ACCIDENTES Y

COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA
 QUE ES UNA EXODONCIA?
es aquella parte de la ciruga oral que se ocupa de
practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin
del mismo, mediante unas tcnicas e instrumental
adecuado, del lecho seo que lo alberga.

Los accidentes y complicaciones surgen debido a errores

de diagnostico, por malas indicaciones, mal uso de
instrumentos, aplicacin de fuerza excesiva y por no
visualizar de forma correcta la zona operatoria antes de
actuar
 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA

-Intrnseca: Ocurren
dentro de la
intervencin
quirrgica.
Clasificacin
segn su Operador
causa:

-Extrnseca: la cual
depende de

Paciente
 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA

Clasificacin
segn su Accidentes: Complicaciones:
tiempo de inmediato Mediato
evolucin
 Accidentes o Inmediatos
Fractura coronaria y
radicular de la pieza a Laceraciones de
extraer. partes blandas.
Dao a piezas dentarias Hematoma- Fractura de
vecinas o antagonistas. Equimosis. apfisis alveolar.
Luxaciones. Fractura de
Quemaduras y
Avulsiones tuberosidad.
Remover obturacin de
abrasiones del
labio o Fractura
piezas vecinas.
comisuras. mandibular.
Deglucin de la pieza
dentaria extrada. Dao sobre
Dao en
Dao o avulsin de piezas o tejidos tejidos duros
folculos en nios. nerviosos.
Dao en
tejidos
Dao en piezas blandos
dentarias
DAO EN PIEZAS
DENTARIAS
 DAO EN PIEZAS DENTARIAS

Fractura coronaria y radicular de la

pieza a extraer.
Causas
*Caries Tratamiento
profundas. *Informar al px.
*P.D. desviadas. *Limpiar.
*P.D con races . *Suturar.
curvas
(dislaceradas). *Dar AINE-ATB.
*P.D. con
hipercementosis.
Dao a piezas dentarias vecinas

*Depende de la magnitud del

dao.
*Dieta blanda
*Pulido de la pieza
Tratamiento *Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantacin
Luxaciones Avulsiones
Causas
*Uso incorrecto del Causas
instrumental. (El filo *Races
debe ir dirigido hacia
las piezas a extraer) cnicas y
*Eliminacin en excesos cortas.
de tejido seo en las
osteotomas ya que se *Mal apoyo
pueden fracturar la del elevador.
apfisis alveolar vecina
y debilitar la tabla *Fuerzas
vestibular. excesivas.
* Lesin periodontal en
pieza vecina.

.
.
 DAO EN PIEZAS DENTARIAS

Remover obturaciones de piezas vecinas

Deglucin de la pieza dentaria extrada

Dao o avulsin de piezas o folculos definitivos en nios

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA
DAO EN TEJIDO BLANDO
 DAO EN PIEZAS DENTARIAS
Laceracin de partes blandas

*Mala

.
*Lavar
.
tcnica

Tratamiento
quirrgica. *Limpiar
Causas

*Fuerzas *Suturar por

excesivas.
planos
*Exodoncias
complicadas
.
DAO EN PIEZAS DENTARIAS

Hematoma-Equimosis

Causas Tratamiento
* Mala tcnica
* Comprimir
quirrgica
* Drenar
* Px susceptibles
* Dar ATB segn sea el
* Mal manejo de la
caso
hemostasia
 Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras

Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador

.
Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental
adecuado
Dao sobre tejidos nerviosos

N. DentarioAnatoma,
inferiorDesplazamientos
de fragmentos seos,
Causas Curetaje excesivo, Mal uso
del elevador.

N. Mentoniano
Causas Colgajo mal diseado

N. Lingual
* Incisin, Osteotoma,
Causas Sutura
 Daos sobre ATM

Tipos
Luxaciones
Trismos

Causa No estabilizar mandbula

Mucho tiempo con boca abierta

Calor, masaje, analgsico, relajante

tratamiento muscular, ejercicios mandibulares,
evaluar
 Escape de piezas dentarias

Piso
Mejill Causa Tratamiento
de
a Mal diseo del Informar al
colgajo, mal uso boca paciente, tomar
del separador, radiografa,
mal uso del evaluar.
elevador.

.
 DAO EN
TEJIDO DURO
 Fractura de apfisis alveolar:

Infeccin
Defectos seos (la
Consecuencias tabla se le pega al
: diente)

Eliminar espculas
seas o trozos
Tratamiento: agudos. Hay que
mantener la altura
del reborde, nunca
dejar el reborde
plano.
 Fractura de tuberosidad:

Consecuencias:
Alta retencin de la
Hemorragias Alta retencin de la
prtesis..

Tratamiento:
Desistir de la
Suturas
exodoncia

Prevencin:
En exodoncias mltiples siempre empezar
por distal para evitar el debilitamiento de la
tuberosidad..
 Fractura Mandibular:
Causas
Uso imprudente del elevador.
Fuerzas excesivas
Fragilidad mandibular ( en pacientes de ms
edad, con grandes quistes,
osteorradionecrosis)
Tratamiento
Reduccin e inmovilizacin.
Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o
derivarlo).
COMPLICACIONES
 INFECCIONES ALVEOLITIS

Es la infeccin del
cogulo y los elementos
constituyentes del
alvolo: hueso,
periodonto (LP), periosteo
y mucosa gingival.
 CAUSAS DE LA ALVEOLITIS
-Extraccin traumtica en la cual no hacemos una
LOCAL buena tcnica.
ES -Instrumental contaminado.
-Elementos extraos en el alvolo como granulomas,
material de obturacin, etc.
-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por
ejemplo.

-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos,

SISTMI diabticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta,
por lo tanto siempre bajo profilaxis antibitica.
COS
 CLASIFICACION

Alveolitis humeda :
Es la ms frecuente, caracterizada por dolor intenso,
pulstil, halitosis, edema del lado comprometido,
trismus o boca entreabierta, adenopatias palpables,
compromiso del estado general ( no siempre da
fiebre).
 TRATAMIENTO
-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiolgico, agua
oxigenada.
-Eliminar cogulo con cucharetas ( no
curetear paredes seas.
-Eliminar espculas seas.
-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada
2 das, cada vez con una ms pequea.
-Sutura ( cuando estn desgarrados los
mrgenes gingivales.
 ALVEOLITIS SECA (PRIMARIA Y
SECUNDARIA)

Primaria: Se produce en un alvolo

postexodoncia en el que no se forma un cogulo.

Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor
hay que poner anestesia local, no troncular, o si no
aumentaremos la vasoconstriccin.
Secundaria: En este caso se forma el cogulo pero
este se pierde.

Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Examen intraoral:
-Cavidad sea amarilla (porque el hueso est denudado) muy
sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.
-Duele ms que la hmeda.
-Ostetis: infeccin del hueso.
 TRATAMIENTO
-Lavar.
-Provocar sangramiento.
-Colocar gasa yodo formada.
-Anestesiar troncularmente: pero no es 100%
necesario.
 HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la
compresin despus de 1 da.

Causas locales:
-Falla en la tcnica: desgarro en enca o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de frmacos.
-Paciente fumador.
 TRATAMIENTO

-Irrigar, aspirar, limpiar.

-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.
 COMUNICACIN BUCO SINUSAL
Es la perforacin patolgica del seno maxilar que establece
una comunicacin con la cavidad oral que persiste ms haya
de 48 horas.
Factores predisponentes
-Estrecha relacin anatmica de premolares y
molares.
-Accidente durante la exodoncia de caninos
incluidos.
-Ausencia de piso del seno maxilar.
-Pared sea delgada.
 CARACTERISTICAS CLINICAS
-Paso del aire y fluidos oronasales.
-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exmen intraoral
( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro
nasales).

Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al
paciente que sople por la nariz. Al examen intraoral
vemos burbujas y silbido del aire que pasa a travs
del alvolo
 TRATAMIENTO

-Objetivo ( Es buscar la formacin de un cogulo

sanguneo y evitar la infeccin sinusal secundaria.
-Acondicionamiento alveolar.
-No explorar el alvolo.
-Sutura simple.
-Tomar Rx.
 S !
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