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EXERCCIO
NO TRATAMENTO DO DM
IMPORTNCIA DO EXERCCIO
FSICO NO DM
Contribui para a melhora do estado glicmico, diminuindo os fatores de
risco relacionados s doenas cardiovasculares.
vezes na semana.
Fortalece todo o sistema cardiovascular e aumenta a
circulao sangunea perifrica, o que favorece o controle
glicmico e da PA e aumenta o fluxo sanguneo nos tecidos,
algo para o diabtico fundamental, pois, devido
hiperglicemia, h uma tendncia a microvasculopatias que
podem levar a complicaes.
RECOMENDAO
Em alguns pacientes com DM necessria a realizao de um teste de esforo
antes do incio de um programa de exerccios:
Idade > 35 anos com ou sem outros fatores de risco cardiovascular, alm de DM
Hipertenso arterial
Dislipidemia
Tabagismo
Nefropatia, incluindo microalbuminria ou insuficincia renal
Neuropatia autonmica
2- Frequncia:
- 3 a 5 vezes por semana
3- Durao:
- 30 a 60min/dia ou 150min/sem. contnuos
4 INTENSIDADE:
4- INTENSIDADE:
- -MODERADA:
MODERADA:
Adaptao do tratamento:
1- Insulina:
- reduzir a dose da insulina ultrarrpida ou rpida da refeio anterior
ao exerccio (diminui a necessidade diria de insulina exgena).
- REDUZIR A DOSE DE INSULINA DE AO INTERMEDIRIA OU PROLONGADA
OU A BASAL DA BOMBA, POSTERIORMENTE AO EXERCCIO (QUANDO ESTE
TIVER DURAO MAIOR QUE O HABITUAL)
USAR INSULINAS ULTRARRPIDAS PARA OS BOLOS.
2- Carboidratos (CHO):
CHO simples (balas, sucos, refrigerantes, solues isotnicas):
devem ser usados diante de uma excurso glicmica baixa e/ou
hipoglicemia durante exerccio.
CHO complexo (barra de cereais): usado se o paciente no
apresenta nem hipoglicemia, nem excurso glicmica baixa.
EXERCCIO FSICO X DM2
Efeitos benficos:
melhora o controle glicmico, reduzindo HbA1c,
independente da reduo do peso corporal
reduz o risco cardiovascular
contribui para o programa de reduo do peso
melhora a autoestima
RECOMENDAES GERAIS PARA DM
Exerccio e hiperglicemia:
glicemia > 300, paciente sente-se bem e a cetonria negativa:
pode fazer exerccio (reduz a glicemia)
glicemia > 250, com cetose: exerccio deve ser evitado
Exerccio e hipoglicemia:
se o paciente usa secretagogo ou insulina: repor CHO se
glicemia < 100
tratamento com dieta ou outros medicamentos: no
necessrio suplementao de CHO
RETINOPATIA:
Neuropatia perifrica:
associada reduo da sensibilidade em MMII: estimular
atividades como nadar, andar de bicicleta ou exerccios dos
MMSS.
Neuropatia autonmica:
- pacientes devem ser submetidos avaliao com cintilografia
miocrdica: apresentam resposta cardaca menor ao exerccio,
alterao da termorregulao, comprometimento da sede e
gastroparesia com retardo na absoro de nutrientes.
Microalbuminria e nefropatia:
- sem restries para realizao de exerccio
- importante realizao de teste de esforo antes do incio de
exerccio mais intenso que o habitual: microalbuminria e
proteinria esto associadas DCV.