UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ DE MENDOZA

DE AMAZONAS
Ley de creacin N 27347 Resolucin de Funcionamiento N 114-2001-CONAFU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

ANTIINFLAMATORIOS INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA CICLOOXIGENASA-2

ALUMNAS: AREVALO CALDERON, James

DAVILA VERA , Anny Rubi
GARCA GUEVARA, Jessica
LLAJA DELGADO, Alex Michel
LUCANA RENGIFO, Jhaneth

DOCENTE: C.D FARJE GALLARDO, Carlos Alberto

Los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen uno de los
grupos de medicamentos ms prescritos, con mltiples usos
teraputicos tanto en el tratamiento de dolencias musculo
esquelticas, como en otra amplia gama de indicaciones debido a
sus efectos analgsico, antipirtico y antiagregante plaquetario.
Sin embargo, su uso se ve limitado por la posible aparicin de
efectos adversos, potencialmente letales, como puede ser la la
enfermedad ulcerosa pptica o la insuficiencia renal.
EFECTOS FISIOPATOLGICOS DE LA INHIBICIN
SELECTIVA DE LA COX-2

La COX-2 es indetectable en la mayora de los tejidos en

situacin basal. Sin embargo, con el desarrollo de los
inhibidores selectivos se ha podido comprobar que la
COX-2 participa no solo en la mediacin de la inflamacin
sino tambin en funciones reguladoras y otras
circunstancias patolgicas.
Efectos sobre la funcin renal
Los inhibidores selectivos de la COX-2 disminuyen de forma
transitoria el porcentaje de filtrado glomerular y promueven la
retencin de sodio y potasio, sobre todo en pacientes con
disminucin de sal y de agua. Por ello los inhibidores selectivos de
la COX-2 pueden producir un deterioro de la funcin renal en
pacientes con una insuficiencia cardaca congestiva, con deplecin
de volumen, con patologa renal previa, tratamiento con diurticos,
hiponatremia, hipoalbuminemia, o enfermedad heptica
Efectos gastrointestinales
la COX-2 se expresa durante la fase cicatricial de las lceras
gstricas y puede jugar un papel en la facilitacin del
proceso de cicatrizacin. Se han detectado niveles elevados
de COX-2 en el seno de lceras gstricas por Helicobacter
pylori, orientandose hacia la posibilidad de que la inhibicin
de la COX-2 pueda retrasar la cicatrizacin de las lceras
causadas por infeccin por Helicobacter pylori.
Efecto sobre el sistema
cardiovascular
La incidencia de efectos adversos cardiovasculares es
similar en los pacientes tratados con placebo, AINE no
selectivos inhibidores selectivos de la COX-2. Por otra
parte, el uso simultaneo de inhibidores selectivos de la
COX-2 con dosis bajas de acido acetil saliclico es seguro
y bien tolerado.
Efecto sobre el sistema nervioso
central
Existen indicios que se orientan hacia un descenso de la
incidencia y posibles beneficios teraputicos de los AINE
selectivos de la COX-2 en pacientes con enfermedad de
Alzheimer (15, 16), ya que se ha observado en el cerebro
de estos pacientes (en estudios post-mortem) un
aumento de la produccin de la COX-2 en las placas
amiloides.
Efectos sobre el hueso
Parece que la COX-2 estara relacionada con la produccin de la PGE2

implicada en la activacin de osteoclastos maduros, por lo que se

piensa que puede tener un papel en enfermedades como la

osteoporosis. Sin embargo teniendo en cuenta los distintos efectos

sobre la actividad osteoblstica y osteoclstica de las PG, los efectos

clnicos de los inhibidores selectivos de la COX-2 son inciertos y sern,

sin duda, objeto de atencin en prximas investigaciones clnicas.

EFICACIA
Se han realizado ensayos clnicos con celecoxib y
rofecoxib en pacientes con artrosis, artritis reumatoide,
dolor dental y dolor menstrual. En el tratamiento del
dolor dental, estos frmacos fueron tan eficaces como
naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco acido acetil
saliclico.
INTERACCIONES
Los inhibidores selectivos de la COX-2 presentan relativamente pocas

interacciones con otros frmacos. Se han publicado adems varios

estudios con celecoxib frente al naproxeno o acido acetil salicilico:

con celecoxib no existe inhibicin significativa del tiempo de

hemorragia, los niveles de tromboxano B2 o la agregacin

plaquetaria, a diferencia del naproxeno, que alteraba estos

parmetros, o el acido acetil saliclico que inhiba rpidamente la

agregacin plaquetaria. Tampoco el rofecoxib, a distintas dosis, ha

USO CLNICO RECOMENDADO
En el momento actual y a la luz de lo descrito en el presente artculo se

recomienda el uso de celecoxib o rofecoxib en pacientes con procesos

inflamatorios musculoesquelticos, que presenten alto riesgo de sangrado

gastrointestinal o estn en tratamiento con anticoagulantes. Dado su

perfil teraputico podran ser tiles para el alivio sintomtico de dolores

leves o moderados, dismenorreas y como frmaco antipirtico en el

mismo grupo de pacientes. Sus futuras posibilidades en el cncer

colorrectal todava deben ser establecidas.