Caso Clinico

1. Ficha Clnica
Edad: 50 aos

Sexo: Masculino

Lugar de residencia: Pomalca

Estado Civil: Casado

Ocupacin: Carpinteria metalica

 Signos y sntomas:

Aproximadamente un mes color amarillento en

escleras

Presenta Edema +/++

Queilitis angular

Nevus tipos araa vasculares en piel y tronco

Hipertrofia parotidea

 Presencia de ginecomastia

A nivel respiratorio y cardiovascular no hay datos

significativos

Distensin abdominal

Matidez desplazable, as como circulacin colateral

En los genitales externos hay testculos disminuidos

Vello pbico en poca cantidad y con distribucin ginecoide

Signo Neurologico; bradipsiquico orientada en persona,

espacio y tiempo
2.Antecedentes patolgicos

Consume AINES ocasional por

lumbalgia

Hace 8 aos se le diagnostico TBC

pleural, pero con
tratamientocompleto
3.Antecedentes no patolgicos

Bebe regularmente cerveza o

aguardiente desde los 18aos, y en
los ltimos 5 aos 2 a 3 veces por
semana hasta la embriaguez

Fuma ocasionalmente
4. Exploracin Fsica

PA: 95/60

FC: 80

FR: 18

SAT O2: 96%

Fi O: 0.21

5. Pruebas de laboratorio

Valores Valores
Normales
TGO 74 Ul/l 5-40
TGP 38 Ul/l 7-56
GGT 100 Ul/l 6-50
FA 104 Ul/l 60-300
Albumina 3,1 g/dl 3,5-5
Bilirrubina 2,4 mg/dl 2-12
Bilirrubina 1,0 (-) 0,4
directa
Hemoglobina 12,6 g/dl 12-14
Plaquetas 87 000 150 000-400 000
Leucocitos 4 100 4 500-11 000
Tiempo de 18 seg 12-15 seg
protrombina
INR 1,4 0,8-1,2
Creatinina 0,9 0,6-1,4
Glucosa 89 70-110
6. Diagnostico

Edema.-
 Queilitis angular
 Nevus tipos araa
vasculares
 Ginecomastia.
 Circulacin colateral

Bradipsiquia

Anemia, trombocitopenia y leucopenia

TGO y GGT

La prueba del tiempo de protrombina

 Conclusin
Ante los signos y sntomas
encontradas , el paciente presenta
un dao heptico por tanto el
diagnostico seria cirrosis.