TRASTORNOS CONDUCTA

ALIMENTARIA
JUAN PACHECO SALAZAR
MEDICO PSIQUIATRA
FACULTAD MEDICINA UNSA
HOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD
MAYO 2014
TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Algunas definiciones de inters:

Rechazo alimentario: sntoma que puede
acomaar a mltiples enfermedades
mdicas que se caracteriza por una negativa
a la ingesta.
Anorexia: prdida de apetito como sntoma
de una enfermedad fsica definida.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Algunas definiciones de inters:

Anorexia nerviosa: trmino acuado a
finales del .siglo XIX por William Gull.
Rechazo a mantener un peso corporal
mnimo normal, asociado a miedo intenso a
ganar peso y alteracin de la percepcin de
la imagen corporal. No debe existir en
principio prdida del apetito.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Algunas definiciones de inters:
Potomana: ingesta excesiva de lquido, como .entidad aislada o
en el contexto de otras enfermedades psiquitricas. Es importante
diferenciarlo de entidades mdicas donde aparece como sntoma
de un cuadro ms extenso e incluso de casos de simulacin.
Bulimia nerviosa: entidad descrita desde la Antigua Grecia y
adecuadamente caracterizada desde 1979 por Russell consistente
en episodios recurrentes de atracones combinados con conductas
de compensacin (vmitos autoinducidos, uso de laxantes), en el
contexto de ideas sobrevaloradas sobre el peso, la silueta y la
comida.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Algunas definiciones de inters:
Trastorno por atracn: cuadro de atracones
recurrentes de comida sin las caractersticas
compensatorias de la bulimia nerviosa.
Sindrome de Comedor Nocturno descrito por
Stunkard en 1955 en pacientes obesos con inapetencia
diurna que por la noche se convertan en comedores
repetitivos e insomnes. Tambin est en relacin con
periodos de estrs. El 70% de las caloras de la dieta
se ingieren durante la noche.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Algunas definiciones de inters:
Obesidad: incluida en la CIE-10 entre las enfermedades
mdicas. Algunas formas de obesidad y determinadas
implicaciones psicolgicas en el desarrollo y mantenimiento de
la misma, hacen que la mencionemos en este apartado de
forma general. Se define como enfermedad crnica que se
caracteriza por un aumento de la masa grasa y en
consecuencia, por un aumento de peso. Debe distinguirse del
aumento de peso que puede darse en pacientes con enfermeda
des donde se produzca retencin hdrica o en personas sanas
que aumentan considerablemente su masa muscular.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Algunas definiciones de inters:

Desde un punto de vista antropomtrico y prctico, se considera
obesidad un ndice de Masa Corporal (IMC) (o de Quetelet)
32.3 kg/m2, con los siguientes rangos:
Pica o alotriofagia: ingesta persistente de sustancias no nutritivas.
Anormal desde los 18 meses, suele remitir en la adolescencia. En
adultos puede asociarse a psicosis, retraso mental y demencias.
Mericismo o rumiacin: regurgitacin repetida de la comida con
masticacin o no de la misma, que se presenta en la infancia y se
asocia a prdida o no ganancia de peso. Entidad rara pero de alta
mortalidad, pudiendo llegar sta al 25%.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
Trastornos alimentarios no especificados p
or otro nombre
Trastorno alimentario compulsivo (Binge Ea
ting Disorder
)
ANOREXIA NERVIOSA

El trmino anorex proviene del griego a-/an-

(negacin) + orgo (tender, apetecer).
Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria
que supone una prdida de peso provocada por el
propio enfermo y lleva a un estado de inanicin.
Es un sntoma frecuente en multitud de
enfermedades y situaciones fisiolgicas consistente
en la disminucin del apetito, lo que puede conducir
a una disminucin de la ingesta de alimentos.
ANOREXIA NERVIOSA EPIDEMIOLOGIA

4% jvenes adolescentes y adultos jvenes

Aumento en chicas prepberes y hombres
Inicio promedio a los 15 aos
20 veces mas prevalente en mujeres
5% no renen todos los criterios
Mayor frecuencia en pases desarrollados
Modelos y bailarinas
ANOREXIA NERVIOSA ETIOLOGIA

GEMELOS MONOCIGOTOS
FAMILIARES CON TRASTORNO
DEPRESIVO MAYOR
DISMINUCION DE LA RECAPTACION Y
ACTIVIDAD DE LA NORADRENALINA
DEBIDO A LA REDUCCIN DE 3-METOXI-
HIDROXIFENILGLICOL MHPG EN LA
ORINA Y LCR
ANOREXIA NERVIOSA ETIOLOGIA

FACTORES SOCIALES
SOCIEDAD DELGADEZ
RELACIONES ESTRECHAS
PROBEMATICAS CON LOS PADRES
NIVELES ALTOS DE HOSTILIDAD, CAOS
Y AISLAMIENTO
NIVELES BAJOS DE CUIDADOS Y
EMPATIA
ANOREXIA NERVIOSA ETIOLOGIA

FACTORESPSICOLOGICOS Y
PSICODINAMICOS
REACCION A LAS DEMANDAS
CUERPOS BAJO EL CONTROL DE LOS
PADRES
AUTOINANICION. ESFUERZO PARA ADQUIRIR
LA CONDICION DE PERSONA UNICA Y
ESPECIAL
INCAPACIDAD PARA SEPARARSE
PSICOLOGICAMENTE DE LA MADRE
ANOREXIA NERVIOSA CAUSAS

Neurosis depresiva: constata que las

anorxicas proceden de la poblacin ms
vulnerable a la manipulacin propagandstica
de la moda (donde abundan las figuras pblicas
demasiado delgadas) y de los intereses
creados en torno al adelgazamiento. Al
comenzar con la restriccin de alimentos, el
cuadro depresivo empeora, por lo que puede
llevar al desarrollo de la enfermedad.
ANOREXIA NERVIOSA CAUSAS

La anorexia atltica: Este tipo de anorexia

correspondera a algunos deportistas que
voluntariamente restringen la ingesta
alimenticia a fin de aumentar su rendimiento.
Simultneamente a la prdida de peso,
aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta
conducta es parecida a la que tienen personas
profesionales del ballet, por ejemplo.
ANOREXIA NERVIOSA CAUSAS

Forma crnica de ansiedad

postraumtica: las personas que han
sufrido evitacin crnica en la
adolescencia (temor angustioso a
establecer relaciones interpersonales
por miedo al rechazo o a la
humillacin).
ANOREXIA NERVIOSA CAUSAS

El problema en el seno familiar: los

problemas dentro del seno familiar
pueden ser factor causal de las desviaciones
de la conducta alimenticia. La influencia de
la autoridad o falta de la misma de padre,
madre u otro miembro de la unidad familiar,
pueden dar respuestas o conductas dainas.
ANOREXIA NERVIOSA CAUSAS

Autocalificaciones peyorativas: la propia imagen

que una persona tenga de s misma puede ser factor
de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich dice
en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de
las causas ms frecuentes que inciden en la
aparicin de trastornos alimentarios, y en
realidad no es necesario que la persona presente
un sobrepeso real, tan slo es necesario que
piense que lo es y que esto le afecte".
ANOREXIA NERVIOSA DSM IV TR

A- Rechazo a mantener el peso corporal en el mnimo normal para su

edad y altura, o por encima de ste. (ej.: paciente que en un mes
experiment una prdida de peso de alrededor de un 15%, hallndose
previamente en un peso mnimo normal)
B- Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque est
muy por debajo de lo normal.
C- Alteracin en la percepcin del peso, tamao o forma corporales:
excesiva influencia de la imagen corporal sobre la autovaloracin;
negacin de la gravedad del bajo peso actual. (Siempre se ven "gordos" o
desproporcionados, a pesar de estar caqucticos)
D- Amenorrea (cese de la menstruacin): prdida de por lo menos tres
perodos menstruales consecutivos.
ANOREXIA NERVIOSA: SIGNOS FISIOLOGICOS
CORPORALES SINTOMAS (1)

Disminucin de peso significativa con atrofia

muscular y prominencias seas (ej.: costillas y
escpulas visibles).
Excesiva sensibilidad al fro.
Piel plido-amarillenta, reseca. Puede haber acn y
prdida significativa del cabello, debido a anemia y
trastornos hormonales.
Debilidad y mareos.
Palpitaciones. Rtmo cardaco alterado, hipotensin.
Calambres musculares.
ANOREXIA NERVIOSA: SIGNOS FISIOLOGICOS
CORPORALES SINTOMAS (2)

Halitosis (mal aliento).

Agrandamiento de las glndulas partidas.
Constipacin.
Meteorismo (gases intestinales).
Trastornos auditivos (sensacin de un "eco") por
prdida del tejido graso en reas especficas del
odo.
Propensin a las infecciones debido a
inmunodeficiencia (anginas a repeticin, bronquitis,
resfriados frecuentes, ganglios palpables).
ANOREXIA NERVIOSA: TRASTORNOS EN
LA ESFERA PSIQUICA

Alteraciones en el carcter: ira, irritabilidad, agresividad.

Inseguridad, sensacin de incapacidad para desempearse en
innumerables tareas (ej.: conducir automviles, disertar en
pblico, rendir exmenes).
Sentimiento de culpa y autodesprecio tras la ingesta de
comida.
Ansiedad desmedida. Frecuentes casos de tabaquismo.
Insomnio.
Aislamiento social.
Desinters sexual.
Dificultad de concentracin y aprendizaje
BULIMIA NERVIOSA

Proviene del latn blmia, que a su

vez proviene del griego
(boulmia), que se compone de
(bs), buey y (lmos), hambre.
(1) Significa hambre en exceso o
hambre de buey.
(1)
Bulimia nervosa - Definition, Description, Causes and symptoms, Demographics, Diagnosis, T
reatments, Prognosis, Prevention
BULIMIA NERVIOSA
PSICOPATOLOGIA

Se basa en la idea de que slo a travs de la delgadez y su

atractivo, se podr triunfar en la sociedad. La bulimia suele
presentarse junto con un fuerte sentimiento de
inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en
relacin directa con el peso o con la imagen corporal
(autoimagen).
Es frecuente que las personas con bulimia provengan de
familias disfuncionales. Muchas de estas personas
presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de
experimentar y expresar las emociones de manera
consciente
BULIMIA NERVIOSA POBLACION EN
RIESGO

Est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase

social en pases industrializados como los Estados
Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea,
Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.
La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la
adolescencia o al principio de la vida adulta;
generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo
uno es un hombre). Los atracones suelen empezar
despus o durante un periodo de rgimen diettico
BULIMIA NERVIOSA DSM IV TR

A- Episodios recurrentes de compulsin alimentaria (atracones). Estas compulsiones

se caracterizan por:
Comer en un perodo discreto de tiempo (dentro de dos horas) una cantidad de
comida que es definitivamente mucho mayor a lo que cualquier persona podra
comer en el mismo lapso de tiempo y en circunstancias similares. En un tiempo
rcord, la persona puede llegar a engullir a escondidas ms de 5000 caloras; los
alimentos predilectos son precisamente aquellos considerados "prohibidos":
confituras, pizzas, chocolate, etc.
Sensacin de falta de control sobre la alimentacin durante el episodio
(sensacin de que no puede parar de comer).
Negacin de la evidencia cuando es sorprendido por alguien en pleno atracn.
B- Recurrencia de conductas compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia
de peso, como ser: vmitos autoinducidos, abuso de laxantes, diurticos u otras
medicaciones, ayuno o ejercicios excesivos.
C- Las compulsiones alimentarias y las conductas compensatorias inapropiadas
ocurren en un promedio de por lo menos dos veces por semana durante tres meses.
D- Influencia excesiva de la imagen corporal y el peso en la autovaloracin.
BULIMIA NERVIOSA: SIGNOS FISIOLOGICOS
CORPORALES SINTOMAS (1)

Oscilaciones en el peso.
Engrosamiento de las glndulas localizadas en el
cuello.
Cara hinchada y agrandamiento de las glndulas
partidas.
Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo
de los ojos.
Dolores musculares. Fatiga fsica.
Garganta irritada. A veces disfona (voz ronca).
Caries. Prdida de piezas dentarias.
Cada del cabello.
BULIMIA NERVIOSA: SIGNOS FISIOLOGICOS
CORPORALES SINTOMAS (2)

Menstruaciones irregulares.
Vrtigo y dolor de cabeza.
Hipotensin.
Diarrea y/o estreimiento.
Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gstrica o duodenal.
Anemia
NOTA: Una persona puede esconder una bulimia debajo de una
excelente figura o estando excedida de peso.
BULIMIA NERVIOSA: TRASTORNOS EN LA
ESFERA PSIQUICA

Cambios en el carcter: depresin, fuertes sentimientos de

culpa, repudio de s mismo. En algunos casos hay alternancia
entre euforia y depresin.
Autocrtica severa.
Imperiosa necesidad de recibir la aprobacin de los dems.
El nivel de autoestima es inversamente proporcional al peso
(ej.:se odia por haber aumentado tan slo algunos gramos)
Dificultad de concentracin y aprendizaje.
Vida social intensa con intervalos de aislamiento.
Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la
promiscuidad.
Abuso de alcohol y drogas.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO
ESPECIFICADOS POR OTRO NOMBRE (1)

Criterios diagnsticos del DSM-IV (Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders)
Son alteraciones en la conducta alimentaria que no renen
los criterios de un trastorno especfico. Ejemplos:

1- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa, a

excepcin de que menstra regularmente.
2- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa excepto
que a pesar de una prdida muy importante de peso, el
peso actual de la persona est dentro del rango normal .
TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO
ESPECIFICADOS POR OTRO NOMBRE (2)

3- Cumple todos los criterios de la Bulimia Nerviosa, salvo que

los episodios de compulsin alimentaria ocurren con una
frecuencia menor de dos veces por semana, en un lapso
inferior a dos meses.
4- Un individuo de peso normal incurre regularmente en
conductas compensatorias inadecuadas despus
de comer pequeas cantidades de comida (ej: se
provoca vmitos despus de comer un alfajor).
5- Una persona que regularmente mastica y escupe pero no
traga grandes cantidades de comida.
6- Desorden de Compulsiones Alimentarias, en ausencia de las
conductas compensatorias inadecuadas caractersticas de la
Bulimia.
TRASTORNO ALIMENTARIO COMPULSIVO (BINGE
EATING DISORDER) DSM IV TR

A- Epidosios recurrentes de compulsin alimentaria (atracones)

B- Los episodios de compulsin alimentaria se asocian a por lo menos tres de las
siguientes conductas:
Comer ms rpidamente que lo normal.
Comer hasta tener una sensacin desagradable de "lleno".
Ingerir cantidades enormes de comida sin tener sensacin de hambre.
Comer solo (sin compaa) por sentirse avergonzado de las enormes
cantidades que se ingiere.
Sentirse muy disgustado consigo mismo, con sensacin de culpa o deprimido
despus de haber tenido una ingesta copiosa.

C- Profunda angustia en relacin con la conducta alimentaria.

D- Las compulsiones alimentarias ocurren en un promedio de dos veces por
semana durante un lapso de seis meses.
E- El disturbio no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa
o Bulimia.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

CONSIDERACIONES GENERALES (1)

El tratamiento debe ser multicausal debido a su
origen y debe incluir soluciones dirigidas a resolver
las posibles complicaciones orgnicas, un plan
de recuperacin de peso en caso necesario,
psicoterapia personal y/o familiar, y en algunos
casos, medicacin. Puede ser ambulatorio o, si la
enfermedad est muy avanzada y necesita
intervencin drstica, hospitalario
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

CONSIDERACIONES GENERALES (5)

Por ello, debe explicarse que ese aumento inicial
es debido a la rehidratacin y no a una
acumulacin de grasa; esta aclaracin evita que la
persona se angustie. Los cambios en la
alimentacin deben de hacerse con prudencia. No
es una actitud sensata presentar platos abundantes,
porque los rechazarn. La introduccin de alimentos
inicialmente rehusados debe ser paulatina. Es
preciso ensear de nuevo a comer, procurando
olvidar la creencia de que todo engorda.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

GRUPOS DE AUTOAYUDA - ASOCIACIONES DE

LUCHA:
Brindan un tratamiento intensivo ambulatorio y
grupal. Enormemente efectivo, solamente un 5%
de los pacientes bajo este esquema teraputico
deben ser internados.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

TERAPIAS DEL COMPORTAMIENTO

Son terapias psicolgicas que se fundamentan en tcnicas
activas y directivas, en contraste con el psicoanlisis clsico.
Puede realizarse en forma individual y grupal: habitualmente se
plantean de 10 a 15 sesiones, una por semana. En esas sesiones
se enfatiza la importancia de lograr el peso fisiolgico correcto,
sealando las situaciones de riesgo propias para cada paciente.
En cuanto a la Bulimia, se confeccionan en forma conjunta
estrategias preventivas para no llegar al atracn, fundamentadas
en el autoconocimiento y el reconocimiento de las situaciones
precipitantes.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

TERAPIA PSICOLOGICA INDIVIDUAL:

Si bien la terapia psicoanaltica pura no es suficiente ya que hay que
modificar cuanto antes las conductas patolgicas que significan
riesgo de muerte, se le reconoce al mtodo psicoanaltico la
identificacin y ubicacin del propio deseo del paciente.
La gran mayora de los psicoterapeutas hacen una adaptacin del
psicoanlisis clsico y muchos recurren a esquemas conductistas, ya
que el tiempo apremia.
Para el psicoanlisis, los trastornos en la alimentacin implican una
alteracin en las "pulsiones de autoconservacin". Se considera, que
hay un mayor nmero de las "pulsiones de muerte".
El inicio del problema generalmente se remonta a la primera infancia,
a las primeras relaciones afectivas, es decir la poca de lactancia
materna, perodo en el que el beb se hallaba en estrecho contacto
con el cuerpo de su madre. Se interpreta que el recurrir al alimento,
primer elemento de la funcin vital, es un intento de llenar el vaco
interior vivenciado como una falta de afecto persistente
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

TERAPIA PSICOLOGICA INDIVIDUAL:

Fundamentalmente la madre- que proyecta en el hijo sus
propios objetivos de vida con un alto nivel de exigencia. Se
habla de una madre rgida, inflexible y de un padre
"ausente", sin poder de determinacin.
A travs de la psicoterapia se busca el reconocimiento del
propio deseo del paciente, desplazado por deseos ajenos. Se
trabaja sobre las represiones desmedidas que suelen relucir
como un episodio de atracn o como una honda sensacin de
repudio hacia s mismo. Se analizan los por qu de una
personalidad basada en la culpa, debido a la frustracin de no
satisfacer los deseos ajenos.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

TERAPIA PSICOLOGICA INDIVIDUAL:

Es necesario que el analista identifique

posibles tendencias suicidas, manifiestas
o latentes, sobre todo en aquellos pacientes
con severos problemas en la autoestima.
Todo intento de suicidio necesitar
internacin en un hospital competente: aqu
se est en presencia de una urgencia
psiquitrica
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS:
Debe realizarlo un mdico psiquiatra, generalmente miembro del
equipo. Con un previo examen profundo del estado orgnico
general del paciente, se efectuarn slo en casos de depresin
progresiva y para reducir la frecuencia e intensidad de las
compulsiones bulmicas, cuando el apoyo psicoteraputico ya no
surte efecto. Se emplearn antidepresivos de ltima generacin,
los que al parecer tienen un efecto sobre el comportamiento
alimenticio actuando sobre los sistemas metablicos que regulan
el hambre, la sensacin de saciedad y el equilibrio del peso. Uno
de los antidepresivos ms utilizados en el tratamiento de la
Bulimia Nerviosa es la fluoxetina, psicofrmaco que se halla
dentro del grupo de los "inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina"(ISRS)
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

Laciproheptadina, generalmente mezclada

con complejos de vitaminas suele utilizarse
para estimular el apetito en la anorexia
nerviosa restrictiva, ya que estos pacientes
van perdiendo progresivamente la capacidad
de reconocer las seales internas de
hambre.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

HOSPITALIZACION:
Criterios de hospitalizacin (1):
Paciente con un peso menor al 25% del mnimo normal acorde
para su edad y altura
Signos de deshidratacin moderada o severa: lengua seca,
mucosas secas, hipotensin, taquicardia, tendencia al sueo,
episodios recurrentes de lipotimia (desmayos) en los ltimos
das, oliguria (escasa emisin de orina en 24 horas, volumen
inferior a 400 cc), incluso anuria (falta completa de emisin de
orina)
Intento de suicidio
Signos de insuficiencia cardiaca
Arritmias
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

HOSPITALIZACION:
Criterios de hospitalizacin (2):
Hematemesis (vmito de sangre): puede significar desgarro esofgico
por vmitos autoprovocados.
Deposiciones melnicas ( heces negras, tipo alquitrn, por presencia de
sangre digerida: se orienta el diagnstico hacia una lcera gstrica o
duodenal sangrante)
Signos y sntomas de anemia severa
Infecciones intercurrentes: neumonas, sepsis (infeccin generalizada)
Signos de "colapso gastrointestinal" por dilatacin aguda del estmago
debido a la realimentacin brusca: paciente que puede haber entrado en
shock rpidamente; abdomen distendido con ausencia de movimientos
intestinales.
Convulsiones
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

HOSPITALIZACIN
Todo paciente que haya tenido un intento de
suicidio deber ser hospitalizado en forma
urgente, por peligro de concrecin del acto,
sobre todo hasta las 48 72 horas
posteriores al intento. En un 15% de estos
cuadros se utilizan psicofrmacos
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

HOSPITALIZACIN
Hay hospitales que cuentan con
habitaciones equipadas con un sistema
de cmaras ocultas, para lograr un estricto
control de las compulsiones del paciente;
son habitaciones destinadas a los casos de
alto riesgo de muerte.
TRASTORNOS CONDUCTA
ALIMENTARIA: TRATAMIENTO

HOSPITALIZACIN
El mdico internista deber ser muy ingenioso, ya
que muchas veces el aumento de peso puede ser
ocasionado adrede por el paciente mediante un
aumento en el consumo de agua.
Tan pronto como sea posible se efectuarn las
medidas de apoyo psicoteraputicas.
El paciente externo quedar bajo estricto control
clnico ambulatorio por un mnimo de tres meses,
dependiendo esto de la evolucin.
 Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul

Print ISSN 0101-8108

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul vol.27 no.1 Porto Alegre Jan./Apr. 2005

ORIGINAL ARTICLE

Saint Rose of Lima: an anorexic saint in Latin America?

Santa Rosa de Lima: una santa anorxica en Latinoamrica?

Cybelle WeinbergI; Tki Athanssios CordsII; Patricia Albornoz MunozIII