ABRUPTIO PLACENTAE

(DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA)

Es la separacin prematura de una placenta

normalmente implantada en el tero despus
de las 21 semanas de gestacin hasta el
nacimiento.
 ETIOLOGA

La mayora de los casos son multifactoriales y

no se determina la causa predisponente

Isquemia a nivel decidual:

Enfermedad hipertensiva.
 FACTORES DE RIESGO

Edad materna avanzada

Hipertensin
Isquemia placentaria
Polihidramnios
corioamnionitis
Vasculitis
 Desprendimiento
placentario previo

Traumatismo abdominal

Trastornos trombticos
maternos
 Tabaquismo

Rotura prematura
de membranas

Uso de cocana
(riesgo de hasta el
10%)
 SIGNOS Y SNTOMAS

Salida de sangre roja brillante a

travs del cuello uterino (hemorragia
externa).
La sangre tambin puede permanecer
detrs de la placenta (hemorragia
oculta o contenida).
Dolor uterino e irritable a palpacin.
Hipertona uterina
Shock hemorrgico
Coagulacin intravascular
diseminada
 El desprendimiento crnico puede
causar una pequea prdida continua
o intermitente de sangre marrn
oscura.

El desprendimiento de placenta
puede producir pocos signos y
sntomas o ninguno.
 DIAGNSTICO

Se sugiere si se encuentra:
La evaluacin incluye:
Sangrado vaginal
Monitorizacin cardaca fetal
Dolor uterino espontneo o a
la palpacin Hemograma completo

Distrs o muerte fetal Tipo y factor Rh

Shock hemorrgico
TP/TTP

CID
Dolor o shock
desproporcionado con el grado
de sangrado vaginal
Ecografa transabdominal o
pelviana
Prueba de Kleihauer-Betke
 COMPLICACIONES
Prdida de sangre
materna (posiblemente
con shock o
coagulacin
intravascular
diseminada [CID])

Isquemia fetal (que

produce distrs fetal o
la muerte si la
isquemia es aguda o
restriccin del
 TRATAMIENTO

Induccin del parto y medidas de apoyo intensivas

Internacin y reposo en cama si el embarazo no est

cerca del trmino y si la madre y el feto estn
estables

La cesrea est indicada las siguientes

situaciones:

Inestabilidad hemodinmica materna

Patrn de frecuencia cardaca fetal preocupante

Embarazo cerca del trmino

 INTERVENCIONES

Orientacin sobre control prenatal

temprano para evitar factores de riesgo
Reconocimiento adecuado de las
condiciones maternas tales como la
hipertensin.
Orientar sobre factores de riesgo asociados
con el Abruptio placentae
Vigilar signos vitales
Vigilar hemorragia vaginal y altura de fondo