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de Columna
Traumatismos Raquimedulares
MECANISMO
MECANISMO LESIONAL
LESIONAL
Mayores de 65 aos
La energa traumtica es menor : cada nivel
o desnivel, adems de accidentes trnsito
( pasajeros o atropellos)
Menores 65 aos
Es de alta o muy alta energa: atropellos,
colisiones, cadas altura, zambullidas.
Traumatismos Raquimedulares
RESCATE
RESCATEYYTRASLADO
TRASLADO
Inmovilizacin cervical
Tabla espinal corta y extricacin
Mantener perfusin tisular
Traslado con aviso a un centro adecuado
Traumatismos Raquimedulares
RESCATE
RESCATEYYTRASLADO
TRASLADO
25 % presentan dao
neurolgico durante su traslado
5% presentan dao neurolgico
en sala de emergencia
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
ESTUDIO RADIOLGICO
METRIA VERTEBRAL
SISTEMTICA
Lnea McGregor
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
TRAUMATISMOS C1. C2
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS:
Articulares horizontales
No hay disco intervertebral
Impacto asociado crneo
Dao medular infrecuente
Canal seo amplio
Si existe fallecen en sitio de
accidente
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
LESIONES TRAUMATICAS
LESIONES ATLAS
Fractura de Jefferson
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
ESTUDIO IMAGENOLGICO
Radiografas :
- estticas a-p , lat.,C1-C2 transoral
- dinmicas : flexin extensin
TAC multicorte
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
Generalmente bilateral
Lesiones asociadas muy frecuentes
Estudio con Radiografas y TAC
Tratamiento : collar de control
intermedio por 3 a 4 semanas
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
FRACTURAS DE JEFFERSON
FRACTURAS DE JEFFERSON
TRATAMIENTO
No desplazada: ortesis 3 a 4 semanas
Desplazada hasta 7 mm
Traccin craneal y reduccin
Halo - trax
Desplazamiento mayor 7 mm.
Tratamiento ortopdico
Radiografas dinmicas
Artrodesis posterior
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
SUBLUXACIN ATLANTOAXODEA
UNILATERAL (Tipo II Fielding - Hawkins)
Rotura parcial ligamento transverso y
capsular unilateral
Tortcolis traumtica
Distancia A-O 4 a 5 mm.
Odontides asimtrico por rotacin
Reduccin - Halotrax 4 a 6 semanas
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
LUXACIN ATLANTOAXIDEA
(Tipo III Fielding - Hawkins)
Clasificacin
TIPO I VRTICE
TIPO II CUELLO
TIPO III CUERPO
La ms frecuente
Problemas en su consolidacin
Factores de riesgo: edad, lesiones
asociadas, diagnstico inadvertido,
desplazamiento inicial, mala
contencin con Halo trax.
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC1-C2
C1-C2
MECANISMOS DE LESION
HIPERFLEXION DISRUPTIVA:
LUXACION FACETARIA BILATERAL
HIPERFLEXION DISRUPTIVA:
HEMILUXACION FACETARIA
HEMILUXACION FACETARIA
TRATAMIENTO
HIPERFLEXION COMPRESIVA:
FRACTURA CORPORAL SAGITAL
Rasgo vertical de fractura
Uno o dos niveles comprometidos
Fractura asociada arco neural
Rxs - TAC
Collar intermedio - Halo trax
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC3
C3-C7
-C7
HIPERFLEXION COMPRESIVA:
LUXO-FRACTURA TEAR DROP
Rasgo sagital y coronal de fractura
Componente compresivo mayor
Desplazamiento posterior cuerpo vertebral
Lesin medular frecuente
Traccin - reduccin - artrodesis posterior
o anterior
TRM
TRMCERVICAL
CERVICALC3
C3-C7
-C7
HIPEREXTENSIN DISRUPTIVA:
LUXO-FRACTURA
Fracturas articulares y arco neural
Rotura DIV - Avulsin sea cuerpo
Anterolistesis en bayoneta
Lesin radicular infrecuente
Reduccin abierta - artrodesis
va anterior o posterior.
TRM Cervicales
EL
ELMENSAJE
MENSAJE
Sospecha clnica sistemtica
Diagnstico mecanismo de lesin
Radiografas convencionales:
proyeccin lateral y C1.C2 transoral
TRM
TRM TORACO
TORACO--LUMBARES
LUMBARES
MECANISMOS DE LESION
MECANISMOS DE LESION
MECANISMOS DE LESION
Fuerzas Primarias :
CARGAS COMPRESIVAS AXIALES
combinadas con ROTACIONES
( hemi cuerpo inferior fijo y
tronco superior que se acelera)
TRM
TRM TORACO
TORACO--LUMBARES
LUMBARES
MECANISMOS DE LESION
MECANISMOS DE LESION
CLASIFICACION
Una correcta evaluacin antomo
radiolgica permite determinar :
Tipos Primarios:
A por COMPRESIN . A3 estallido
B por DISTRACCIN
C por ROTACIN
TRM
TRM TORACO
TORACO--LUMBARES
LUMBARES
SNDROME DE EPICONO
MEDULAR
Segmentos medulares:
L5-S1-S2
Races: T11 a L3
Nivel lesin vertebral :
T11-T12
TRM
TRM TORACO
TORACO--LUMBARES
LUMBARES
Segmentos medulares :
S3-S4-S5
Races : T11 a S 3
Nivel lesin vertebral :
T12-L1
TRM
TRM TORACO
TORACO--LUMBARES
LUMBARES
SNDROME DE CAUDA
EQUINA
Races altas L 2 a L 5
Races bajas S 1 a S 5
Nivel lesin vertebral :
L 2 a caudal
MUCHAS
MUCHAS GRACIAS
GRACIAS