Analisis de Wit y Tweed

ANLISIS
CEFALOMTRICO DE
TWEED, SASSOUNI Y MC
NAMARA
Esteban R. Cuellar Torres

Residente 1 ao
Especializacin en Ortodoncia
Universidad del Valle
CEFALOMETRA
DE TWEED
CHARLES TWEED
- NACI 1895 PHOENIX ARIZONA
- UNIVERSITY OF STANFORD (1919)
- DISCPULO ANGLE (1927).
- EXTRACCIN DE PREMOLARES.
- FUNDADOR: FUNDACIN CHARLES TWEED.
TUCSON.
- Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment, planning and
prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
FASES EN LA VIDA PROFESIONAL DE
TWEED:
1RA: (1928-1934)
- ESTUDIA ORTODONCIA.
- FILOSOFIA ANGLE.
- RESULTADO (-) PROTRUSIN E INESTABILIDAD POST.
- Fernndez J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y anlisis facial. Ripano. Ed. 2009
TWEED:
2DA: (1934-1945)
- CLNICA ANGLE.
- PROTRUSIN, ESTTICA.
- VALOR MEDIO 90 IMPA.
TWEED:
3RA: (1945)
- INDEPENDIENTE de ANGLE.
- PATRN FACIAL.
- TRINGULO DE TWEED (FMA,FMIA,IMPA)
- FASE DINMICA ANLISIS CEFALOMTRICO.
Tweed, CH: The Frankfort-
mandibular incisor angle (FMIA)
in orthodontic diagnosis,
treatment, planning and
prognosis. Angle orthod 24; 121,
1954.
TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

TREATMENT, PLANNING AND PROGNOSIS. ANGLE ORTHOD 24; 121, 1954.
PRINCIPIOS ORTODONTICOS DE
TWEED:
1. EQUILIBRIO Y ARMONA LNEAS FACIALES.
2. ESTABILIDAD OCLUSAL POST-TTO.
3. SALUD TEJIDOS PERIO.
4. EFICIENCIA MASTICATORIA.
* RESULTADOS ANGLE: 20% - 6 AOS.
CEFALOMETRIA DE TWEED
Observaciones clnicas se basaron en la posicin

del incisivo inferior en relacin al hueso basal
(plano mandibular), en personas con perfil facial
equilibrado (esttica facial) y sin Tto.
Ortodntico.

Estudio dos pacientes:
SEXO MISMO
EDAD MISMA
MALOCLUSIONES SIMILARES
TTO. ORTODONTICO CON DOS - CON EXTRACCIONES
PLANIFICACIONES - SIN EXTRACIONES
RESULTADO - MEJORAMIENTO DEL PERFIL
FACIAL.
- POBRE ESTETICA FACIAL.
- TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

-- -Fernndez
- J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y anlisis facial. Ripano. Ed. 2009
TRINGULO DE TWEED
- PM (GO-Me).
- Eje Incisivo Central Inf.
- Frankfurt (Po-Or).

- http://ortoface.com/wp-content/uploads/2016/12/ANALISIS-CEFALOMETRICO-DE-
TWEED.pdf
TRINGULO DE TWEED
1. ngulo FMA: Frankfort Mandibular Plane

Angle.

La oclusin y perfil facial ntimamente
asociados.

TWEED.pdf
ANGULO FMA
Orientacin crecimiento mandibular
(patrn facial) definiendo el pronstico del
Tto.
16 - pronstico excelente
28 - pronstico bueno
32 - pronstico regular
35 - pronstico desfavorable
TWEED.pdf
ANGULO FMIA
2. Frankfort Eje incisivo inferior.
*Eje incisivo inferior - tercio mdio facial.
Menor 65 grados. Exodoncias.
TWEED.pdf
CEFALOMETRIA IMPA
TWEED 85 a 95 (90 + o 5) 4, 45 y 95 casos.
Brodie en 1940 11 casos 88,3
Broadbent en 1941 3500 casos
87,9
TWEED.pdf
- Fernandez J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y anlisis facial. Ripano. Ed. 2009
ANGULO IMPA
3. PM- Eje incisivo inferior.
TWEED.pdf
TRINGULO DE TWEED
100 casos esttica facial agradable,

independiente si exista o no
maloclusin.
ANGULOS PROMEDIO VARIACION RESULTADOS MAS
ESTABLES
FMA 24,57 15 Y 36 25
IMPA 86,93 76 Y 99 87
FMIA 68,20 56 Y 80 68
METAS CEFALOMTRICAS DURANTE
EL TRATAMIENTO
3 REGLAS:
1.cefalograma inicial: FMA = entre 20 y

30, modificar FMIA hasta 68.
FMA FMIA IMPA
20 Y 30 68 -
EL TRATAMIENTO
2. Cuando FMA 30, (PM muy inclinado

en relacin a Frankfurt, se debera
compensar la inclinacin incisivos
inferiores disminuyendo IMPA hasta
conseguir FMIA de 65.
FMA FMIA IMPA
30 65 -
EL TRATAMIENTO
3. FMA 20, IMPA podr ser

aumentado pero sin sobrepasar 92.
FMA FMIA IMPA
20 - 92
BIBLIOGRAFIA
Fernandez J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y anlisis facial. Ripano. Ed.
2009. pag. 184-190.
Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic
diagnosis, treatment, planning and prognosis. Angle orthod 24; 121, 1954.
www.ortoface.com/pdfs/Analisis%20de%20Witts.pdf
CEFALOMETRA
DE SASSOUNI
CHARLES TWEED
- NACI 1922
- UNIVERSIDAD DE PARIS (1951).
- *MASTER ORTODONCIA (1956).
- *DR. ANTROPOLOGA FSICA (1958).
DR. WILLIAM KROGMAN ID HUMAN.
- *CIRUJANO ORAL (1960).
* UNIVERSIDAD PENSILVANIA.
CHARLES TWEED
- DPTO. ORTODONCIA -UNIVERSIDAD WEST VIRGINIA
(1960)
- UNIVERSIDAD DE PITTSBURG (1964-1983 ).
- STMA. DX. COMPUTARIZADO (1971). ORTOPEDIA EUA
- 7 LIBROS (RX OD FORENSE).
- FUNDADOR IADFA
- TCNICA ORTODONCIA.
- MUERE 61 AOS.
CLASIFICACIN DE LOS TIPOS
FACIALES ESQUELTICOS
Las variaciones en el tamao, la posicin, la

forma y proporciones de las estructuras que
componen el complejo dentofacial hacen que
sea difcil, distinguir ntrelos factores primarios
y los factores secundarios (muscular y
esqueltico) que influyen en la oclusin dental.
RESEA HISTRICA
Antes del inters de dentistas y especialistas en ortodoncia en el equilibrio

facial, artistas haban descrito a menudo con precisin las variaciones de
fisonoma humana.
A. Durer haba descrito unos perfiles convexo y cncavo o entre una cara
amplia y una cara estrecha.
B. Santayana escribi en el "sentido de la belleza", describi, una mala
adaptacin componentes faciales del mismo tamao y de perfiles
desproporcionadas.
RESEA HISTRICA
Los antroplogos ponen estos conocimientos en una mayor

base cientfica, ya sea mediante la medicin de las calaveras o
los tejidos blandos de la cara, y derivando tipos asociados con
variaciones raciales, correlacin entre el patrn facial y ciertas
caractersticas predominantes.
SHELDON
Estableci somatotipos o tipos

constitucionales sobre los
rasgos predominantes de
endomorfia, mesomorfia y
ectomorfia.
CEFALOMETRA RADIOGRFICA
Los patrones faciales se renov con un cambio el nfasis hacia su

asociacin con las maloclusiones.
Bjork, Downs, Graber, Lindegrd, Sassouni, Ricketts y Muller, describen
los hallazgos especficos de los desequilibrios seos asociados con las
clases definidas de maloclusin .
CLASIFICACIN ESQUELTICO DE TIPOS
FACIALES BSICOS
Hay dos tipos bsicos con desproporciones verticales:

Mordida profunda
Mordida abierta
Dos tipos con desproporciones anteroposterior :

Clase II esqueltica
Clase III esqueltica
Cada tipo de desproporcion esqueltico puede ser debido a
un desquilobrio dimensional o un desequilibrio posicional.
Cuando es dimensional, se describe como "grande" o pequeo".

Cuando es posicional, la direccin del desplazamiento se describir
como " anterior " o " posterior ", " hacia abajo " o " hacia arriba ", y
"lateral".
DESPROPORCIONES VERTICALES
MORDIDA PROFUNDA
Desarrollo extremo de los

msculos masetero y temporal
(hipertnicos), los molares son
directamente impactados por las
fuerzas de la masticacin de la
cadena vertical posterior de los
msculos.
MORDIDA ABIERTA
Se muestra el subdesarrollo de los

msculos masetero y temporal.
Caractersticas rostro estrecho,
largo y altura posterior disminuida.
Aumentada altura facial inferior en
relacin con la altura facial
superior.
MORDIDA ABIERTA
Los dientes se encentran en posicin anterior.

Estn sometidos a componente mesial de las
fuerzas musculares que conducen a la
proinclinacin dental .
La impresin fsica del paciente, el cierre del
labial es forzada, trae msculo mentoniano hacia
arriba, lo que acenta el aspecto en el menton.
DESPROPORCIONES ANTERO POSTERIOR
CLASE II
MACROGNATISMO MAXILAR
Todas las estructuras son normales en posicin, pero un
maxilar grande, el resto de la cara es muy largo.
Por lo general, el hueso maxilar tambin se posiciona en
sentido anterior.
No tienen un apiamiento dental maxilar.
La mandbula es normal en tamao y posicin.
DESPROPORCIONES ANTERO POSTERIOR
CLASE II
MICROGNATISMO MANDIBULAR
Esta es la causa ms frecuente de Clase II.

El cuerpo y la rama son pequeas.
Debido a la cuerpo mandibular pequeo, el mentn es
retrusivo .
Apiamiento dental, erupcin ectpica.
Los incisivos inferiores se ubican posteriormente.
La discrepancia entre el maxilar y la mandbula
mantiene los labios separados.
CLASE III ESQUELETICA
CARACTERISTICAS:
Mordida abierta
Mordida profunda
Angula de base de crneo corta
Desplazamiento de la fosa glenoidea
Angulo gonial largo
Snp hacia arriba, Sna hacia abajo
Mayor erupcin del molar
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Vicken Sassouni, volumen 55, number 2, February, 1969
MICROGNATISMO MAXILAR
- Ausencia congnita de
incisivos, premolares,
molares. MACROGNATISMO MANDIBULAR
- Apertura nasal angosta. _ Presencia de enfermedad periodontal
_Recesiones
- Tpica lingualizacion de incisivos
- Impactacin de molares detiene el

crecimiento.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni, volumen 55, number 2, February, 1969
COMBINACIN DE MALOCLUSIONES
ANTEROPOSTERIORES Y VERTICALES
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassouni volumen 55, number 2, February, 1969
CLASE II ESQUELTICA MORDIDA ABIERTA
El paladar puede ser ms largo, y la mandbula ms corto.

La retrusin de la mandbula puede ser puramente posicional. A menudo esto
es debido a una rotacin hacia abajo y hacia atrs de la mandbula. Esta
rotacin se asocia con la extrusin excesiva de los molares. Si se eliminaron
estas interferencias, la mandbula podra girar en una direccin de cierre,
mejorando la Clase II y los patrones de mordida abierta simultneamente.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassouni volumen 55, number 2, February, 1969
CLASE II ESQUELTICA MORDIDA PROFUNDA
una rotacin hacia abajo de la mandbula empeora el patrn de Clase II

Durante el crecimiento influenciar para que la mandbula crezca ms
vertical y anteroposterior que el maxilar superior. En el adulto, poco se
puede hacer para mejorar este tipo facial por medio de ortodoncia;
medidas quirrgicas o protsicas deben considerarse.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES,Viken Sassauni volumen 55, number 2, February, 1969
CLASE III ESQUELTICA MORDIDA ABIERTA
stos tienen probablemente el peor pronstico en trminos de ortopedia dentofacial.
correccin de esta mordida abierta se intenta mediante la rotacin de la mandbula en
una direccin de cierre, se incrementa la protrusin de la barbilla. Si, por otro lado, la
reduccin de la protrusin mandibular se intenta mediante la rotacin de la mandbula
hacia abajo y hacia atrs, se incrementa la mordida abierta. Incluso la correccin
quirrgica de la mandbula es de beneficio limitado aqu, ya que estos dientes interfieran
en el cierre de la altura de la cara inferior. Probablemente se indicar un enfoque
protsico y quirrgico combinado
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni ,volumen 55, number 2, February, 1969
CLASE III ESQUELTICA MORDIDA PROFUNDO
Si el paladar es deficiente en personas jvenes, la divisin de la sutura mediana
proporciona un medio para ampliar el tercio medio facial. la mandbula es demasiado
grande, su rotacin hacia abajo y hacia atrs puede corregir la mordida profunda y Clase
III simultneamente. El pronstico de este tipo es favorable.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni , volumen 55, number 2, February, 1969
TIPOS FACIALES
RAZA
RAZA
CRECIMIENTO
HERENCIA
HERENCIA Los dientes, los msculos
y los huesos interactan
ntimamente durante el
crecimiento, aumentar o
enmascarar
deformaciones iniciales.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni ,volumen 55, number 2, February, 1969
ELECTROMIOGRAFIA EN MORDIDA ABIERTA Y MORDIDA PROFUNDA
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni, volumen 55, number 2, February, 1969
Cuatro tipos faciales bsicas se han definido las dos antero-posteriores y dos en la
dimensin vertical. Son sndromes de caractersticas que, sumadas, pueden crear
una deformidad facial. tipos faciales de naturaleza multidimensional se derivan de la
combinacin de maloclusiones anteroposteriores y dimensiones verticales. Los
dientes, los msculos y los huesos interactan ntimamente durante el crecimiento,
aumentar o enmascarar deformaciones iniciales.
Esta clasificacin de los tipos faciales pueden usarse para distinguir el problema
esqueltico de maloclusin dental, para evaluar las diferencias fisiolgicas.
RESUMEN
para explicar la variacin en la esttica facial.
para describir las diferencias raciales en proporciones faciales.
para estudiar la transmisin hereditaria.
para predecir el crecimiento facial.
American journal of orthodontics, A CLASSIFICATION OF SKELETAL FACIAL TYPES, Viken Sassauni volumen 55, number 2, February, 1969
1955
100 cefaloemtrias
51 nias y 49 nios
7- 15 aos
caucsicos
Dr. Viken Sassouni, era un
reconocido profesor y clnico en el campo de la
ortopedia dentofacial y ortodoncia.
Presidente de la Universidad
de la Escuela de Medicina Dental de Pittsburgh
ANALISIS DE SASSOUNI
Anlisis proporcional basado en planos y arcos las medidas que

evalan el anlisis comparan al individuo consigo mismo la norma de
todas ellas es 0.
Para que los cuatro planos coincidan en 0, el paciente debe tener una
proporcin anteroposterior y vertical ideal.
Compendio de Cefalometria, Carlos E Zamora, seguda edicin 2010

PUNTOS CEFALOMETRICOS
SUPRAORBITALE (sOr) es
el punto mas anterior en la
interseccin del techo de la
orbita y su contorno lateral.

TECHO DE LA ORBITA (RO) es el

punto mas superior del techo de la
orbita.

CLINOIDALE (Cl) punto mas

superior en el contorno de la
apfisis cliniodes anterior.

PUNTO CEFALOMETRICO
TEMPORALE (Te) el
entrecruzamiento de la pared
anterior de la fosa infratemporal
y la base craneal en la lamina
cribosa del etmoides.

CENTRO DE LA SILLA (SE) se

construye por la mitad entre los
dos procesos clinoides anterior y
posterior de la silla turca.

SELLA INFERIUS (SI) se

ubica en la parte mas
inferior de la curvatura de
la silla turca.

SELLA POSTERIUS (Sp) se

ubica en la porcin media de
la apfisis cliniodes posterior
en el dorso de la silla turca.

PUNTO CEFALOMETRICOS
Basion
Gonion
Pogonion
Espina nasal anterior
Espina nasal posterior
Punto A
Punto B
PLANOS
1. Plano craneal (sOr-Si)

2. Plano palatino(Ena-Enp)
3. Plano oclusal (funcional)
4. Plano mandibular(Go-Me)

PLANO CRANEAL (SOR-SI)

PLANO PALATINO(ENA-ENP)

PLANO OCLUSAL (FUNCIONAL)

PLANO MANDIBULAR(GO-ME)

PUNTO CERO
Es el punto de interseccin de los

siguientes planos:
Plano craneal (sOr-Si)

Plano palatino(Ena-Enp)
Plano oclusal (funcional)
Plano mandibular(Go-Me)

PUNTO CERO
Cuando no se intersectan
trazan unas lneas paralelas
sobre los planos, se ubica la
lnea mas pequea que toque
los cuatro planos y justo en la
mitad de ubica el punto 0.

1. ARCO ANTERIOR
Se coloca el compas en el
punto 0 y se abre hasta tocar
con el punto Nasion, se traza
un arco hasta por debajo del
mentn.

2. ARCO INTERMEDIO O TEMPORAL
Se coloca el compas en el punto

0 y se abre hasta tocar el punto
Temporale (Te), a continuacin
se traza un arco hasta el plano
mandibular.

3. ARCO POSTERIOR

cero y se abre para tocar el
punto sella posteius (sp) a
continuacin se traza un arco
hasta el plano mandibular.

4. ARCO DENTAL INFERIOR

0 y se abre hasta tocar el punto
Espina nasal anterior (Ena) a
continuacin se traza un arco
que se ubique por abajo del
mentn.

5. ARCO BSICO
Se coloca el compas en el punto 0

y se abre hasta tocar el punto A,
se traza un arco que se ubique
por bajo del mentn.

ALTURA FACIAL ANTERIOR SUPERIOR
Distancia que existe entre el punto

de interseccin del plano de la base
craneal con el arco anterior (a`)y el
punto de la interseccin entre el
plano palatino y el arco anterior (a``).

ALTURA FACIAL ANTERIOR INFERIOR
Es la distancia que existe entre el punto

de interseccin del plano palatino con el
arco anterior (a``) y el punto de
interseccin entre el plano mandibular y
el arco anterior(b`).

ALTURA FACIAL POSTERIOR SUPERIOR
Es la distancia que existe entre el

punto de interseccin del plano de
la base craneal con el arco
posterior (c`) y el punto de
interseccin del plano palatino y el
arco posterior (c``).

ALTURA FACIAL POSTERIOR INFERIOR
Es la distancia que existe entre el

punto de interseccin del plano
palatino con el arco posterior (c``) y el
punto de interseccin entre el plano
mandibular y el arco posterior (d`).

1. POSICION MAXILAR
( ENA- ARCO ANTERIOR)
Norma: 0 maxilar proporcionado con respecto a la

mandbula y nasion.
0 Dx Prognatismo maxilar
< a 0 Dx Retrognatismo maxilar
Ena > y Pg > :

Dx: biproprognatismo maxilo mandibular
Zamora, C. E. (2010). Compendio de Cefalometria. Venezuela: AMOLCA.

2. POSICIN MANDIBULAR
( PG ARCO ANTERIOR)
Norma: 0
Interpretacin:
Pg < arco : (-) > (+)
+ Protrusion mandibular
- Retrusion

Leptoproso: Pg por detrs del arco, esto no
significa una retrognatismo mandibular( altura
facial anterior inferior >)

3. RELACIN MXILO-
MANDIBULAR
Arco dental inferior ser tangente a los

puntos Ena- Pg. Norma 0
Pg dentro del arco: (-)Retrusin mandibular
Fuera:(+)Protrusin mandibular

Ena- Pg delante del arco
Dx: biprotrusin o una retrosposicin del
punto N, debido a una base craneal
corta.

4. BASE MAXILAR
Norma: 0
B dentro del arco: (-) Relacin clase II
Relacin AFAS AFAI no es 1:1
Microrganismo mandibular
Fuera: (+) relacin clase III

5. POSICIN DE GONION
ARCO POSTERIOR
Norma: 0
Gn dentro (-) Retrusin
Fuera: (+) Protrusin

6. POSICIN DEL INCISIVO
SUPERIOR ( 1 A PLANO PALATINO)
Norma: 0
Borde I dentro: (-) Retrusin
Fuera: (+) Protrusin

7. RELACIN
(AFAS/AFAI)
Ideal relacin 1:1

Si existe alguna discrepancia vertical
en el patrn de crecimiento, se pierde
la relacin 1:1 y los cuatro planos del
anlisis no convergirn en el punto 0.

8. RELACIN
(AFPS/AFPI)
Relacin 1:1
Si hay discrepancia vertical pierde
relacin 1:1 y los puntos no
convergen en punto 0.

Al evaluar un caso de maloclusin, no piense en el mtodo de
tratamiento o en los aparatos hasta que caso haya sido
clasificado y se hayan comprendido profundamente todas sus
peculiaridades y variaciones de normalidad, la oclusin y los
rasgos faciales. Entonces surgirn los requerimientos y el plan
de tratamiento adecuados.
Edward H. Angle
De Mcnamara J, a, Jr method cephalometric evaluation

JAMES A MCNAMARA JR.
Asisti a la escuela de odontologa en la

Universidad de California en San Francisco y continu a una
residencia de postgrado en ortodoncia en la misma
institucin. Luego asisti a la Universidad de Michigan ,
donde obtuvo un doctorado en anatoma en 1972.
Mcnamara es el autor de ms de 190 artculos cientficos, ha

escrito, editado y contribuido con 53 libros de texto y ha
dado conferencias en 43 pases.

ANLISIS SE DERIVA:
Analisis cefalmetrico de Ricketts y cols 1972
Harvold, 1974; woodside, 1975
Perpendicular nasion y la vertical del punto A: Mcnamara

MUESTRA
2. Nios centro ortopdico

de investigacin de
Burlington, no tratados,
supervisados
longitudinalmente de los 6
a los 20 aos.
1. Valores comprendidos en
los estndares de Bolton.
Seguimiento longitudidal en
nios de los 6 a 18 aos
3. Muestra de la universidad de Ann Arbor de
111 adultos jvenes.

Para poder realizar un anlisis clnicamente til se realizan los
estndares normativos de la muestra. Dichos estndares fueron
determinados al combinar arbitrariamente, valores promedio
comparables de las muestras de Burlington, Bolton y de la
universidad de Ann Arbor.

ANALISIS DE UNA RADIOGRAFIA SIMPLE

MEDIDAS DE LA CEFALOMETRIA DE MACNAMARA
CEFALOMETRIA DE McNamara
Maxilar a la base craneal Perpendicular nasin al punto A (mm)
Maxilar a la mandbula o Longitud efectiva mandibular (Co- Gn) (mm)

o Longitud efectiva maxilar o media ( Co A)( mm)
o Altura facial anteroinferior (ENA-Me)
Medidas verticales o Eje facial

o Angulo mandibular
Mandbula a la base craneal o Perpendicular nasin al punto Pog
Denticin o Incisivo superior a vertical del punto A

o Incisivo inferior a lnea A- Pog
Vas areas o Faringe superior

o Faringe inferior

EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS
Angulo agudo: reflejo de una protrusin El contorno del labio superior con una
dentoalveolar perpendicular a nasion.

EVALUACION DE LOS TEJIDOS DUROS
La orientacin anteroposterior del

maxilar se determina por la elaboracin
de la perpendicular del Nasion con
respecto a plano de Frankfurt.

Scrib cefaloemtria Sina Marduduk
1. Medida: Distancia del punto A - Nasion
perpendicular
Denticin Mixta
El aumento del ngulo SNA con la edad es

mnimo aproximadamente 1 de los 6 a los
18 aos.
De Mcnamara J, a, Jr method cephalometric evaluation Scrib cefaloemtria Sina Marduduk

DX POSICION DEL MAXILAR SUPERIOR
Punto A - perpendicular de nasion Punto A - perpendicular de nasion ( -

( + 5), 4)
DX: Protrusin esqueltica maxilar. Dx: maxilar retrusivo.

, Scrib cefaloemtria Sina Marduduk
RELACIN DE LA MANDBULA CON LA
PORCIN FACIAL MEDIA
A. LONGITUD FACIAL MEDIA
O MAXILAR Y MANDIBULAR
Longitud mandibular efectiva de
Gnathion a Condilion ( Gn- Co)
Longitud facial media: condilion - A

(Co- A)

PPPPPPL
NORMAS COMPUESTAS DE Mcnamara

Co- A: 85 mm el rango de valores normales para la
mandbula
Co _Gn: 105- 108 mm.
Restamos estos valores y se puede sacar la diferencia
maxilo mandibular que es este caso es de 20 a 23 mm.

Longitud efectiva maxilar : 96mm.
Longitud efectiva mandibular ideal : 124-127
Diferencia maxilo mandibular segn normas : 28-31 mm
Longitud efectiva mandibular real: 112 mm

Diferencia maxilo mandibular: 16 mm disminuida.
Dx: retrognatismo mandibular, maxilar normalmente posicionado a 0 mm.

Longitud efectiva maxilar : 93mm.
Longitud efectiva mandibular ideal: 119- 122
Diferencia maxilomandibular: 26mm - 29 mm
Longiitud efectiva mandibulara real: 129mm

Diferencia maxilomandibular : 36 mm aumentada
Dx: prognatismo mandibular.

Nasion perpendicular- A: -3 mm, retrognatimo maxilar.
Longitud efectiva media ideal: 95 mm
Real: 91 mm
Longitud efectiva mandibular ideal: 122-125mm
Real: 133mm
Diferencia segn normas : 27 30mm

Diferencia maxilomandibular 42 mm aumentada
Dx: prognatismo mandibular y retrognatismo maxilar.

RELACIN DE LA MANDBULA CON LA
PORCIN FACIAL MEDIA
B. DIMENSIN VERTICAL
ALTURA ANTEROINFERIOR DE
LA CARA ( ENA- Me)
ENA- ME
Relacin entre la longitud efectiva media
y mandibular con la altura facial
anteroinferior.
De Mcnamara J, a, Jr method cephalometric evaluation.

Disminucin= rotacin en el
mentn hacia adelante y hacia
arriba
Aumento en la altura
anteroinferior= posicin hacia
abajo y hacia atrs del mentn
a. La excesiva altura facial anteroinferior se relaciona con una posicin hacia abajo y hacia atrs de la mandbula,
exceso vertical maxilar.
b. Rotacin hacia adelante, deficiencia maxilar detonalveolar.

Paciente nio de 8 aos
Linea Nasion perpendicular _ A: -2 mm
Longitud facial media ideal es 93 mm
Longitud efectiva mandibular ideal: 115 - 118
Diferencia maxilo mandibular: 22 25 mm
Altura anteroinferior ideal: 63 64 mm
Longitud facial media: 91mm
Longitud efectiva mandibular 101mm

Diferencia maxilomandibular: 10mm disminuida
Real: 69 mm
Dx: altura anteroinferior aumentada por retrognatismo mandibular

R ELAC I N EN T R E L A L ON GI T U D FAC I AL M ED I A Y MAN D I BU LAR
Adulto
MX: 100
Mnd: 130
Adulta:
DF: 30
MX: 94
Mnd: 120
DF: 26
Denticin mixta:
Maxilar: 85
Mandibular: 105
DiF: 20
Altura
facial
anterior
Depende mas de la talla del paciente que de la

edad o del sexo.

OTRAS MEDIDAS DE DIMENSIN VERTICAL
EJE FACIAL PLANO MANDIBULAR
Plano mandibular: Me Go Plano de Frankfurt

Y plano facial Na Pg, Go- Me
Basion Nasion D M: 25
PTM - Gnation
Adulto: 22
Cara balanceada: 90
De Mcnamara J, a, Jr method cephalometric evaluation SCRIB CEFALOEMTRIA SINA MARDUDUK

RELACION DE LA MADIBULA CON NASION
PERPENDICULAR
-8a -
6mm
-4 a 0
mm
-2 a + 4 mm

paciente hombre de 35 aos.
Pg- Nasion perpendicular: -11 mm
Dx: retrognatismo mandibular
RELACION DEL INSICIVO SUPERIOR CON EL MAXILAR.
PUNTO A.

RELACION DEL INSICIVO SUPERIOR CON EL
MAXILAR. PUNTO A.
POSICION
VERTICAL
Borde incisal 2
a 3 mm por
debajo del labio
superior.

RELACION DEL INSICIVO SUPERIOR CON EL
MAXILAR. PUNTO A.
Valor normal 4 -6 mm

RELACION DEL INCISIVO INFERIOR
CON LA MANDIBULA
POSICION
ANTEROPOSTERIOR
Valor normalidad 1 a
3mm
Pog

ESTNDARES DE BOLTON

RELACIN DEL INCISIVO INFERIOR CON LA MANDBULA EN PACIENTES CON
DISCREPANCIAS ESQUELTICAS
V.N.:1 a 3 mm.

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA
POSICION DEL INCISIVO INFERIOR

ANALISIS DE LAS VIAS AEREAS
FARINGE SUPERIOR
VALOR NORMAL ES DE 17.4 mm.
FARINGEA INFERIOR
VALOR NORMAL ES DE 11- 14 mm.

ANALISIS DE LAS VIAS AEREAS

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Analisis de Wit y Tweed

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ANLISIS

Esteban R. Cuellar Torres

- NACI 1895 PHOENIX ARIZONA

- UNIVERSITY OF STANFORD (1919)

- DISCPULO ANGLE (1927).

- FUNDADOR: FUNDACIN CHARLES TWEED.

- RESULTADO (-) PROTRUSIN E INESTABILIDAD POST.

- VALOR MEDIO 90 IMPA.

- TRINGULO DE TWEED (FMA,FMIA,IMPA)

- FASE DINMICA ANLISIS CEFALOMTRICO.

TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

1. EQUILIBRIO Y ARMONA LNEAS FACIALES.

2. ESTABILIDAD OCLUSAL POST-TTO.

3. SALUD TEJIDOS PERIO.

* RESULTADOS ANGLE: 20% - 6 AOS.

Observaciones clnicas se basaron en la posicin

TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

Estudio dos pacientes:

- TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

- Eje Incisivo Central Inf.

- TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

1. ngulo FMA: Frankfort Mandibular Plane

- TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

- TWEED, CH: THE FRANKFORT-MANDIBULAR INCISOR ANGLE (FMIA) IN ORTHODONTIC DIAGNOSIS,

*Eje incisivo inferior - tercio mdio facial.

Menor 65 grados. Exodoncias.

3. PM- Eje incisivo inferior.

100 casos esttica facial agradable,

1.cefalograma inicial: FMA = entre 20 y

FMA FMIA IMPA

2. Cuando FMA 30, (PM muy inclinado

FMA FMIA IMPA

3. FMA 20, IMPA podr ser

FMA FMIA IMPA

Fernandez J. Da Silva OG. Atlas cefalometria y anlisis facial. Ripano. Ed.

2009. pag. 184-190.

Tweed, CH: The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic

- UNIVERSIDAD DE PARIS (1951).

- *MASTER ORTODONCIA (1956).

- *DR. ANTROPOLOGA FSICA (1958).

DR. WILLIAM KROGMAN ID HUMAN.

- *CIRUJANO ORAL (1960).

- UNIVERSIDAD DE PITTSBURG (1964-1983 ).

- STMA. DX. COMPUTARIZADO (1971). ORTOPEDIA EUA

- 7 LIBROS (RX OD FORENSE).

Las variaciones en el tamao, la posicin, la

Antes del inters de dentistas y especialistas en ortodoncia en el equilibrio

Los antroplogos ponen estos conocimientos en una mayor

Estableci somatotipos o tipos

Los patrones faciales se renov con un cambio el nfasis hacia su

Hay dos tipos bsicos con desproporciones verticales:

Dos tipos con desproporciones anteroposterior :

Cuando es dimensional, se describe como "grande" o pequeo".

Desarrollo extremo de los

Se muestra el subdesarrollo de los

Los dientes se encentran en posicin anterior.

Esta es la causa ms frecuente de Clase II.

- Apertura nasal angosta. _ Presencia de enfermedad periodontal

- Tpica lingualizacion de incisivos

- Impactacin de molares detiene el

El paladar puede ser ms largo, y la mandbula ms corto.

una rotacin hacia abajo de la mandbula empeora el patrn de Clase II

Anlisis proporcional basado en planos y arcos las medidas que