


policitemia; diagnosticar infeces; avaliar perda de
sangue em casos de hemorragia; analisar respostas a
tratamentos e considerar exames pr-cirrgicos.
SRIE VERMELHA
ANLISE QUANTITATIVA
1) Contagem de Eritrcitos: geralmente esta diminuido nas anemias
2) Hematcrito: porcentagem de clulas vermelhas em um determinado
volume de sangue.
3) Hemoglobina: quantifica a hemoglobina presente no sangue.
4) ndices hematimtricos: VCM, HCM, CHCM, RDW.

ANLISE QUALITATIVA:
1) Esfregao sanguneo: Forma, tamanho, cor e presena de incluses.
NDICES HEMATIMTRICOS:

Volume corpuscular mdio (VCM) (tamanho)


(Microctica,Normoctica,Macroctica)
Hemoglobina corpuscular mdia (HCM) (valor mdio de
hemoglobina) (Hipocrmica, Normocrmica, Hipercrmica)
Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia (CHCM)
(concentrao de hemoglobina) (Hipocrmica, Normocrmica,
Hipercrmica)
RDW (metodologia automatizada) (amplitude da superfcie dos
eritrcitos quanto a tamanho) (Anisocitose)
SRIE VERMELHA
Esfregao sanguneo:
FORMA:
Microcitose, Macrocitose, Anisocitose.
COR:
Hipocromia, Hipercromia, Anisocromasia, Policromasia
ALTERAES MORFOLGICAS:
Poiquilocitose: alteraes na morfologia eritrocitria
MORFOLOGIA ERITROCITRIA
VALORES DE REFERNCIA
Contagem de eritrcitos: 4 6 mi/mm
Hb: 12 18 g/dL
Ht: Homens: 40 - 56 % e Mulheres: 36 52 %
ndices hematimtricos:
VCM: 80 100 fl
HCM: 28-32 pg
CHCM: 32-36 g/dL
RDW: 10-14 %
+ Anlise do esfregao
+ Contagem de reticulcitos: 1 2,25%
CLCULOS

VCM = HT X 10/E
HCM = HB X 10/E
CHCM = HB X 100/HT
INTERPRETAO DAS ALTERAES
OUTROS VALORES
ANEMIA FERROPRIVA:
IMPORTANTES
Microctica e Hipocrmica
- Contagem de eritrcitos: BAIXA FERRITINA: < 10 ng/ml
- ndices hematimtricos: FERRO SRICO: < 30mcg/ml
VCM: BAIXA
HCM: BAIXA
CHCM: NORMAL OU BAIXO
RDW: ELEVADO
Alteraes morfolgicas:
- Clulas alvo/Codcitos
- Microcitose
- Hipocromia
- Anisocitose
INTERPRETAO DAS ALTERAES
ANEMIA MEGALOBLSTICA:
Macroctica
- Contagem de eritrcitos: BAIXA
- ndices hematimtricos:
VCM: ELEVADO
HCM: NORMAL
CHCM: NORMAL
RDW: ELEVADO
Alteraes morfolgicas:
- Reticulopenia
- Neutrfilos hipersegmentados ou
plurisegmentados
- Pancitopenia
- Eliptcitos e Dacricitos.
CASO
Mulher,144 anos, branca, divorciada, professora, natural de
So Paulo e procedente de Serrana (SP). Paciente conta que
nos ltimos trs meses vem apresentando fraqueza
progressiva nos exerccios dirios, como caminhada at o
ponto de nibus e subir escada. A fraqueza acompanhada
de dor nas pernas e discreta falta de ar, que melhoram
rapidamente com o descanso. Seus filhos notaram que
estava mais plida nas ltimas semanas.
Exame hematolgico:
CE: 3,8
Hb: 9,6 g/dl
Ht: 31%
VCM: 74 fL
HCM: 22 pg
CASO 2
Paciente refere fraqueza aos mdios esforos, como subir
uma escada, progressiva h aproximadamente trs meses.
Junto com a fraqueza tambm notou inchao dos membros
inferiores principalmente no final do dia, alm de discreta
dispneia aos esforos. Tem tido sonolncia durante o dia, o
que o tem prejudicado no trabalho.
Exame hematolgico:
Hb: 9,6 g/dl
Ht: 28%
CE: 2,25
VCM: 125 fL
Contagem de reticulcitos: 0,2% (VN: 1 2,25%)
Anlise do esfregao: macrocitose intensa.

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