UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

ATELECTASIA

Quiroz Saucedo Horacio Grupo: 2510

Ramrez Corts Gamaliel Dr. Romero Teran Othon
Reyes Castro Yesica
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Definir el trmino atelectasia
Describir los principales factores
etiolgicos y su fisiopatologa
Explicar el cuadro clnico de atelectasia
Establecer los mtodos diagnsticos y su
diagnstico diferencial, este ltimo con
hallazgos radiolgicos
Detallar el tratamiento adecuado de
atelectasia para peditricos
 DEFINICIN
El trmino de atelectasia se asocia con el
colapso de una regin pulmonar perifrica,
segmentaria o lobar, o bien el colapso
masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la
imposibilidad para realizar el intercambio
gaseoso.
Del griego Ateles:
expansin y Ektasis:
incompleto

Reproducido
Descrito-
experimentalme
1819-
nte- Trambe-
Laennec
1845
 ETIOLOGA
Es consecuencia de diferentes trastornos
pulmonares o extrapulmonares, por lo que dicha
entidad patolgica no es una enfermedad per se
sino la manifestacin de una patologa pulmonar
subyacente.

Disminucin de la tensin superficial en las

pequeas vas areas y alvolos;
Enfermedad de membrana hialina
Neumona
Edema pulmonar

Guia de Practica clinica de Atelectasia. Neumologia Pediatrica. Hospital "San Bartolome" Per. 2013

Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion

Espaola de Pediatria. 2008
 Compresin del
parnquima pulmonar por
procesos intratorcicos o
extratorcicos

Compresin
bronquial Defectos de la pared
extrnseca Compresin torcica y
Adenopatas intratorcica enfermedades
hiliares, Neumotrax neuromusculares
mediastinales Hemotrax Anomalas
. Quilotrax diafragmticas
Cardiomegali Atrofia msculo
a espinal
Tumores. Enfermedad de
Werdnig-Hoffman
Distrofia muscular

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Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion
 Obstruccin de las vas
areas.

Endgeno
Tapn mucoso
Exgena. Asma
Cuerpo Neumona
extrao Displasia
broncopulmonar
Fibrosis Qustica
Sndrome de cilio
inmvil
Adenomas

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Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion

 FISIOPATOLOGA
En atelectasia por obstruccin bronquial
tiene lugar la reabsorcin del aire contenido
en los alveolos
Debido a que la presin parcial de estos es
menor que la presin de la sangre venosa,
producindose el paso de los gases alveolares
a la sangre, hasta el colapso completo.
Tiempos diferentes dependiendo del
contenido gaseoso del alveolo. 2 a 3 h
posteriores a la obstruccin con aire
atmosfrico y en min con O2 al 100%
Mecanismos compensatorios del pulmn: los
poros intra-alveolares (poros de Kohn), de
las comunicaciones bronquio-alveolares
(canales de Lambert) y de las anastamosis
directas de las vas areas
 vasoconstricci
Colapso Hipoxia
n pulmonar
pulmonar alveolar
local

Esta respuesta vascular esta

influenciada por la cantidad de
pulmn colapsado y por el estado
previo de salud del pulmn no
colapsado.
Las consecuencias funcionales mas
importantes de la obstruccin bronquial
son:
Hipoxia
Retencin de secreciones con stasis de
las mismas
Produccin de tapones mucosos
Hiperinsuflacin del tejido pulmonar
adyacente
Edema pulmonar en la reexpansin.
 FISIOPATOLOGA
En atelectasia por compresin, el
colapso pulmonar se produce porque
el parenquima es comprimido por
una causa extrinseca.
Dando lugar a salida del aire
alveolar a travs de las vas areas
permeables..
El colapso por contraccin o
cicatrizacion, se produce una
disminucin del volumen pulmonar,
debido a la presencia de
alteraciones fibrosas locales o
generalizadas en pulmn o pleura,
que impiden su expansin completa.
Cuando el pulmn se retrae, la
presin intrapleural se negativiza,
dando lugar a la desviacin de las
estructuras mediastnicas hacia el
lado afectado para compensar la
perdida de volumen.
 CUADRO CLNICO

Depende de enfermedad de base y magnitud de obstruccin.

Leve-> No hay sntomas
TOS
Hemoptisis
Disnea, Cianosis y Estridor
Dolor torcico
Desplazamiento de Mediastino y ruidos cardiacos
Taquipnea
Disminucin del murmullo vesicular
Submatidez o Matidez

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Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion Espaola de
 DIAGNSTICO
Radiografa de trax, en sus dos proyecciones: antero-posterior y
lateral.
Los signos radiolgicos de colapso pulmonar son de dos tipos:
directos e indirectos

Signos radiolgicos directos

Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido del
pulmn colapsado.
Prdida de aireacin: se muestra como una imagen radiopaca en
la zona afectada.
Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como
conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el interior del
rea que se est colapsando.

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Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion

 Signos radiolgicos indirectos

Desplazamiento hiliar: signo radiolgico ms importante

de colapso pulmonar y siempre indica atelectasia.

Elevacin diafragmtica: colapso del lbulo inferior el

diafragma.

Desplazamiento mediastnico: este desplazamiento se

efecta en el sentido del rea colapsada.

Estrechamiento de los espacios intercostales: hemitrax

afecto.

Enfisema compensador: El pulmn normal adyacente a la

zona colapsada, puede hiperexpandirse para llenar el
espacio vaco, denominndose a esto enfisema
compensador. Se identifica radiologicamente como
aumento
Guia de Practica de la
clinica de Atelectasia. transparencia,
Neumologia Pediatrica. Hospital "San siendo un
Bartolome" Per. 2013 signo de gran

Oliva, C.valor
Lopez R. diagnstico.
Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion
Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion
 Tomografa axial computarizada (TC):
No debe utilizarse para el diagnstico de rutina en
atelectasia. Indicado en casos de duda diagnstica respecto
a la etiologa de la misma y en hallazgos radiolgicos
inusuales.

Broncoscopia:
Es una tcnica diagnstica importante, permitiendo la
exploracin de la va area as como la obtencin de
muestras para cultivo, citologa y biopsia. En atelectasias
por aspiracin de cuerpo extrao, la broncoscopia es til
desde el punto de vista diagnstico y teraputico, ya que
nos permite la extraccin del mismo.

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Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAS RADIOLGICAS
Signos ATELECTASI NEUMONA
radiolgicos A

Opacificaci Positiva Positiva

n
Desviacin Hacia la Normal o
mediastnic lesin rechazada
a
Posicin del Elevado Normal o
diafragma descendido

Posicin de Hacia la Normal o

la cisura lesin rechazada

Broncogram Negativo Positivo

a areo
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Embolismo pulmonar
Derrame pleural
Tumoraciones
Hemorragia pulmonar
Anomalas vasculares
Malformaciones congnitas
pulmonares (secuestro pulmonar)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
En atelectasias por aspiracin de
cuerpo extrao, la broncoscopa es
til desde el punto de vista
diagnstico y terapetico, ya que nos
permite la extraccin del mismo.
 TRATAMIENTO
Hidratacin y Ejercicios
Respiratorios.

Guia de Practica clinica de

Atelectasia. Neumologia
Pediatrica. Hospital "San
Bartolome" Per. 2013
Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y
Bronquiectasia. Unidad de Neumologia
Pediatrica. Asociacion Espaola de
Pediatria. 2008
 PRONSTICO

Las atelectasias agudas y/o subagudas, son

generalmente benignas y responden bien al
tratamiento mdico. La aspiracin de cuerpo extrao
no diagnosticada, ni tratada precozmente, puede dar
lugar a procesos infecciosos asociados, as como a la
produccin de colapso masivo del pulmn, con
desenlace fatal.

Oliva, C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion

Espaola de clinica
Guia de Practica Pediatria. 2008 Neumologia Pediatrica. Hospital "San Bartolome" Per. 2013
de Atelectasia.
 COMPLICACIONES

Bronquiectasias
Hemoptisis
Neumonitis
Abscesos
Fibrosis pulmonar
Edema pulmonar
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Per.
Oliva,2013
C. Lopez R. Atelectasia y Bronquiectasia. Unidad de Neumologia Pediatrica. Asociacion
Espaola de Pediatria. 2008
 CONCLUSIONES
La presencia de atelectasia pulmonar
es una complicacin importante en
los recin nacidos ingresados en la
unidad de cuidados intensivos
neonatales. El examen radiogrfico
juega un papel importante en el
diagnstico y la planificacin del
tratamiento de estos pacientes.
 BIBLIOGRAFA
Cuevas S., Garrido G., Sosa M., Prez F. Brocoscopia
en nios con atelectasia persistente. Acta Pediatr
Mx 2013; 27 (1): 10-18.
Gua de Pctica Clnica de Atelectasia. Hospital
Nacional Docente Madre Nios San Bartolome.
Per.
Oliva H., Surez L., Galvn F., Marrero V. Atelectasia.
Bronquiectasias. Unidad de Neumologa Pediatrica.
Hospital Universitario Ntra. Sra. De la Candelaria.
2008. Asociacin Espaola de Pediatra. Pg. 9-24.
Valenzuela J., Medina S., Broitman H. Atelectasia
pulmonar en el lactante. 2012