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UNIVERSIDAD DE SAN

MARTIN DE PORRES

TERAPEUTICA MEDICA

Analgsicos y antiinflamatorios
Dolor e inflamacin

Que medicamento indicar??


Cul es el diagnstico?
Con que objetivo voy a medicar
Contenido
Antiinflamatorios.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Antiinflamatorios esteroideos.

Principales antiinflamatorios.
Indicaciones.

Dosis.

Presentacin.
ANTIINFLAMATORIOS
Los antiinflamatorios son frmacos
que tienen la capacidad de detener la
inflamacin ocasionada en alguna
parte del organismo frente a una
noxa.
ANTIINFLAMATORIOS
Dos grupos de antiinflamatorios:
No esteroides.
Esteroides.
Va metablica
AINES
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDES (AINES)
Reducen los signos y sntomas de
inflamacin, pero no modifican la
evolucin natural de la enfermedad, ni
protegen del dao tisular.
Mecanismo de accin: Inhibicin de la
enzima cicloxigenasa
inhibicin de la produccin de prostaglandinas.
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDES (AINES)
Clasificacin:

Inhibidores no selectivos de

ciclooxigenasas (AINEs clsicos).


Inhibidores selectivos de COX-2 (COXIB).
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDES

Clase qumica Droga Dosis diaria Vida _ plasma (horas)


(mg)

cidos carboxlicos Acetil saliclico 1.300-4.000 4-15


cidos propinicos Ibuprofeno 1.200-3.200 2
Naproxen 500-1.000 13

cidos acticos Indometacina 75-150 3-11


Diclofenaco 100-200 1-2
Ketorolaco 20-40 2

cidos enlicos Meloxicam


Piroxicam 10-20 30-86

Coxib Celecoxib 200-400 11


AINEs clsicos
Efectos secundarios
Gastrointestinales: los ms frecuentes.
Gastritis difusa, erosiones, lceras y hemorragias.

Hepticas:

Elevacin reversible enzimas hepticas.

Los ms hepatotxicos: diclofenaco y sulindaco.

Hematolgicos: disminucin agregacin plaquetaria.


Respiratorios: broncoespasmo en asmticos.
Renales, neurolgicos.
Inesperados: agranulocitosis, ictericia colestsica, fotosensibilidad, nefritis

intersticial
COXIB
Similar eficacia clnica que los AINEs clsicos (a dosis

equivalentes) en el tratamiento del dolor y la artritis.


Su uso a dosis teraputica carece de efectos sobre COX-1

gstrica o plaquetaria.
De eleccin en pacientes con factores de riesgo

gastrointestinales.
Efectos secundarios:
Retencin hidrosalina.

Disminucin filtrado glomerular: IR, necrosis tubular...


Naproxeno
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico.
Buena absorcin va oral.
Indicaciones: AR, OA, gota aguda, trast.
Musculo-esquelticos agudos.
Precauciones: asmticos y alrgicos. Enf U-P.
Dosis: 275-500mg vo cada 8 12h
Presentacin:

Tabletas de 275mg y 550mg.


Ibuprofeno
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico.
Buena absorcin por va oral.
Indicaciones: procesos inflamatorios agudos y crnicos, de tejidos

blandos. Dismenorrea.
Dosis: 200mg 800 mg vo cada 4 8 horas.
Presentacin:

Gotas: 40mg/ml.

Jarabe: 100mg/5ml.

Tabletas de 200, 400, 800mg.

Gel: tubo por 20g.


Diclofenaco
Antiinflamatorio, analgsico.
Buena absorcin vo.
Indicaciones: procesos agudos.
Post traumticos, reumatismo extraarticular, IVRA. Dismenorrea 1

Dosis: 100 150 mg/ da en dos o tres tomas.


Presentacin:

Ampollas x 75 mg/3ml.

Tabletas x 50mg.

Gel al 1%
Meloxicam y piroxicam
Antiinflamatorio,
analgsico.
Meloxicam.
No recomendado en < Dosis: 7 - 15mg /da.
Presentacin:
de 15 aos.
Tabletas x 7.5mg y 15
Procesos inflamatorios
mg
dolorosos o Piroxicam:
Dosis : 20- 40
degenerativos
mg/da.
osteomioarticulares Presentacin:
agudos y crnicos. Tabletas x 10 y 20 mg
Celecoxib

Buena absorcin vo.


Indicado en patologas artritcas y
reumticas.
Dosis: 100 200 mg vo cada 12 h.
Presentacin:

Tabletas x 100 mg y 200mg.


ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
Hormonas producidas por la corteza adrenal
(corticosteroides naturales).
Corticosteroides sintticos

Los ms utilizados son los esteroides sintticos


como la dexametasona o la prednisona, entre otros.
Estos adems de antiinflamatorios se utilizan como
inmunodepresores y antialrgicos, as como para
terapia de sustitucin hormonal.
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
ANTIINFLAMATORIOS
ANTIINFLAMATORIO
S ESTEROIDES
ANTIINFLAMATORI
OS ESTEROIDES
Prednisona
Glucocorticoide.
Accin antiinflamatoria e inmunodepresora.
Buena absorcin va oral.
Indicaciones: enfermedades alrgicas, del colgeno,
respiratorias, hematolgicas.
Dosis: 0.5 1 mg/kg/da.
Presentacin:
Tabletas x 5mg, 20mg y 50 mg.
Hidrocortisona
Corticoesteroide antiinflamatorio e
inmunosupresor.
Indicaciones: enfermedades alrgicas, del
colgeno, respiratorias, hematolgicas.
Presentacin:
Ampollas x 100 mg y 250 mg.

Tubo en crema al 2%.


Dexametasona
Antiinflamatorio e inmunosupresor.
Dosis: 0.5mg 4mg cada 8 horas.
Presentacin:
Tabletas x 2 y 4mg.

Ampollas x 4 y 8 mg.
Metilprednisolona
Antiinflamatorio e inmunosupresor.
Dosis: 4 48 mg al da
Presentacin:
Ampollas x 100 mg y 500mg.
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDES
Muchas gracias