HEMORRAGIA

DIGESTIVA
LA HEMORRAGIA
BAJA DIGESTIVA BAJA ES
AQUELLA QUE
TIENE SU ORIGEN
EN EL TUBO
DIGESTIVO DISTAL
AL NGULO DE
TREITZ.
 Epidemiologa

Cerca del 80% cesan espontneamente

La incidencia se incrementa con la edad
Mayor en el sexo masculino
Causas origen principalmente colnico
(80%)
Cursa con:
Hematoquecia
Rectorragia
Melena: tramos altos del intestino delgado o bajo dbito
procedentes del colon derecho.
Asintomtica
Anamnesis

La edad del paciente puede ser orientativa.

En pacientes de edad avanzada las causas
ms frecuentes son :
La diverticulosis colnica.
La angiodisplasia de colon.
Colitis isquemica
Polipos y cancer
Mientras que en pacientes jvenes
predomina:
La patologa anal.
La enfermedad inflamatoria intestinal.
Plipos

Etiologa Nios
DIVERTCULO DE MECKEL
POLIPOSIS JUVENILES
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
La presencia de dolor abdominal acompaante:
puede sugerir una etiologa isqumica
inflamatoria

Mientras que:
los divertculos y
la angiodisplasia. Suelen causar hemorragia

indolora.

El dolor anal: suele acompaar a la hemorragia

producida por una fisura anal o por hemorroides.
Cambios en las
heces
La hemorragia acompaada de diarrea sugiere:
enfermedad inflamatoria intestinal
Infeccin

Mientras que el estreimiento puede asociarse a

proceso
Neoformativo
hemorroides.

La presencia de un cambio del ritmo deposicional junto

a rectorragias deben hacer sospechar un proceso
neoplsico,
neoplsico sobre todo en pacientes mayores de 50
aos.
 Exploraciones
complementarias permite descartar
Anuscopia-rectoscopia:
hemorroides y fisura anal como causa, as
como otros procesos en recto (neoplasia,
lcera, etc.).

Trnsito intestinal:
Puede ser til para diagnosticar procesos
localizados en el intestino delgado que tengan
suficiente expresividad en la radiologa baritada:
enfermedad de Crohn, divertculos, divertculo de
Meckel, tumores, etc.
etc
Arteriografa
Puede observarse extravasacin de contraste en
hemorragias con un dbito mnimo de 0,5-1
mL/min.
TC
Con contraste puede demostrar hemorragia activa,
lesiones potencialmente hemorrgicas (tumores,
plipos, divertculos, varices colnicas, colitis o
angiodisplasia)

Colonoscopa
Considerada la exploracin inicial de eleccin para
diagnstico y teraputica
Radioistopos:

Puede detectar hemorragias con un dbito tan

bajo como 0,5 mL/min.

La tcnica ms utilizada es la inyeccin

intravenosa de hemates marcados con 99Tc.
Su principal ventaja es que permanece en el
torrente sanguneo hasta 24 h despus de
su administracin, por lo que permite
detectar hemorragias intermitentes.
 Presentacin
Hemorragia leve/moderada
Cursa sin repercusin hemodinmica ni descenso del
hematocrito.

En general no requiere ingreso hospitalario,

hospitalario y el estudio
etiolgico puede realizarse de forma ambulatoria.

Si se acompaa de diarrea se sospechar una posible

enfermedad inflamatoria intestinal y, por tanto, habr
que valorar la necesidad de ingreso.

La rectoscopia permitir detectar hemorroides o fisura

como causa de la hemorragia.

En pacientes mayores de 50 aos de edad o aquellos

con signos de alarma (prdida de peso, cambio del
ritmo deposicional) es necesaria la realizacin de
colonoscopia para descartar enfermedad neoplsica.
 Hemorragia grave

Se considera que una hemorragia baja es grave

cuando cursa con:
Signos de hipovolemia grave.
Descenso del hematcrito por debajo del 30% sin que
haya otra causa que lo justifique.