cajero en un restaurant de comida rpida acude a consulta con el fin de recibir ayuda a su problema para iniciar y mantener el sueo. Los datos de la evaluacin indican que los turnos de trabajo eran la causa principal de su problema. Los diarios de sueo muestran una latencia de sueo media de 70 minutos, presentando varios despertares durante la noche, mostrando un sueo inquieto de un tiempo comprendido entre las dos y tres horas y media a diario. Se queja de una disminucin de energa mental durante el da, somnolencia, mala memoria y vrtigo, HISTORIA DEL PROBLEMA:
El problema del paciente se origina con los
cambios en los turnos de su trabajo desde hace 6 meses, y este se agudizo desde hace 2 meses. Al principio, el paciente no consideraba el problema como desadaptativo porque muchas veces cuando tena el turno por la noche y volva a su casa segua en la calle con sus amigos o se entretena en ver tv hasta poder dormir como consecuencia del agotamiento. Con el paso del tiempo empez a considerar su problema como grave por no poder conciliar el sueo, estando cansado despus de haber trabajado un turno de 6-8 DIAGNSTICO INSOMNIO POR ALTERACIN DEL RITMO CIRCADIANO Se debe a los cambios continuos de las horas de su turno de trabajo. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Pseudoinsomnio: Debido a que se comprob las anormalidades en el estudio del sueo del paciente. Idioptico: Debido a que este caso si tiene factor desencadenante y periodo de remisin. Adems este insomnio se manifiesta en la infancia o los primeros aos de la juventud, y el paciente ya tiene 34 aos. Debido a trastornos mentales: Ya que el paciente no presenta trastornos. EXPLICACIN
Ms del 60% de las personas que trabajan a
turnos sufre alteraciones del sueo, en comparacin con el aproximadamente 20% de los que tienen una jornada normal. Son comunes problemas de insomnio, fatiga crnica y somnolencia en el trabajo, sobre todo los que trabajan en turnos de noche. TRATAMIENTO El ms adecuado para este caso es el cognitivo- conductual; el mismo se ha seleccionado en funcin del anlisis funcional de la conducta problema, que se ha dividido en cuatro tipos de componentes: cognitivo, fisiolgico, motor y afectivo-emocional. TCNICAS COGNITIVAS: Dentro de stas se incluye la reestructuracin cognitiva de los pensamientos negativos o disfuncionales, la parada o detencin del pensamiento y la intencin paradjica. TCNICAS CONDUCTUALES: Tcnicas de relajacin, como la tcnica de relajacin muscular progresiva de Jacobson, la respiracin abdominal y la relajacin por imaginacin; aqu tambin se incluye el biofeedback. ARREGLO DEL ESTILO DE VIDA: por medio PRONSTICO-EVOLUCIN
Los resultados indicaron una mejora en la
calidad del sueo como consecuencia del aumento de las horas totales de sueo (4:00 4:30 horas), la reduccin de la latencia del sueo a un tiempo aproximado de 30 minutos y el nmero de despertares a uno ninguno.