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COLUMNA TORCICA

Jaqueline Ivette Carrillo Corona


Fernanda Cristina Garca Rodrguez
BIOMECNICA
Carlos Garcia Chabero
LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA Y
Guillermo Otero
REHABILITACIN 200B
Ana Cecilia Valle Rodrguez
ANATOMA
CUERPO
ESTA EN LA
PARTE MAS
ANTERIOR Y ES
MUY
VOLUMINOSA DE
LA VERTEBRA
TIENE FORMA DE
CILIBDRO OSEA
CARILLA ARTICULARES

ESTAS SON LATERALES


ARTICULAN CON LAS
COSTILLAS
SE UNE CON EL TUBERCULO
DE LA COSTILLA
HAY 2 CARILLAS: 1 INF Y 1
SUP
EXCEPTO EN LA T11 Y T12
LAMINAS

SON PLACAS OSEAS QUE


LIMITAN POR DETRS E
FORAMEN RAQUIDEO
UNEN HASTA FORMAR
LA APOFISIS ESPINOSA
PEDICULOS

AQU ES DE DONDE
SALEN LOS NERVIOS
RAQUIDEOS
SE EXTIENDEN POR LA
PARTE DORSAL DEL
CUERPO
APOFISIS TRANSVERSAS

SON 2 PROLONGACIONES
OSEAS LATERALES
SIGUEN UNA DIRECCIN
TRANSVERSAL
ESTAS SE UNEN A LOS
LIGAMENTOS PARA QUE
HALLA MAS RIGIDES EN LA
COLUMNA
APOFISIS ARTICULARES

SON PROLONGACIONES
OSEAS QUE PARTEN DE
ARRIBA HACIA ABAJO DESDE
LA APOFISIS TRANSVERSAS
MSCULOS
TORCICOS
tortora
ANTERIOR
SERRATO MAYOR Origen Cara externa de las 8
primera s costillas
inserci borde vertebral y ngulo
n inferior de la escapula
Accin Abduce la escapula y la rota
hacia arriba
AMI: eleva las costillas
cuando la escapula esta
estabilizada. Conocido
como el musculo de los
boxeadores porque es
importante en los
movimientos horizontales
del brazo al golpear y
empujar.
Inervaci Nervio torcico largo
n C5, C6,C7
POSTERIOR
Origen Lnea curva occipital superior,
ligamento cervical posterior y
de la vertebra cervical y todas
TRAPECIO las torcicas.

insercin Clavcula y acromion y espina


del omoplato

Accin Las fibras superiores elevan el


omoplato y pueden participar
en la extensin de la cabeza;
las intermedias la llevan ala
aduccin; las fibras inferiores
bajan el omoplato, u junto con
las superiores lo hacen girar en
sentido ascendente; estabiliza
el omoplato.

Inervaci Nervio accesorio XI y nervios


n espinales cervicales C3-C5
Origen Apfisis espinosa de T2-T5

ROMBOIDES MAYOR
insercin Borde vertebrar de la escapula,
por debajo de la espina

Accin eleva y aduce la escapula, y la


rota hacia abajo; estabiliza la
escapula.
Inervaci Nervio dorsal de la escapula
n
ROMBOIDES MENOR

Origen Apfisis espinosas de C7-


T1
inserci Borde vertebral de la
n escapula, por encima de la
espina
Accin Eleva y aduce la escapula y
la rota hacia abajo;
estabiliza la escapula
Inervaci Nervio dorsal de la
n escapula
MSCULOS
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
INTERESPINOSOS

Origen Cara superior de todas las


apofisis espinosas
inserci Cara inferior de la apfisis
n espinosa de la vertebra
superior a la de origen
Accin La contraccin bilateral
extiende la columna
vertebral, mientras que la
unilateral la estabiliza
durante los movimientos
Inervaci Nervios espinales cervicales
n torcicos y lumbares
INTERTRANSVERSOS

Origen Apfisis transversas de


todas las vertebras
inserci Apfisis transversa de la
n vertebra superior a la del
origen
Accin Contraccin bilateral
extiende a la columna
vertebral, en tanto que la
unilateral produce su
flexin lateral y
estabilizacin durante los
movimientos
Inervaci Nervios espinales cervicales
n torcicos y lumbares
MSCULOS SUPRACOSTALES
Origen En la punta de la apfisis
transversa de una de las
vertebras
inserci Los primeros en el vrtice
n de la apfisis trasversa y
borde superior de las
costillas subyacentes.
Accin Intervienen en el
movimiento de las costillas
Musculos infracostales
Inervaci
n
Ramos de los nervios
intercostales

inserci Los segundos en la cara


n interna de la costilla
subyacente.
Accin En su contraccin eleva las
costillas
GRUPO EXTERNO (ILIOCOSTAL)
origen insercin accin inervaci
n
Iliocosta Las seis Apfisis transversas La contraccin
l costillas de las vertebras bilateral de los
cervical superiores cervicales cuarta a msculos de cada
la sexta regin (cervical,
dorsal y lumbar)
Iliocost Las seis Las seis costillas
extiende y
al costillas superiores
mantiene erguida
dorsal inferiores
la columna
Iliocosta Cresta iliaca Las seis costillas vertebral en la
l lumbar inferiores regin
correspondiente,
mientras que la
unilateral produce
flexin lateral de
la columna
vertebral en la
regin
correspondiente
MSCULOS DE LA
RESPIRACIN
ESPIRACIN
INSPIRACIN
INSPIRACIN

DIAFRAGMA
Msculo predominante
durante la respiracin en
reposo.
INERVACIN NERVIO FRENICO
C3-C5
NERVIOS
INTERCOSTALES
ORIGEN PORCIN
EXTERNAL:
PROCESO XIFOIDES
PORCION COSTAL:
SEIS ULTIMAS
COSTILLAS
PORCIN LUMBAR:
2 3 VERTEBRAS
LUMBARES
SUPERIORES
INSPIRACIN

Durante la
inspiracin

Los intercostales
externos elevan las
costillas inferiores,
aumentando las
dimensiones lateral y
anteroposterior del
trax.
intercostales
externos
ORIGEN Borde caudal
externo de la costilla

INSERCIN Borde craneal


externo de la costilla
subyacente

FUNCIN Tienden a ascender


la costilla,
traccionando de la
superior elevan la
inferior. esto se
produce siempre
que la 1 2
costilla estn fijas
por los escalenos.
ESPIRACIN

Durante la espiracin activa, los msculos ms


importantes son los de la pared abdominal

Recto abdominal
Oblicuos internos y externos
Abdminotransverso
ESPIRACIN

Elevan la presin intrabdominal cuando


se contraen empujan el diafragma hacia
arriba, aumentando la presin pleural, la
cual aumenta la presin alveolar, lo cual
hace que el aire se dirija hacia fuera.
ESPIRACIN
ABDOMINO TRANSVERSO
Origen Cresta ilaca
Ligamento
inguinal
Fascia lumbar
Cartlagos de
seis costillas
inferiores
Insercin Lnea pectnea
Lnea alba
Cresta del pubis.
Inervacin los nervios
espinal torcica
T8-T12
Iliohipogstrico
Nervio
ilioinguinal
Accin comprime el
ESPIRACIN

Los intercostales internos ayudan


a la espiracin activa empujando
las costillas hacia abajo y, de esta
manera disminuyendo el volumen
torcico.
BIOMECNICA DE LAS
VERTEBRAS TORCICAS
La vertebras
torcicas
desempean
fundamentalmente
un papel de
proteccin del eje
medular.
Son ms
estables que las
lumbares por la
unin con las
costillas y
la musculatura.
ELEMENTOS DE UNION DE UNA VERTEBRA

1. ligamento longitudinal anterior = base del


crneo hasta sacro en la cara anterior de los
cuerpos vertebrales.
2. ligamento longitudinal posterior = cara
posterior de los cuerpos vertebrales, apfisis
del occipital al canal del sacro.
3. Ligamento amarillo = denso y resistente, se
une a su homologo en la lnea media y se
inserta por arriba en la cara profunda de la
lamina vertebral suprayacente y por abajo
con la lamina de la vertebra subayacente.
El disco intervertebral consta de un anillo
fibroso, constituido por capas fibrosas
concntricas ( 6 y 7), el ncleo pulposo (8),
Ligamento interespinoso (4) = se prolonga por
detrs del ligamento supraespinoso (5).
Ligamento intertrasnverso (10) = se inserta en
el extremo de cada apfisis transversa a cada
lado.
El movimiento de extensin entre dos
vrtebras torcicas se acompaa de una
inclinacin hacia a tras del cuerpo
vertebral de la vrtebra superior.
Simultneamente el disco se aplasta por
atrs y se ensancha por delante el
ncleo pulposo.
La limitacin del movimiento de
extensin esta determinado por el tope
de las apfisis articulares (1) y de las
apfisis espinosas (2), las cuales estn
muy inclinadas hacia abajo y hacia atrs
y estn prcticamente en contacto.
El ligamento longitudinal anterior (3), se
tensa mientras que el ligamento
longitudinal posterior, amarillo y los
interespinosos se distienden.
MOVIMIENTO DELIMITADO POR

Ligamento vertebral
Extensin comn anterior

Choque seo entre


apfisis articulares y
espinosas
En el movimiento de flexin
entre dos vertebras torcicas se
acompaa de una apertura
posterior del espacio
intervertebral, con
desplazamiento del ncleo
pulposo hacia atrs.
El movimiento queda limitado
por la tensin de los ligamentos
interespinosos (4), amarillo y
longitudinal posterior (6) y las
capsulas de las articulaciones
cigapofisiarias (5) y el
ligamento longitudinal anterior
est distendido.
MOVIMIENTO LIMITADO POR:
Ligamento amarillo
Flexin ligamento vertebral
posterior
Ligamento supraespinoso
Ligamento interespinoso
El movimiento de inclinacin de dos
vertebras de dos vertebras torcicas se
acompaa de un deslizamiento
diferenciado en las articulaciones
cigapofisarias.
En el lado de la convexidad, las
carillas se deslizan como en la flexin
(hacia arriba).
En el lado de la concavidad, las
carillas se deslizan como en la
extensin (hacia abajo).
La limitacin esta determinada por el
tope seo de las apfisis articulares
del lado de la concavidad.
y por la tensin del los ligamentos
intertransverso y amarillo. La lnea de las apfisis
transversas mm forma
Y es importante resaltar que los
con la lnea de las apfisis
movimientos tambin estn limitados
transversas nn de la
por la caja torcica.
vertebra subyacente, un
ngulo igual al ngulo de
inclinacin i.
MOVIMIENTO DELIMITADO POR
Ligamento
Inclinacin intertransverso
Ligamento amarillo
Apertura de las costillas
En la inflexin lateral del lado
de la convexidad el trax se
eleva (1), los espacios
intercostales se ensanchan
(3), el trax se dilata (5), y el
ngulo condrocostal tiende a
abrirse (7).
En el lado de la concavidad el
trax desciende (2) y se
retrae (6), los espacios
intercostales se reducen (4) y
se cierra el ngulo
condrocostal.
MOVIMIENTO DELIMITADO POR:
Rotacin Contacto entre
costillas
Tensin del cartlago
costal
EN LAS VRTEBRAS
TORCICAS, LAS
CARILLAS ARTICULARES
SON VERTICALES Y
TIENEN UNA
ORIENTACIN CIRCULAR
QUE PERMITE EL
MOVIMIENTO DE
ROTACIN ENTRE DOS
VRTEBRAS
ADYACENTES,
LIMITANDO LAS
COLUMNA TORACICA

MOVIMIENTO GRADOS DE
MOVIMIENTO

Flexin 20

Extensin 25

inclinacin 20

Rotacin 35
CASO
CLNICO
CASO CLNICO DE ESCOLIOSIS

Antecedentes. Paciente femenina de 13 aos de edad, sin


antecedentes heredofamiliares de importancia, producto de
GII, de madre de 25 aos, con embarazo y parto sin
complicaciones. Dos hermanos sin patologas. Niez con
enfermedades propias de la infancia. Desarrollo psicomotriz
normal. Menarqua a los 12 aos de edad, con ritmo
irregular.
Cuadro clnico. Se detecta por los padres deformidad de columna
vertebral, con desnivel de hombros y presencia de giba en espalda
alta, con dolor solamente al realizar actividad fsica que la canse y
sin otras manifestaciones. No refiere disnea ni ningn sntoma
neurolgico.

Exploracin fsica. Paciente de edad aparente, igual a la


cronolgica, sin facies de dolor. Cardiopulmonar, abdomen y pelvis
sin alteraciones. No se detectan manchas en piel. Marcha normal.
Movilidad de cuello, tronco y extremidades completas. Fuerza
muscular en 5/5 en las 4 extremidades. De pie presenta desnivel de
hombros con descenso de lado izquierdo de 3 cm y descenso de
parrilla costal izquierda de 3 cm, con giba torcica izquierda de 8
grados en el escolimetro, crestas iliacas niveladas. Longitud de
extremidades plvicas simtricas. Examen neurolgico normal.
Rayos X. Radiografas
simples: AP
toracolumbar con
curva torcica derecha
de T6 a T10 de 12
grados, curva de T11 a Radiografas en
L4 izquierda de 36 vistas AP y lateral.
grados. Placa lateral
con aplanamiento de
cifosis torcica (Figura
1). Radiografas
dinmicas con curva
torcica que corrige
ms de 50% y la
toracolumbar corrige
30%.
Resonancia
magntica
toracolumbar.
Integridad de
conducto
neurolgico. Saco
dural y races
nerviosas sin
compromiso. Discos
intervertebrales sin
patologa. Se aprecia
rotacin a la Imgenes de resonancia
magntica.
izquierda en forma
traslacional de los
cuerpos vertebrales
Tratamiento. Se realiz una artrodesis con tornillos de
fijacin pedicular en cuerpos vertebrales lumbares, desde L5,
con complemento de ganchos laminares y facetarios en
cuerpos torcicos hasta T9, con correccin de 80% de la
curva original.

Radiografas en
AP y lateral
posteriores al
tratamiento
quirrgico.