DIAGNOSTICO

Sospecha clnica

Analtica

Hemocultivos

Ecografa

Radiografa

Gammagrafa

TAC o RMN
 Analtica

No pruebas especificas
BH: Leucocitosis, neutrofilia y desviacin a
la izquierda
PCR alta

Bilirrubinas
BUN
Creatinina
TP
 RADIOGRAFAS SIMPLES

Se limita a la exclusin de
otros diagnsticos, como:
lcera duodenal con aire
libre, pequea obstruccin
intestinal o neumona de
lbulo derecho inferior que
causa dolor en el cuadrante
superior derecho.
 Ecografa
Sensibilidad del 98%
HALLAZGOS CARACTERISTICOS:
Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5mm
Liquido perivesicular
Murphy ecogrfico positivo
Alargamiento vesicular (8cm axial, 4cm diametral)
Lito incarcerado
Imagen de doble pared
Sombra acstico
Ecos intramurales
Vesicula alitiasica distendida con
engrosamiento y halo hipoecognico mural.
 vescula biliar con litiasis en su interior,
engrosamiento mural con banda
hipoecognica, coleccin bien definida en la
pared de la vescula y contenido biliar de
TAC
Se reserva para
pacientes con dudas
diagnsticas o con
discrepancia clnico
ecogrfica. Se obervarn
los mismos hallazgos
que en la ecografa,
adems del aumento de
densidad de la pared de
la vescula, del
parnquima heptico o
especialmente la
presencia de otras
complicaciones.
 Gammagrafa con
HIDA
Sensibilidad del 97%
HALLAZGOS
CARACTERISTICOS:
Exclusion vesicular: isotopo no
rellena la vesicula (+)

Signo de RIM: aumento de la

radioactividad alrededor de la
fosa vesicular
 CLASIFICACIN - GRAVEDAD

Paciente sano con bajo

Grado 1 o riesgo quirrgico
leve Leucocitosis >18 000 mm3
Inflamacin leve Masa palpable en HCD
> 72 horas de duracin
Grado II o Colecistitis asociada a Inflamacion local: peritonitis
moderado cualquiera: biliar, absceso perivesicular
o heptico, gangrena o
Disfuncin sistmica que enfisema
Cardiovascular
Grado III o
afecta a cualquiera de los Neurologica
grave Respiratoria
siguientes:
Renal
Hepatica
Hematologica