ANTONIO MICHELON - JERUSA SILVEIRA - JULIANA OSRIO
PROF: JULIA PROTAS EVOLUO DO CONCEITO DE PACIENTE FBICO Nos primeiros tempos da psicanlise, Freud se ocupou intensamente das fobias, descobrindo os mecanismos clssicos da fobia Situou as fobias prximo da histeria, junto com as obsesses, agrupando como psiconeuroses de defesas, considerando as fobias parte das psiconeuroses, um grupo diferente do das chamadas neuroses atuais (que tambm poderiam apresentar sintomas fbicos). Aps alguns anos Freud voltou ao tema, dedicando fobia um dos seus relatos clnicos mais famosos, com ele aparece o sujeito da fobia, no apenas os mecanismos. Freud formaliza um estreito vnculo que une a fobia angustia e a histeria, renomeando a fobia como histeria de angustia. Posteriormente, no relato do Homem dos Lobos, associa a estreita relao da fobia com a infncia. ENTENDIMENTO DE PACIENTE FBICO
Paciente fbico: O fbico tem um objeto de averso
preferido, que o intimida, comeando com um ataque de pnico, que logo se manifesta por uma atitude de fuga e evitao desse objeto de horror. O sujeito fbico se sente olhado pelo objeto e olha aquilo que o olha. O paciente procura e necessita a distncia til com o objeto fbico: ningum desenvolver uma fobia as alturas se no houver alturas ANGUSTIA
Angs, termo regularmente utilizado por Freud em
alemo, significa literalmente medo (sentir-se apertado, pressionado, sufocado). Descreve um sentimento de grande inquietude ante uma ameaa de dano, real ou imaginrio, especfico ou inespecfico, que varia do receio ou temor at o pnico e o terror VARIEDADES CLNICAS DAS FOBIAS Agorafobia: Mais comum e tambm a mais grave, pois inicia no final da adolescncia ou na vida adulta. O trao central o medo irracional de abandonar um lugar familiar, por exemplo a casa, dando um lugar a uma sensao de desamparo antecipatrio na rua ou em outros espaos abertos. A fobia social: o medo persistente ou irracional. A pessoa sente que sua conduta, por exemplo, falar em pblico, ou suas funes corporais, como comer ou urinar, sero foco de ateno de quem os rodeia. Fobia especfica: um medo marcado e persistente , excessivo e sem razo, desencadeado pela presena ou antecipao de um objeto especfico ou situao, um temor irracional a um objeto especfico, como aranhas ou serpentes, sendo que a dos animais ocorre frequentemente na infncia e reaparece na vida adulta. Ataque de pnico: os ataques de pnico podem constituir uma entidade prpria sem relao com as fobias. possvel que as fobias comecem com um primeiro ataque de pnico ou que este seja a culminao de uma desapropriao defensiva de uma fobia, em especial a agorafobia. Alguns dos sintomas dos ataques so: palpitaes, taquicardia, transpirao, tremores e calafrios, falta de ar, dor no peito, nusea, etc. AS TCNICAS MAIS UTILIZADAS NA ABORDAGEM PSICANALTICA Psicanlise clssica: Tem o esclarecimento ou as descobertas das cenas inconscientes ocultas atrs dos sintomas manifestos e desdobra-se em um vnculo poderoso com o analista, que oferece ao paciente uma forte conteno emocional para a angstia. Psicoterapia psicanaltica: Utilizar o insight, ao usar a interpretao como ferramenta fundamental para obt-lo, para trabalhar na transferncia (positiva ou negativa) e para superar as resistncias. As sesses sejam menos frequentes do que o desejvel, que tenham um ritmo assimtrico, que no seja possvel usar o div, que o tratamento esteja delimitado, que no existam as condies para o estabelecimento de um processo analtico clssico ou que o analista tenha que ter mais presena ou atividade. CONSIDERAES SOBRE A EFICCIA DO TRATAMENTO PSICANALTICO A psicoterapia psicanaltica oferece algumas vantagens no tratamento das fobias sendo que sua maior eficcia pode acontecer pelo fato de que as mudanas alcanadas no tratamento podem ser estveis e duradouras Sua figura prov um ingrediente de estabilidade e conteno para o paciente, sem necessidade de recorrer a apoios verbais adicionais. Sua presena basta para reintroduzir a esperana, componente altamente necessrio para uma pessoa com vivncia prxima ao desamparo, com isso o paciente se vincula intensamente ao analista, atravs dessa forte relao emocional com o analista. As vezes, a brevidade do tempo disponvel em uma psicoterapia analtica joga a favor de esclarecimentos e resoluo dos mecanismos da fobia, referente a aspectos de transferncia mais problemticos e conflitivos, como os que inevitavelmente so gerados em processos analticos mais prolongados.
