Protesis TF y TT Alineaciones

NIVELES DE AMPUTACIN Y
PRESCRIPCIN PRTESICA EN
AMPUTACIONES TF Y TT, ALINACIN
PRTESICA DE BANCO, ESTTICA Y
DINMICA
ESTUDIANTES:
DIANA KATHERINE PEREZ ORDUZ
CRISTHIAN VILLAMIZAR SIERRA
JESSICA MARCELA ARAGN ACOSTA
LAURA MARCELA RINCON OROZCO
DOCENTE:
MARIA XIMENA ORDOEZ
ROTACIN 2 CLINICOS DEL ORIENTE
NIVELES DE
AMPUTACIN
Normalmente, durante la amputacin los cirujanos
tratan de conservar cada milmetro posible de
longitud de la extremidad comprometida.
La decisin interdisciplinaria se comprende que

debe ser por decisin de un equipo
multidisciplinario( cirujano,
fisioterapeuta,protesista).
AMPUTACIN DE PIE
Desarticulacin de falanges
Amputacin trans-metatarsiana
Lisfranc ( amputacin de tarso-
metatarsiana)
Se deben efectuar las

Amputacin chopart modificaciones como
(amputacin metatarsiana) alargamiento del tendn
de Aquiles.
Son amputaciones con un
importante grado de
inestabilidad.
VENTAJAS
Permite realizar desplazamientos sin prtesis

Apoyo completo distal del mun dentro del
socket con mas comodidad y mejor funcin.
Menor gasto energtico durante la marcha en
comparacin a otras amputaciones (TT, TF)
Entre mayor sea la longitud del mun mayor es
el brazo de palanca lo que facilita la marcha.
AMPUTACIN COMPLETA DE PIE
Amputacin syme: Se extirpan el esqueleto del pie y los
malolos conservando la piel del taln
Mun optimo:
- Biselado propio de huesos despus de corte transseo.
- Unin propia de msculos y tendones seccionados.
- Colgajo plantar con piel y almohadilla grasa del taln.
- Adecuado (colchn de apoyo distal)
- Sutura quirrgica anterior
AMPUTACIN COMPLETA DE PIE
Amputacin de pirogroff: secciona el calcneo a la mitad y
se rota hacia delante para fusionarlo con la tibia. Puede producir
deformidad equino del calcneo
Mun optimo:
- fusin propio de huesos cortados
- Unin propio de msculos y tendones cortados
- Colgajo plantar con piel del taln adecuado (colchn de apoyo
distal)
- Suturo quirrgico antero-distal
AMPUTACIN TRANSTIBIAL
El brazo de palanca ptimo lo

El plano de corte aporta una longitud del mun
pasa por la tibia y el de aproximadamente 15 cm,
peron y puede ser aunque es posible amputaciones
de nivel distal, medio Transtibiales con muones de
o proximal. hasta 7 cm como mnimo de
longitud, conservando las
inserciones de los msculos
isquiotibiales
MUON LARGO
Mas del 50% de la longitud
tibial anatmica; provee
mayor brazo de palanca, Mun optimo:
- Redondeo propio de huesos
superficie de contacto y despus de inseccin
transferencias de fuerzas. - Unin propio de msculos y
tendones cortados
- Colgajo posterior con piel y
msculos adecuados
MUON MEDIO
Entre el 50% y el 20% de la
longitud tibial anatmica;
provee suficiente brazo de Mun optimo:
- redondeo propio de huesos
palanca, superficie de despus de inseccin
contacto y transferencia de - Unin propio de msculos y
fuerzas. tendones cortados
- Colgajo posterior con piel y
msculos adecuados
MUON CORTO
Mun optimo:
Menos del 20% de la - redondeo propio de huesos
longitud tibial, este muon despus de inseccin
provee pobre brazo de - Unin propio de msculos y
palanca, superficie de tendones cortados
contacto y transferencia de - Colgajo posterior con piel y
fuerza. msculos adecuados
DESARTICULACIN DE RODILLA
La amputacin a nivel de desarticulacin de rodilla
se sita entre el 2% y el 3% de las amputaciones de
miembro inferior, sin contabilizar las amputaciones
parciales del pie.
Tcnicas de desarticulacin de
rodilla
Desarticulacin Desarticulacin segn Desarticulacin

verdadera slocum Gritti
VENTAJAS
La tcnica quirrgica es ms sencilla.
La prtesis para desarticulacin de rodilla es ms fcil de poner que
la transfemoral.
La sensacin de miembro fantasma es mucho menos frecuente.
La suspensin de la prtesis es mejor al conservar el mun la
forma bulbosa en su zona distal.
Las complicaciones posquirrgicas y la mortalidad son menores. Al
no tener que seccionar la musculatura, el edema post amputacin
es menor.
AMPUTACIN TRANSFEMORAL
Mun medio
Mun largo Entre el 6o y el 35% Mun corto
Mas del 6o% de la longitud de la longitud femoral, Menos de 35% de la
femoral, provee suficiente brazo provee suficiente longitud femoral,
de palanca ,superficie de brazo de palanca, este mun provee
superficie de contacto
contacto y transferencia de un brazo de palanca
y transferencia de
fuerzas fuerzas pobre.
Mioplastia
Tcnica quirrgica consiste en dividir los grupos

musculares segn su localizacin.
Aductor largo pierde

su insercin cudriceps
-Estabiliza el fmur
-Evita contracturas del
Se realiza la
mun en flexin y
intervencin en la parte abduccin
posterior del fmur -Mejora trabajo de los
msculos y, por lo
siguiente manejo de
prtesis.
DESVENTAJAS
- Perdida del soporte anterior y lateral
- Inseccin de hueso
- Osteocitos
- Irritacin del suturo (friccin/ventilacin)
- Contractura considerable en flexin y abduccin
DESARTICULACIN DE CADERA Y
HEMIPELVECTOMA
La desarticulacin de cadera y
la hemipelvectoma son niveles
de amputacin con una El gasto energtico para caminar
frecuencia baja (alrededor del con prtesis se incrementa a medida
1% del total de las que el nivel de amputacin es ms
amputaciones de miembro proximal y en estos niveles puede
inferior). aumentar
entre un 80%-250% ms.
Desarticulacin de cadera
Desarticulacin Amputacin a travs del

Hemipelvectoma
"verdadera cuello femoral
En estas clase de amputaciones
el paciente necesita la
participacin de la musculatura
de la regin lumbar para pensar
en una prtesis y realizar
desplazamientos.
DESVENTAJAS O PROBLEMAS
Cuello de fmur muy largo generando
irregularidades para el proceso de protetizacin.
Mayor gasto energtico al realizar la marcha.
Perdida de soporte antero-
lateral(hemipilvectomia)
PRESCRIPCIN PRTESICA EN
AMPUTACIN TRANSFEMORAL
PRESCRIPCION PRTESICA
EN AMPUTACIN
TRANSFEMORAL
Remocin Mun Entre ms
Remocin Mun Entre ms
Defnicin
Gasto
energtico
Tipos de
muon
del MMII corto corto el
realizada Mun muon
a nivel del medio mas
femur. gasto
Mun energtic
largo o en la
marcha
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y

ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
COMPONENTES DE LA PRTESIS
Socket
protsico
(+/- liner)
Pie
Cubierta Suspensi
cosmtica n auxiliar
.
Segmentos
Articulaci
interarticulad
n
os

10-11
PRESCRIPCIN PROTSICA
AMPUTACIONES TRANSFEMORAL
Caractersticas del
miembro residual El consumo energtico Prtesis inmediata
Estado psicolgico durante la marcha se Prtesis temprana
Edad incrementa entre un Prtesis temporal
Condiciones 50-70 % ms con Prtesis permanente
generales respecto al consumo Prtesis deportiva
Rehabilitacin de una persona no Prtesis cosmtica
precoz amputada
Ajuste protsico

10-11
TIPOS DE PRTESIS POR FUNCIONAMIENTO
Neumtica Mioelectric
Mecnicas
s as

10-11
Utiliza un
Endoesqueletico
piln metlico
Desde el punto o modulares
liviano para
de vista
conectar el
estructural Cuerpo de la
pie al socket
prtesis
Existen 2 tipos
Exoesquelet Madera
ico Resina
Cubierta Interior
esttica ahuecado

10-11
COMPONENTES: ENCAJE,
SOCKET O CUENCA
Encaje triangular o
clsico
Madera o
No se utiliza hoy aluminio
en da
Era necesario
No encajaba
recurrir a
completo el
suspensin
muon
externa

10-11
MATERIAL DEL SOCKET
polipropileno
Madera o
aluminio

10-11
SOCKET CUADRILATERAL
Ideado por Su dimetro es
Radcliffe y mayor en el Pared anterior
Foort en u. lado medio interna es baja
Berkeley lateral que en y la pared
el externa es alta
Aos 70 anteroposterior
Pared anterior
Presin y aplanada en el
contrapresin , ngulo de Principio de
distribuyen la Scarpa, y forma contacto total
carga. convexa en la
parte externa.

10-11
SOCKET DE ISQUIO CONTENIDO
Posee forma
Ideado por rectangular
Ivan Long en con mayor
1975 sentido antero
posterior.
El isquion debe
Estrecho en
reposar sobre
sentido
la pared
mediolateral.
posterior.

10-11
ARTICULACIN DE RODILLA
Determinante Existen mas
s de 100 Policentricas
2
mecanismo de o de 4
principales
rodilla barras
Varios ejes
de rotacin
EDAD Monocentricas
PESO
ALTURA 1 Eje
( Bisagra)
Flexo-
Extensin Con o sin
bloqueo de
movimient
o
10-11
PROTESIS EN HEMIPELVECTOMIA
Niveles de
amputacin
con baja
frecuencia Aumenta el
gasto
energtico
entre 80-250 %
Accidentes
Casi siempre
traumticos y Origen
debidas a
lesiones congnito
neoplasias
vasculares

10-11
COMPONENTES PROTSICOS
EndoesqueltiEncaje plvico Exoesquleti

cas oAdaptadores Revestimiento
cas cosmtico
modulares Tubo
Articulacin

10-11
NIVELES DE
ACTIVIDAD
La actividad fsica del amputado de Miembro
Inferior segn la clasificacin internacional se
divide en cinco niveles: K0-K4
K0: No
movilid K4: Alta
ad actividad
K1:
K2: K3:
Movilida
Movilida Movilida
d muy
d d bsica
limitada
limitada o normal
10-11
10-11
NIVEL K0
El paciente no tiene capacidad ni
potencial para deambular o
desplazarse con seguridad, con o
sin ayudas, y una prtesis no
mejora la calidad de vida ni la
movilidad.
1. silla de ruedas, sin
Protetizacin
2. silla de ruedas, con
Protetizacin para fines
cosmticos:
Componentes livianos y simples ,
socket sencillo y fcil de manejar,
Zambudio Periago, Ramon. suspensin
Protesis, ortesis y ligera
10-11
NIVEL K1
El paciente tiene capacidad o potencial para utilizar
una prtesis para desplazarse o deambular sobre
superficies planas uniformes a un ritmo constante,
con o sin ayudas. Hace referencia a quien se
desplaza, con o sin limites, en el interior de un
domicilio
Socket cuadrilateral.
Suspensin estndar y/o correajes
externos
Componentes bsicos estndar (p.e.
Rodilla monocntrica con bloqueo
manual auto bloqueo, adaptadores
livianos
Pie SACH, dinmico
NIVEL K2
El paciente tiene capacidad o potencial para
desplazarse y superar barreras de nivel bajo
como escaleras, curvas o superficies
irregulares, con o sin ayudas., es quien se
desplaza con limitaciones en la comunidad
Socket cuadrilateral
Suspensin por succin o cinturn de
neopreno
Componentes estndares (p.e. rodilla con
auto bloqueo y mecanismo extensor)
Pie SACH
Cobertura cosmtica en espuma
10-11
NIVEL K3
El paciente tiene habilidad o potencial para
moverse a diferente ritmo. Son aquellos quienes
se mueven por la comunidad; tienen habilidad
para pasar la mayora de barreras y puede
realizar actividades vocacionales, teraputicas, o
de ejercicios que requieren la utilizacin de una
prtesis
Socket cuadrilateral de contencin isquitica
Suspensin por succin, Liners
Componentes para actividad moderada (p.e.
Rodilla policentrica, con o sin mecanismos de
extension, adaptadores de torsion)
Pie dinamico, retorno de energia, etc
10-11
NIVEL K4
El paciente tiene habilidad o potencial para
desplazarse con prtesis y exceden las
habilidades ambulatorias bsicas, exhibiendo
niveles elevados de impacto, tensin fsica y
energa, con demandas protsicas de un nio,
un adulto activo o un atleta. Tiene la
capacidad de moverse con una prtesis de
manera ilimitada en espacios exteriores
Socket cuadrilateral de contencin
isquitica
Suspensin por succin, Liners
Componentes para actividad alta (p.e.
Rodilla policentrica, con mecanismos de
extension, adaptadores de torsion)
Pie de alto retorno energtico en fibra de
carbono Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
10-11
PRTESIS CANADIENSE
Diseada en Toron, Indicada en
por Collin Mclaurin en Hemipelvectomias y Actualmente prtesis
1954 y desarrollada desarticulacin de modular debido a su
por Charles Radcliffe cadera o ligereza en titanio.
y James fort en EEUU. subtrocnterica.
Encaje
Articulacin de cadera
Componentes Articulacin de rodilla
Suspensin auxiliar
Pie protsico
10-11
10-11
10-11
El cinturn
plvico es de
plstico
flexible
Ajustado y
El peso es
confortable,
soportado
por el
regin isquio
contrario no
gltea
se tolerara
ENCAJ
E
10-11
ARTICULACIONES
Articulacin de cadera
Articulacin de rodilla
Monocentricas con dos placas
rectangulares que se atornillan
al encaje Monocntrica de friccin
Bloqueo o de movilidad libre constante o monocntrica
con ayuda a la ext. con freno a la carga

10-11
SISTEMAS DE
SUSPENSION
CINTURON PELVICO SUCCION PARCIAL Y TOTAL
CINTO SILESIANO CORREA AL HOMBRO
Zambudio Periago, Ramon. Prtesis, ortsis y

10-11
TECNOLOGIA DE MATERIALES
Fibras de
carbono
Siliconas y Resinas
geles acrlicas
Titanio,
aleaciones Uretanos y
y aceros polmeros
inoxidables
10-11
OSTEOINTEGRACIN

10-11
PRESCRIPCIN PRTESICA
EN AMPUTACIONES
La amputacin tibial TRANSTIBIALES.
es la
mas
mas frecuente de la
frecuente de la
amputaciones de la
extremidad inferior
Estas prtesis se aplican a los amputados

por debajo de la articulacin de la rodilla y
por encima de la articulacin del tobillo.
Zambudio Periago, Ramon. Prtesis, ortsis y ayudas tcnicas.Elsevier

Masson Cap 5-6-7-8-10-11
Estas prtesis se aplican a los
amputados por debajo de la
articulacin de la rodilla y por encima
de la articulacin del tobillo.
TIPOS DE PRTESIS TRANSTIBIALES
Estas se pueden clasificar segn el tipo de encaje rgido y la interfase
que se utilicen
Los encajes rgidos Las interfaces,

pueden ser: fundas pueden ser:
PTB Liners
PTS HST Pelite
KMB TSB Blandos
Zambudio Periago, Ramon. Prtesis, ortsis y ayudas

tcnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-10-11
PRTESIS
CONVENCIONALES
Actualmente se colocan en un numero reducido de
amputados tibiales.
Es indicada en pacientes con muones muy cortos, con
debilidad muscular o con deformidades en valgo o varo
asociadas.
Constan de un encaje externo rgido en forma de tapn y
de una interfase de cuero.
La suspensin se realiza mediante una compresin en forma
de aro a nivel subrotuliano.
Prtesis convencional con articulaciones externas y corselete en un
paciente con genu valgum irreductible y flexo de rodilla
Su estructura es de tipo exoesqueletica, el encaje
se une al coselete femoral mediante unas
articulaciones externas de acero.
Este tipo de prtesis tiene un pie articulado que
simula el movimiento de plantiflexion.
PRTESIS TIBIAL CON
ENCAJE TIPO PTB
Consta:
1, Apoyo subrotulinano
PTB, hace referencia El apoyo subrotuliano
2. Un contraapyo en la pared posterior, a nivel
al apoyo que realiza del hueco poplteo
permite aliviar la
este encaje en la presin en otras
zona infrapatelar. 3. Unas aletas laterales zonas del muon.
4. Un apoyo de contacto total sobre toda la
superficie del mun
Zambudio Periago, Ramon. Prtesis, ortsis y ayudas

tcnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-10-11
Esquema del modelo de encaje rgido tipo PTB
Zambudio Periago, Ramn. Prtesis, ortsis y ayudas tcnicas.Elseviery puntos de apoyo.
Masson A. Visin lateral del encaje
B. B. PTB con cincha supracondilea.
VENTAJAS:
* Brinda confiabilidad para pacientes que viven
en reas remotas.
* Indicada en muones largos.
* Buena apariencia y fcil de usar.
DESVENTAJAS:
*Impide un poco la circulacin venosa.
*Arofia del musculo cudriceps.
*Mayor efecto de pistoneo.
*No hay control medial o lateral.
*Contraindicado en muones cortos.
COMIT INTERNAIONAL DE LA CRUZ ROJA. Libro de Fisioterapia

para Amputados de Miembro Inferior. Bogot: 2010
PRTESJS PTB-SC
Distribuye la carga sobre el tendn rotuliano supracondileo (sobre los
cndilos y media rotula).
VENTAJAS:
indicada para muones cortos, medios
y largos.
Buena suspensin, sin necesidad de
anillos.
Buena apariencia.
Buen ajuste.
Liviana

PRTESIS TIBIAL CON ENCAJE
RIGIDO PTS
Sus puntos de fijacin son:
Carga sobre 1. Apoyo subrotuliano
el tendn
2. Anclaje suprarotuliano
rotuliano
supracondile 3. Apoyo sobre el hueco
o poplteo
4. Anclaje supracondilar
Zambudio Periago, Ramn. Prtesis, ortsis y ayudas

tcnicas.Elsevier Masson
Es un tipo de prtesis que incluye la zona anterior de la rodilla en el
encaje para prolongar el muon y conseguir una suspensin mas
segura que en la PTB

VENTAJAS:
Buena suspensin.
Buen control de prtesis.
Liviana.
DESVENTAJAS:
No es muy agradable
cosmticamente, debido a la alta
pared anterior durante la flexin.
Algunos pacientes no toleran la
presin de la rotula.

TESIS TIBIAL CON ENCAJE RIGIDO TIPO
Este tipo de prtesis fue diseada para mejorar la
suspensin y la estabilidad mediolateral, sin limitar
tanto la extensin de rodilla.
Es de encaje rgido indicado para pacientes con
muones inestables en el sentido mediolateral de la
rodilla, ya que sus aletas supracondileas ayudan a
controlar desviaciones (varo o valgo)

Los materiales del encaje
suelen ser plstico o
laminados, cuando se desea Su estructura puede ser
mnimo de peso se lamina endoesqueltica o
en fibra de carbono. exoesqueletica, pero hay mas
preferencia por la
endoesqueletica por su menor
peso.

TESIS TIBIAL CON ENCAJE RIGIDO TIPOTSB O
TBS: Total suface Bearing.
El encaje rgido TSB presenta variaciones con respecto al PTB.
La presin subrotuliana y la
contrapresin a nivel del
hueco poplteo son mas
suaves. Las superficies de apoyo del encaje
y del liner sobre el muon son mas
homogneas, para intentar realizar
una distribucin de presiones a
travs del liner.
Una variante del encaje TSB es el encaje HST (Hydrostatic Total
Suface)
Este tipo de socket mantiene los principios generales del TSB.
Varia en que la toma del molde se utiliza una cmara de presin
de aire uniforme sobre toda la superficie del muon.
El sistema de suspensin se consigue gracias al anclaje

del encaje rgido vstago o a la cuerda del liner, que
esta adherida a la piel.

TESIS PARA DESARTICULACIN DE TOB
Prtesis para amputacin tipo Syme.

Prtesis para amputacin tipo Chopart.
Prtesis para amputacin tipo Lisfranc.

PRTESIS PARA AMPUTACIN TIPO SYM
Es un buen nivel de
amputacin, pero
debe tener
conservacin de la
piel del taln
Este tipo de
amputacin forma
un muon bulboso,
debido a formas
abultadas en las
regiones distales de
los malolos.

Las zonas correspondientes a las ventanas se expanden al
introducir el mun y vuelven a su posicin inicial sirviendo de
anclaje.
El encaje rgido se realiza en

una sola pieza, en material
termoplstico, como
polipropileno, o en resinas
laminadas acrlicas o en fibra de
carbono.

PRTESIS PARA AMPUTACIN TIPO CHOPART
Debido al desequilibrio muscular

La amputacin a nivel de la
producido por el escaso brazo de
articulacin de Chopart es
palanca, lo que hace que el muon
difcil de protetizar.
se desvi en equino y en varo.
Aunque alargue el
postoperatorio y limite un Para evitar esto, se sugiere realizar
poco la movilidad del una artrodesis tibio-astragalina.
tobillo.

Existen dos tipos de prtesis:
Prtesis Austriaca: Barrachina.
Prtesis de Bota: con apoyo prepatelar.
Prtesis de Botta: De silicona,

Prtesis Barrachina: Esta con una cazoleta rgida que
prtesis envuelve el calcneo, soporta y controla la zona
continua por debajo de la planta medial y lateral del taln.
y los laterales del muon hasta la Disminuyen la presin sobre la
parte anterior, que se acaba con zona distal del muon y mejoran
un relleno para restablecer la el equilibrio y la seguridad del
forma y tamao del pie paciente durante la
contralateral. bipedestacin y marcha.

PRTESIS PARA AMPUTACIN
TIPO
LISFRANC
Es un buen Y
nivel de amputacin, aunque
TRANSMETATARSIANA
debido a que el brazo de palanca es menor en
comparacin con la amputacin
comparacin con la amputacin
transmetatarsiana, presenta desequilibrio
muscular con aumento en tendencia a
equinizar el mun.
Su prtesis es un suporte plantar de
material semirrgido con una longitud
igual a la del pie contralateral y con fleje
en la base desde el taln hasta el 1er
radio, o una plantilla en fibra de
carbono.
10-11
En la amputacin de lisfranc el fleje debe ser mas
potente o la plantilla de carbono mas resistente, debido
al aumentar la solicitacin del despegue de dedos.

ayudas tecnicas.Elsevier Masson
TIPOS DE PIE
Los pies protsicos
suelen clasificarse
segn los grados de
movimientos
O segn la capacidad
de respuesta de la
energa cintica
acumulada.
Existen los pies

uniaxiiales,
multiaxiales, pies de
absorcin o de
almacenamiento de
energa dinmica
10-11
PIE SACH
Esta formado por una pieza central de
madera, con puntera y taln de espuma
ltex, para amortiguar el impacto del choque
taln y dar cierta dorsiflexin en la fase de
despegue del pie.
Son los mas actuales y estn recubiertos de
una cosmtica que imita el pie anatmico.
No presenta ninguna articulacin, aunque
consigue imitar el comportamiento de un pie
humano.
Es un tipo de pie uniaxial.

PIE ARTICULADO
Esta construido a partir de una quilla

central, dispone de un cojinete para la
articulacin mecnica del tobillo y
presenta en la parte posterosuperiror y
anterosuperior cavidades donde se alojan
unos cilindros elsticos amortiguadores.
Tienen gran capacidad de deformacin
elstica.
Es un tipo de pie uniaxial.
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y ayudas
tecnicas.Elsevier Masson
PIE DINMICO
Hace referencia a un pie
fabricado con espuma elstica
que tiene la capacidad de
deformacin tanto en el plano
frontal como en el sagital y
levemente en el transversal.
No dispone de articulacin como
el pie Sach, y no ofrece retorno
de energa.

PIE SAFLE
Es un avance en los pies protsicos.
Su esqueleto interno esta formado
por quillas de material plstico
flexible de alta densidad, capaces de
almacenar energas en situaciones
de carga y devolverla una vez se
libera la misma.
Sus elementos deformables le
permiten adaptarse a diferentes
terrenos y reducir el gasto energtico
que se presenta por la deambulacin

10-11
PIE SEATLE
Es un pie que consta de un
solo cuerpo fabricado con
un material plstico de gran
resistencia.
Este material es capaz de
almacenar energa bajo
compresin y devolverla al
terminar la carga, lo que
mejora el despegue del pie
con mas efectividad que el
pie Safe.

10-11
PIE DE ALMACENAMIENTO DE ENERGIA O
DE RESPUESTA DINAMICA
Este tipo de pie busca una correlacin entre la
rigidez y flexibilidad.
La quilla bajo la carga se deforma y memoriza esa
deformacin para devolverla en el momento que se
libera carga.
Es necesario conocer la altura, peso y nivel de
actividad del sujeto para colocar un pie protsico
adecuado.

PIE FLEX-FOOT
100% fibra de carbono, con la
particularidad que absorbe la energa
potencial y cintica que se produce
debido a la aceleracin y masa del
cuerpo.
Su compresin progresiva durante la
carga sirve para adecuar la transicin
suave hacia el doble apoyo y la
hendidura longitudinal sagital en la
parte anterior sirve para dar una mayor
estabilidad.

10-11
PIE COLLEGE PARK
TRUSTEP
Este pie es diseado para
actividades con gran adaptacin al
terreno.
Es constituido por una quilla ligera y
una serie de sistemas articulares
que mediante unos elastmeros
permiten acomodarse a terrenos
irregulares.
Son especficos para practicas
deportivas especiales.

ALINEACIN DE BANCO, ESTTICA
Y DINMICA

10-11
ALINEACIN DE
BANCO TT
Se define como la relacin geomtrica entre el encaje y el pie, para conseguir una perfecta
alineacin se usa la prtesis ajustable por debajo de la rodilla o transtibial que permite la
variacin de estas relaciones de una forma rpida y fcil.
El proceso empieza con la alineacin del encaje respecto al pie y pantorrilla ajustable.
Estos componentes se sujetan los unos a los otros, de forma que:
a. El encaje quede flexionado 5 grados aproximadamente.

b. Una lnea de plomada desde el centro del borde posterior cae aproximadamente a 1,5 cm.
lateral al centro del taln
c. Una lnea de plomada, desde el centro antero-posterior, caer un poco por delante del
borde anterior del taln del zapato
ALINEACIN INICIAL TT: VISTA TRANSVERSAL
ALINEACIN INICIAL TT: VISTA ANTERIOR

ALINEACIN INICIAL TT: VISTA MEDIAL/LATERAL
ALINEACIN INICIAL TT: VISTA
MEDIAL/LATERAL

Y POSTERIOR
ALINEACIN INICIAL TT: VISTA ANTERIOR Y POSTERIOR
ALINEACIN INICIAL TT: VISTA MEDIAL/ LATERAL

Plano frontal:
1. Parte desde centro del tendn rotuliano

2. Centro del tobillo
3. Entre el primero y segundo dedo protsico
Plano sagital:
4. Se toma como referencia el centro del tendn patelar 50% anterior y 50% posterior 2. Se
divide al pie en tercios, se toma el tercio posterior y se adelanta un centmetro
Lnea de plomada posterior:
5. Centro de la fosa popltea

6. Centro del taln
UNIVERSIDAD DON BOSCO. Vctor Jos Lara Flores Proceso de fabricacin de prtesis modular transtibial izquierda tipo KBM y Ortsis tipo KAFO para miembro inferior
izquierdo [en linea] disponible en: http://rd.udb.edu.sv:8080/jspui/bitstream/11715/1189/1/fabricaci%C3%B3n%20de%20pr%C3%B3tesis%20tipo%20KBM%20y%20Ort
%C3%A9sis%20tipo%20KAFO.pdf
ALINEACIN ESTTICA
El propsito de la alineacin esttica (es decir, de pie), es revisar la fijacin y comodidad
del encaje, a la altura de la prtesis, y la alineacin.
El eje de la articulacin de la rodilla se ubica atrs de la lnea de carga para que esta no
est flexionada en posicin bipodal.
Si los msculos se encuentran en buenas condiciones el eje de la rodilla puede acercarse

a la lnea de carga para hacer la marcha ms fisiolgica.
La rotacin externa del pie protsico se realiza imitando la orientacin del pie sano y su
flexin segn el tacn del zapato a usar
ALINEACIN DINMICA
La alineacin dinmica (en la marcha) ayuda a estudiar la normalidad de la marcha, el
consumo de energa y la adecuacin de la suspensin por medio de la prtesis ajustable por
debajo de la rodilla, se realizan rpidamente los ajustes que sean necesarios para una
correcta alineacin y se pueden comprobar sus ventajas.
Las caractersticas de la marcha, que son el punto ms importante de la alineacin, son las
siguientes:
a. EI paciente debe estar cmodo cuando anda.

b. La base de la marcha debe ser estrecha, aproximadamente de 5 a 10 cm. entre los centros
de los talones.
c. La rodilla debe flexionarse de 10 a 15 inmediatamente despus del apoyo del taln.
d. El pie debe rotar de una forma suave y rpidamente, hasta el contacto total de la planta
con el suelo.
e. Cuando el paciente apoya sobre el pie, el encaje no debe separarse del mun en el
reborde lateral, ni debe aumentar excesivamente la presin en el borde medial.
f. La rodilla debe extenderse cuando se traslada el peso del cuerpo sobre el pie y debe
flexionarse de nuevo antes del despegue del suelo.
g. La fase de balanceo debe tener una apariencia natural, con muy poca o ninguna accin
de pistn entre el encaje y el mun.
h. La punta del pie no debe rozar con el suelo durante la fase de balanceo.
ALINEACIN DE BANCO TF
Banco de alineacin / zapato
El tubo es vertical en ambos planos.
El socket es lo suficientemente flejado y abducido (en relacin a la longitud del mun).
Posicin del pie /tubo.
Rotacin del pie.
Tamao del pie.
Se mueve la rodilla suave y libremente.
El eje de la rodilla es horizontal.
La rodilla est directamente alineado con una lnea que pasa posterior al trocnter y el eje
de la rodilla.
El bloqueo de rodilla est en la parte externa.
Calzado.
Alineacin inicial TF: vista transversal
Alineacin inicial TF: vista anterior y

posterior
Alineacin inicial TF: vista medial y lateral
Alineacin inicial TF: vista anterior
Alineacin inicial TF: vista posterior Alineacin inicial TF: vista medial
Alineacin inicial TF: vista lateral

ALINEACIN DINMICA
La cintica tiene que ver con los movimientos y la

fuerza que los producen. Debido a que una prtesis
no solo sirve para estar de pie sino para caminar, la
prtesis por tanto debe construirse dinmicamente.
DESVIACIONES DE LA MARCHA TT
Inclinacin Inclinacin
Inestabilidad
lateral de medial de la
de rodilla
tronco prtesis
Base de
Rotacin de pie Inclinacin
marcha abierta Otras
en choque de lateral de la
(marcha desviaciones
taln prtesis
abducida)
Base de
Retraso en marcha
Hiperextensin
flexin de cerrada Circumduccin
de Rodilla
rodilla (marcha
aducida)
Flexin Flexin Longitud de

involuntaria de permanente de Pistoneo paso desigual
rodilla (Cada) rodilla (ambos lados)
DESVIACIONES DE LA MARCHA TF
Inclinacin
Marcha con Marcha
lateral de
brincas abducida
tronco
Flexin
Elevacin de
Circumduccin excesiva de
pelvis
rodilla
Flexin Latigazos
involuntaria medial o
Pie golpeado
(inestabilidad) lateral de
de rodilla antepierna
Impacto
Rotacin
terminal en Hiperlordosis Pasos
(oscilacin) de
fase de lumbar desiguales
pie
balanceo
GRACI
AS
10-11

Protesis TF y TT Alineaciones

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a. El encaje quede flexionado 5 grados aproximadamente.

ALINEACIN INICIAL TT: VISTA ANTERIOR

ALINEACIN INICIAL TT: VISTA ANTERIOR

ALINEACIN INICIAL TT: VISTA MEDIAL/ LATERAL