Penatalaksanaan terkini

Sindroma Delirium Akut

dr.Ariantho Purba Sp.PD
Divisi Geriatri Departement Ilmu Penyakit Dalam
FK-USU Medan-RSUP.H.Adam Malik Medan
 Sindroma delirium akut
Sindroma Konfusio Akut
Sindroma Otak Akut
Konfusional Toksik
Gagal Otak Akut
Sindroma Psiko-Organik Akut
 Definisi

Sindrom : ditandai
Gangguan menyeluruh dari fungsi
kognitif
Terganggunya
kesadaran,kewaspadaan serta proses
berpikir dan keadaan ini memburuk
secara mendadak yang
menyebabkan disorientasi
Syarat delirium berdasarkan DSM V
DSM V
 Tipe dari delirium
Hiperaktif : gejala mudah dikenali,
berupa prilaku yang berulang-ulang,
halusinasi atau agresi verbal dan fisik
Hipoaktif : sulit dikenali ,penderita
tampak tenang dan menarik diri sering
didiagnosa suatu depresi
Pada orang tua : gambaran tidak
jelas ,kesadaran berkabut dan halusinasi
jarang terjadi
 Insidens dan Prevalensi
Dijumpai paling banyak pada orang
tua dengan insidens dan prevalensi

Dikutip : dari American Family Physician

August,2014,Volume90,N0.3
 Etiologi
Delirium disebabkan faktor- faktor :
Faktor predisposisi dan faktor
pencetus (precipitating factor)
Faktor-faktor yang
mempengaruhi

Dikutip : dari American Family Physician

August,2014,Volume90,N0.3
PEDOMAN UNTUK MENENTUKAN
PENATALAKSANAAN

1. ANAMNESA
Riwayat penyakit sebelumnya,obat-
obatan,pemeriksaan gangguan
psikologik (depresi) dan kognitif
(status mental)
Penting untuk menentukan
apakah suatu konfusio akut atau
demensia kronik
 Diagnosa banding konfusio
DIAGNOS DELIRIUM PENY.akut GGN.PSIKOT DEPRESI
A ALZHEIMER IK
TAMPILAN BINGUNG HILANGNYA HILANG BILA SEDIH,
UMUM DAN TAK MEMORI KONTAK ANHEDONIA
ADA DENGAN
PERHATIAN KENYATAAN
AWITAN AKUT MENYELINAP AKUT ATAU LAMBAT
LAMBAT
PERJALAN FLUKTUASI KRONIK,PROGRESI KRONIK EPISODE
AN SERING F DENGAN TUNGGAL
PENYAKIT MEMBURUK EKSASERBASI ATAU
MALAM HARI BERULANG
LAMA JAM SAMPAI BULAN SAMPAI BULAN MINGGU
PENYAKIT BULAN TAHUN SAMPAI SAMPAI
TAHUN BULAN
KESADARA BERUBAH NORMAL NORMAL NORMAL
N
PERHATIA TERGANGGU NORMAL KECUALI MUNGKIN MUNGKIN
N PADA STADIUM TERGANGGU TERGANGGU
AKHIR
ORIENTASI FLUKTUASI BURUK NORMAL NORMAL
 2. PEMERIKSAAN FISIK
Vital signs : perubahan pada vital sign
tekanan darah < 90 mmhg
nadi < 50 x/i atau >120 x/i ,
pernapasan yang cepat > 24 x/i,
temperatur > 38 C atau < 36 C

Pemeriksaan defisit fokal yang baru

paresis atau paralysis satu sisi saraf
Penting untuk menentukan penyebab
 3.PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah lengkap,
urinalisa,elektrolit,fungsi hati,fungsi
ginjal,kadar gula darah,enzim
jantung,saturasi oksigen,EKG,CT-Scan
(curiga stroke)
PEMERIKSAAN PENUNJANG BERDASARKAN
PENYEBAB/PENYAKIT
 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan berdasarkan
penyebab /underlying causes
Farmakologi atau non farmakologi
suportif atau pencegahan komplikasi
Farmakologi antipsikotik
pertimbangkan keamanan
contoh: Haloperidol efek samping
ekstrapiramidal
Penatalaksanaan Non Farmakologi
Terapi dengan obat-obat
psikotik
 Campaign dalam
penatalaksanaan delirium pada
Rekomendasi lanjut usia Penyokong
Tidak menggunakan benzodiazepin atau American
sedatif hipnotik pada lannjut usia sebagai Geriatrics
pilihan pertama untuk insomnia , agitasi , Society
atau delirium .

Hindari hambatan hambatan fisik dalam American

perawatan pasien yang mempunyai Geriatrics
gangguan perilaku Society

Meresepkan obat antipsikotik dengan American

evaluasi awal yang tepat dan Psychiatric
pemantauan yang tepat . Association