FRMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS
Dr. Leal Barquero
Definicin
de HTA
Segn el JNC-VII y la OMS son cifras de pas mayor o
igual a 140 mmHg y una pad mayor o igual a 90 mmHg.
CLASIFICACIN DE HIPERTENSIN
ARTERIAL SEGN EL JNC-VII
Etiologa
Hipertensin Arterial Esencial

Hipertensin Arteria secundaria.

Hiperaldosteronismo primario
Afecciones renales
Afecciones suprarrenales
Diagnostico HTA
Se debe realizar una medicin de las cifras de pa bajo
algunas condiciones especiales:
Ambiente tranquilo (reposo previo Aprox 15min)
Posicin sentado o decbito dorsal.
No fumar ni tomar caf.
Manguito de tamao adecuado y esfigmomanometro calibrado.
Primera vez se toma en ambos brazos.
Historia Clnica
HTA
Confirmar elevacin de la pa
AHF
APP
APnP
Patologa concomitante
Utilizacin de frmacos.
Examen Fsico
Determinar pa en ambos brazos

Valoracin fo

Exploracin cardiopulmonar.
Tratamiento de la HTA
No Farmacolgico.
Dieta balanceada.
Hipo sdica.
Hipocalrica.
Ejercicio frecuente.
Estilos de vida saludables.
Tratamiento HTA
Farmacologico.
Betabloqueadores
Diureticos
Antagonistas de canales de CA++
IECAS
ARAII
FARMACOS
antihipertensivos
Beta bloqueadores
Atenolol, carvedilol, propranolol, bisoprolol.
Mecanismo de accin:
Disminucin del gc por baja en contractibilidad.
Bloqueo del SRAA.
manejo
Individualizacin del pte

Mono terapia ya sea de novo o por tolerancia del

medicamento
En asociacin se recomienda con un diurtico o con
algn ACa+++
Efectos secundarios: fatiga, sincopes, en ptes asmticos
broncoespasmo, influencia sobre los lpidos.
Diurticos
Se clasifican en varias familias:
Tiazidas: HCT
Sulfonamidas: indapamida
Diureticos de asa: Furosemida
Ahorradores de potasio: espironolactona.
Mecanismos de accin.
En general actan produciendo una natriuresis que
depleta el espacio intra celular.
Tiazidas: inhiben la reabsorcion de na y cl
Diureticos de asa: inhiben el cotranporte electrolitico.
Ahorradores de potasio: afecta el SRAA por su intercambio de k
por aldosterona
manejo
Individualmente son los con que mayor experiencia se
cuenta en el manejo de pacientes hipertensos.

En asociacin con otros medicamentos se pueden

realizar con BB, ACa++
Efectos secundarios: transtornos hidroelectroliticos,
hiperurisemia, discrasias lipidicas.
Calcio antagonistas
Verapamilo, Nifedipina, Diltiazem.

Mecanismo de accin: causan una inhibicin de las

corrientes de calcio, vasodilatacin potente a nivel
perifrico y modificacin de las resistencias perifricas.
Manejo
Los Aca++ son una opcion muy buena en manejos de hta
reveldes

Asociaciones: optimos con Diureticos y en segunda

opcion con IECAS

Efectos Secundarios: hipotension, disminucion de las

resistencias perifericas.
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
(IECA)
Captopril, ramipril, enalapril, quinapril.
Mecanismo de accin: se debe a la inhibicin de la
conversin de agiotensina1 a angiotensina2, afectando el
eje RAA.
Asociaciones con principalmente y casi nicamente con
diurtico.
Con una dosis muy baja de ACa en ic
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina
ARAII
Este grupo farmacologico, es el grupo mas nuevo en el
arsenal antihipertensivo.
Losartan, Irbesartan, candesartan, valsartan

Ejerse un bloqueo competitivosobre el receptor AT1

evitando el estimulo de este producionedo una
vasodilatacion, disminuyendo la liberacion de ang y ald.
Manejo
Se puede asociar a diureticos y a IECAS segn sea el
grado de hta.

Vigilancia de resistencia y eficacia del tx.

Resumen
Como y cuando utilizar tx HTA

Cual y si utilizar mono o poli terapia

Asociaciones.