UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA

Pediatra

DESHIDRATACIN
Integrantes:
Silvia Gordon
Katherine Matailo
Valeria Paguanquiza
Vernica Vlez
Semestre: quinto
Paralelo: 4
DESHIDRATACIN
Es el estado clnico
consecutivo a la prdida de
lquidos y solutos en el
cuerpo humano.

es posible encontrar
deplecin corporal de agua
sin prdida de solutos, de
causas diversas, sin
denominarse deshidratacin.
 Las principales causas de
deshidratacin estn determinadas
por dos mecanismos:
ETIOLOGA
1) Incremento en las
prdidas:

a) Intestinales:

Vmito, diarrea, sondas,

fstulas intestinales.

b) Extraintestinales:

Quemaduras, uso de
diurticos, diuresis
osmtica, poliuria, fiebre.
 2) Falta de
aporte:

a) Por va oral. b) Por vas

parenterales
EPIDEMIOLOGIA
La primera causa de deshidratacin en el mundo es la
diarrea aguda con mil millones de episodios anuales y ms
de 2.5 millones de muertes secundarias a deshidratacin.

Otras causas de deshidratacin

son:
cetoacidosis diabtica

diabetes inspida

estrs postquirrgico

privacin de agua.
FISIOPATOLOGA

En la deshidratacin aguda, la prdida de

lquidos en su mayora es a expensas del
espacio extracelular (75%);

deshidratacin prolongada, la prdida de

lquidos es aproximadamente la misma en
ambos espacios.
 CLASIFICACIN
VARIACIONES EN EL PESO
El grado de deshidratacin se basa
en la prdida de peso.
En los lactantes:
< 5% deshidratacin leve
5-10%, moderada
>10%, grave
En los nios mayores:
< 3%, leve
3-7%, moderada
> 7%, grave
VARIACIONES EN LA COMPOSICIN DEL PLASMA
Basada en los valores sricos de sodio:
Hipotnica (< 130 mEq/l)
Isotnica (130-150 mEq/l)
Hipertnica (> 150 mEq/l)
Segn el equilibrio cido-base:
Acidosis metablica por prdida de bicarbonato
Alcalosis metablica en los vmitos incoercibles.
Basada en los valores de potasio:
localizacin intracelular.
CONDICIN CLINICA DEL NIO

El nio puede estar:

irritable
somnoliento o Letrgico
Signos de shock
hipovolmico
Diarrea con sangre
Perdida intensa de lquidos
(horchata de arroz)
Vomito
 TRATAMIENTO
TERAPIA DE REHIDRATACIN ORAL
Por su gran capacidad de absorcin y por su rpido
sistema de renovacin celular es de primera eleccin
en cualquier tipo de diarrea que va acompaada de
deshidratacin.
 Si est perdida es muy
importante se debe manejar
de inicio con LIV y luego
reemplazarlos por las SRO.
COMPOSICION DE LA SRO

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) determin que

el suero de hidratacin oral debe tener las siguientes
especificaciones:

Sodio75mmol/L
Cloro65mmol/L
Glucosa75mmol/L
Potasio20mmol/LCitrato10mmol/L
Osmolaridad total245mOsm/L
 TRATAMIENTO
PLANES DE REHIDRATACIN

- PLAN A perdidas de lquidos sin

signos ni sntomas de deshidratacin
- PLAN B : uno o mas signos de
deshidratacin , pero ninguna
gravedad
- PLAN C: signos de deshidratacin
grave.
 Plan A:

Para pacientes con enfermedad diarreica sin

deshidratacin con atencin en el hogar
 Objetivos del plan de hidratacin a:

Hidratar al paciente por va oral, para

mantener lquidos y electrolitos en cifras
normales.

En caso de ser un recin nacido el familiar o responsable podr

mantenerlo en brazos durante la hidratacin.
 Plan a tres reglas

Dar al nio mas lquidos para prevenir la

deshidratacin.
Dar alimentacin normal evitar la
desnutricin
Mostrar a la madre como se prepara suero
oral A. Alimentaci
n Contina
B. Bebidas
SRO despus de cada deposicin diarreica, abundantes
hasta los dos aos se debe dar de 50 a
100ml (en promedio 75ml).
C. Consulta
educativa
De dos aos en delante de 100 a
200mililitros (en promedio 150mililitros).

Dar con cuchara, jeringuilla o gotero.

Si vomita esperar 10 minutos y luego seguir
dando ms lento.
Lavado frecuente de manos
Regresar al hospital si su condicin no mejora.

Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de

alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y
alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las
evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin
mdica en forma oportuna
 PLAN B:
Para pacientes con diarrea y deshidratacin con
atencin en la unidad de salud.
 El suero oral se administra a razn de 100ml/Kg de peso en
cuatro horas.
La dosis se fracciona en tomas cada 30 y se ofrece lentamente
con taza y cucharita para no sobrepasar la capacidad gstrica y
as disminuir la probabilidad del vmito.
La rehidratacin con este plan puede durar de 2 a 8 hrs. en el
hospital.
Ensear a la madre a buscar signos de deshidratacin: sed,
ojos hundidos, signo de pliegue cutneo, inquietud o
irritabilidad, somnolencia o letargo para que regrese al hospital
inmediatamente
PROBLEMAS DURANTE LA HIDRATACIN
Si empeora la deshidratacin.
No se corrige la deshidratacin en 8 horas
Rechazo a la toma de VSO
Presencia de vmito incoercible
Distensin abdominal progresiva
Gasto fecal mayor a ingresos
Se debe el iniciar la hidratacin intravenosa
PLAN C
ES EL PLAN DE REHIDRATACIN INTRAVENOSA
QUE SE EMPLEA EN LA DESHIDRATACIN SEVERA.
Deshidratacin grave:

Los sntomas se
agravan;
Choque, con prdida
parcial del conocimiento,
falta de diuresis,
extremidades fras y
hmedas, pulso rpido y
dbil, tensin arterial
baja o no detectable, y
palidez.
 Es necesaria la hospitalizacin, pero la
prioridad ms urgente es iniciar la
rehidratacin. Si el nio puede beber,
hay que administrar solucin de
rehidratacin oral mientras llega, e
incluso durante, la infusin intravenosa.
Para tratar la diarrea con deshidratacin
grave dar Lactato Ringer o S.S 0.9% dar
50 ml/kg en 1 hora, en las dos
siguientes horas dar 25 ml/kg.
Evaluar cada hora signos de
deshidratacin.
Si aumentan los signos o se agudizan o
est vomitando debe aumentar el goteo.
 Evale al paciente continuamente,
sino esta mejorando aumente la
velocidad de infusin.
Al poder beber iniciar hidratacin
por VO mientras continua IV.
Al completar la rehidratacin IV
evale al paciente para seleccionar
plan A B, o segn sea el caso
repetir plan C.
Si pasa a Plan A, observe durante 2
horas para asegurar que el
responsable del paciente pueda
mantenerlo hidratado con SO y
pueda dar los cuidados adecuados
en su domicilio.
 El tratamiento de eleccin para la
deshidratacin es la administracin de
muchos lquidos y sales de
rehidratacin oral (SRO) mezcladas
con agua de manera apropiada.
Si no es posible obtener SRO, la
deshidratacin puede tratarse
haciendo beber al nio una mezcla de
cuatro cucharaditas rasas de azcar y
media cucharadita rasa de sal
disueltas en un litro de agua limpia.
 Qu son las SRO?
Las SRO (sales de rehidratacin oral) son
una combinacin especial de sales que,
cuando se mezclan apropiadamente con
agua segura, ayudan a rehidratar el
cuerpo cuando se han perdido grandes
cantidades de fluidos debido a la diarrea.
Procure que el nio beba la mayor
cantidad posible.
Un nio menor de dos aos necesita por lo
menos beber de una cuarta parte a la
mitad de una taza grande de solucin SRO
despus de cada deposicin acuosa.
Un nio mayor de dos aos necesita por lo
menos beber la mitad de una taza grande
o toda la taza de solucin SRO despus de
cada deposicin acuosa.
COMPLICACIONES:

InsuficienciaRenal Aguda
Crisis Convulsivas
Trastornos Electrolticos
Acidosis Metablica
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Valorar constantemente al
nio durante el
tratamiento de la
rehidratacin.
Evaluar en cada hora los
signos de deshidratacin.
Dar educacin a la madre
sobre cuidado en el hogar
sobre la recuperacin y
prevencin.