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Institui o Manual de Elaborao de

Documentos Escritos produzidos pelo


psiclogo, decorrentes de avaliao
psicolgica e revoga a Resoluo CFP
17/2002.
O Manual de Elaborao de Documentos
Escritos, dispe sobre os seguintes
itens:
I. PRINCPIOS NORTEADORES;

II. MODALIDADES DE DOCUMENTOS;

III. CONCEITO / FINALIDADE / ESTRUTURA;

IV. VALIDADE DOS DOCUMENTOS;

V. GUARDA DOS DOCUMENTOS.


AVALIAO PSICOLGICA = processo
tcnico-cientfico de coleta de
dados, estudos e interpretao de
informaes a respeito dos
fenmenos psicolgicos, que so
resultantes da relao do indivduo
com a sociedade, utilizando-se, para
tanto, de estratgias psicolgicas
mtodos, tcnicas e instrumentos.
Os resultados das avaliaes devem
considerar e analisar os condicionantes
histricos e sociais e seus efeitos no
psiquismo, com a finalidade de servirem
como instrumentos para atuar no
somente sobre o indivduo, mas na
modificao desses condicionantes
que operam desde a formulao da
demanda at a concluso do processo de
avaliao psicolgica.
1 PRINCPIOS TCNICOS DA
LINGUAGEM ESCRITA
redao bem estruturada e definida,
expressando o que se quer comunicar.
ordenao que possibilite a compreenso
por quem o l, o que fornecido pela
estrutura, composio de pargrafos ou
frases, alm da correo gramatical.
clareza, a conciso e a harmonia
2 PRINCPIOS TICOS E TCNICOS

2.1.Princpios ticos
- basear informaes na observncia dos
princpios e dispositivos do Cdigo de
tica Profissional do Psiclogo ao
sigilo profissional, s relaes com a justia
e ao alcance das informaes
2.2. Princpios Tcnicos

- basear exclusivamente nos instrumentais


tcnicos (entrevistas, testes, observaes,
dinmicas de grupo, escuta, intervenes
verbais);
- a linguagem deve restringir pontualmente
s informaes que se fizerem
necessrias, recusando consideraes que
no tenham relao com a finalidade do
documento especfico;
- deve-se rubricar as laudas, desde a
primeira at a penltima, considerando que a
ltima estar assinada, em toda e qualquer
modalidade de documento.
1 DECLARAO
1.1. Conceito e finalidade: visa a
informar a ocorrncia de fatos ou situaes
objetivas relacionados ao atendimento
psicolgico, com a finalidade de declarar:
a) Comparecimentos do atendido e/ou do seu
acompanhante, quando necessrio;
b) Acompanhamento psicolgico do atendido;
c) Informaes sobre as condies do
atendimento (tempo de acompanhamento,
dias ou horrios).
Neste documento no deve ser feito o registro
de sintomas, situaes ou estados psicolgicos.
1 DECLARAO
1.2. Estrutura da declarao:
a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na
subscrio do documento o carimbo, em que conste
nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua
inscrio profissional (Nome do psiclogo / N. da
inscrio).
b) A declarao deve expor: - Registro do nome e
sobrenome do solicitante; - Finalidade do documento
(por exemplo, para fins de comprovao); - Registro de
informaes solicitadas em relao ao atendimento
(por exemplo: se faz acompanhamento psicolFgico,
em quais dias, qual horrio); - Registro do local e data
da expedio da declarao; - Registro do nome
completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou
carimbo com as mesmas informaes. Assinatura do
psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.
Modelos de Declarao

Modelo I
DECLARAO
Declaro, para os fins que se fizeram necessrios, que o Sr. (Nome
do Solicitante) faz acompanhamento psicolgico no (ambulatrio
ou consultrio), desde janeiro de 2011, sob meus cuidados
profissionais.
Cidade, dia, ms, ano
Nome completo do psiclogo
N de inscrio no CRP
Modelos de Declarao
Modelo II

DECLARAO

Declaro, para fins de comprovao, que o Sr. (Nome do


solicitante), est sendo submetido a acompanhamento
psicolgico, sob meus cuidados profissionais, comparecendo s
sesses todas s quintas-feiras, no horrio das 17:00 h.

Cidade, dia, ms, ano

Nome completo do profissional


N de inscrio no CRP
2 ATESTADO PSICOLGICO

2.1. Conceito e finalidade:


um documento expedido pelo psiclogo
que certifica uma determinada situao ou
estado psicolgico, tendo como finalidade
afirmar sobre as condies psicolgicas
de quem, por requerimento, o solicita, com
fins de:
2 ATESTADO PSICOLGICO
a) Justificar faltas e/ou impedimentos do
solicitante;

b) Justificar estar apto ou no para atividades


especficas, aps realizao de um processo
de avaliao psicolgica, dentro do rigor
tcnico e tico que subscreve esta Resoluo;

c) Solicitar afastamento e/ou dispensa do


solicitante, subsidiado na afirmao
2 ATESTADO PSICOLGICO
2.2. Estrutura do atestado
A formulao do atestado deve restringir-se
informao solicitada pelo requerente, contendo
expressamente o fato constatado. Embora seja um
documento simples, deve cumprir algumas
formalidades:

a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na


subscrio do documento o carimbo, em que conste o
nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua
inscrio profissional (Nome do psiclogo / N. da
inscrio).
2 ATESTADO PSICOLGICO
b) O atestado deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do cliente;
- Finalidade do documento;
- Registro da informao do sintoma, situao ou condies
psicolgicas que justifiquem o atendimento, afastamento
ou falta podendo ser registrado sob o indicativo do
cdigo da Classificao Internacional de Doenas em
vigor;
- Registro do local e data da expedio do atestado;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no
CRP e/ou carimbo com as mesmas informaes;
- Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do
carimbo
Modelos de Atestado
Modelo I

ATESTADO

Atesto, para os devidos fins, que o Sr. (Nome do


solicitante) encontra-se em acompanhamento
psicolgico para tratar de sintomas compatveis com
CID V.6281 ---

Nome da cidade, dia, ms, ano


Nome do Profissional
N de inscrio no CRP
Modelo II

ATESTADO

Atesto, para fins de comprovao junto a (nome a quem se destina),


Modelos de Atestado
que o Sr. (Nome do Solicitante), apresenta sintomas relativos a
angstia, insnia, ansiedade e irritabilidade, necessitando, no
momento, de 3 (trs) dias de afastamento de suas atividades laborais
para acompanhamento ...*(ou para repouso, ou indicar a razo).

Cidade, dia, ms, ano


Nome do psiclogo
N de inscrio no CRP

Obs.: A finalidade indicar a informao a ser prestada e/ou pedido.


Entretanto, a estruturao obedecer sempre esta configurao de
simplicidade, clareza e conciso.
3 RELATRIO PSICOLGICO
3.1. Conceito e finalidade:
Apresentao descritiva acerca de situaes
e/ou condies psicolgicas e suas
determinaes histricas, sociais, polticas e
culturais, pesquisadas no processo de avaliao
psicolgica.
A finalidade ser o de apresentar os
procedimentos e concluses gerados pelo
processos da avaliao psicolgica , relatando
sobre o encaminhamento, a intervenes,
diagnstico, o prognstico e a evoluo do caso,
a orientao e sugesto do projeto teraputico.
3 RELATRIO PSICOLGICO
3.2. Estrutura
uma pea de natureza e valor cientficos,
devendo conter narrativa detalhada e
didtica, com clareza, preciso e
harmonia, tornando-se acessvel e
compreensvel ao destinatrio. Os termos
tcnicos devem, portanto, estar
acompanhados das explicaes e/ou
conceituao retiradas dos fundamentos
terico-filosficos que os sustentam.
3 RELATRIO PSICOLGICO
3.2. Estrutura
Deve conter no mnimo 5 itens:

1. Identificao
2.Descrio da demanda
3. Procedimento
4. Anlise
5. Concluso
4 PARECER
4.1. Conceito e finalidade:
um documento fundamentado e resumido sobre
uma questo focal do campo psicolgico cujo
resultado pode ser indicativo ou conclusivo.
tem como finalidade apresentar resposta
esclarecedora, no campo do conhecimento
psicolgico, atravs de uma avaliao
especializada, de uma questo-problema,
visando a dirimir dvidas que esto
interferindo na deciso, sendo, portanto, uma
resposta a uma consulta, que exige de quem
responde competncia no assunto.
4 PARECER

4.2. Estrutura:
O psiclogo parecerista deve fazer a anlise
do problema apresentado, destacando os
aspectos relevantes e opinar a respeito,
considerando os quesitos apontados e com
fundamento em referencial terico-cientfico.
Havendo quesitos, o psiclogo deve
respond-los de forma sinttica e
convincente, no deixando nenhum quesito
sem resposta.
4 PARECER

Quando no houver dados para a resposta ou


quando o psiclogo no puder ser categrico,
deve-se utilizar a expresso sem elementos
de convico. Se o quesito estiver mal
formulado, pode-se afirmar prejudicado,
sem elementos ou aguarda evoluo.
O parecer composto de 4 (quatro) itens:
1. Identificao
2. Exposio de motivos
3. Anlise
4. Concluso
1. Identificao
Identificar o nome do parecerista e sua titulao, o nome do autor da
solicitao e sua titulao.
2. Exposio de motivos
Transcrio do objetivo da consulta e dos quesitos ou apresentao das
dvidas levantadas pelo solicitante. Deve-se apresentar a questo em tese,
no sendo necessria, portanto, a descrio detalhada dos procedimentos,
como os dados colhidos ou o nome dos envolvidos.
3. Anlise
A discusso do parecer se constitui na anlise minuciosa da questo
explanada e argumentada com base nos fundamentos necessrios existentes,
seja na tica, na tcnica ou no corpo conceitual da cincia psicolgica. Nesta
parte, deve respeitar as normas de referncias de trabalhos cientficos para
suas citaes e informaes.
4. Concluso
Na parte final, o psiclogo apresentar seu posicionamento, respondendo
questo levantada. Em seguida, informa o local e data em que foi elaborado e
assina o documento.
I. IDENTIFICAO:
PARECER
PARECERISTA: Nome do psiclogo, CRP N ___________________________________
SOLICITANTE: Mm. Sr. Juiz Dr. _____________________________________________
Da _____ Vara _______________ da Comarca _____________________
ASSUNTO: Validade de Avaliao Psicolgica.

II. EXPOSIO DE MOTIVOS


O presente Parecer trata de solicitao do Mm. Sr. Juiz Dr. ___________________,
da _____ Vara Familiar, da Comarca ______________________, sobre a validade de Avaliao Psicolgica.
A Avaliao Psicolgica, que se encontra nos Autos do Processo N 000 / 2001 de Separao Judicial, pea
utilizada por uma das partes como prova alegada de incapacidade emocional da parte que ficou com a
guarda dos filhos quando da separao, motivo pelo qual requer do juiz a reviso de guarda. A parte, agora
contestando, solicita a invalidao da Avaliao Psicolgica alegando que o documento no tem respaldo
tico legal, vez que o psiclogo era muito amigo da parte que est pleiteando a guarda. Diz ainda que aquela
avaliao no est isenta da neutralidade necessria, pois o psiclogo deu informaes baseadas na verso
do amigo e que consigo s falou uma vez, apresentando interpretaes pessoais e deturpadas.
Requer, portanto, o Mm. Juiz, Parecer sobre a validade da contestada Avaliao Psicolgica.

III. ANLISE
O psiclogo pode restringir-se anlise da pea Avaliao Psicolgica constante nos autos, realizando
uma vistoria, verificando a existncia ou no de falhas tcnicas ou ticas, valendo-se de princpios cientficos,
do cdigo de tica e Resolues que tratam do assunto, para sua argumentao fundamentada.
O psiclogo pode recorrer ao que consenso na prtica profissional, alm de estudos a respeito da
interferncia negativa do envolvimento afetivo no trabalho do psiclogo.
Outra opo seguir os quesitos apresentados pelo requerente.

IV. CONCLUSO

Cidade tal, data, ms, ano


Nome do Psiclogo
CRP N
IV VALIDADE DOS
CONTEDOS DOS
DOCUMENTOS
dever considerar a legislao vigente nos casos
j definidos.
No havendo definio legal, o psiclogo, onde
for possvel, indicar o prazo de validade do
contedo emitido no documento em funo
das caractersticas avaliadas, das
informaes obtidas e dos objetivos da
avaliao.
Ao definir o prazo, o psiclogo deve dispor dos
fundamentos para a indicao, devendo
apresent-los sempre que solicitado.
V - GUARDA DOS DOCUMENTOS
E CONDIES DE GUARDA

Os documentos escritos decorrentes de


avaliao psicolgica, bem como todo o
material que os fundamentou, devero ser
guardados pelo prazo MNIMO DE 5 ANOS,
observando-se a responsabilidade por eles
tanto do psiclogo quanto da instituio em
que ocorreu a avaliao psicolgica.
V - GUARDA DOS DOCUMENTOS
E CONDIES DE GUARDA
Esse prazo poder ser ampliado nos
casos previstos em lei, por
determinao judicial, ou ainda em
casos especficos em que seja
necessria a manuteno da guarda
por maior tempo.
Em caso de extino de servio
psicolgico, o destino dos documentos
dever seguir as orientaes definidas no
Cdigo de tica do Psiclogo.
ESTRUTURA
1. Identificao

Autor/Relator
Profissional Habilitado Psiclogo (s) + CRP

Parte Interessada
Justia, Empresas, Entidades, Cliente (o autor
do pedido);

Assunto/Finalidade
Constatao tcnica documentada (a razo, o
motivo do pedido).
RELATRIO PSICOLGICO

1. Identificao

Autor (Relator) Nome do Psiclogo


CRP : N 0000
Interessado: Nome do Avaliado
Assunto: Resultado de avaliao Psicolgica

RELATRIO PSICOLGICO

1. Identificao

AUTOR/RELATOR Nome do Psiclogo


CRP 00 / 000
INTERESSADO SADE UNIDAS LTDA
ASSUNTO Solicitao de Avaliao Psicolgica para prorrogao de
Acompanhamento Psicolgico.
2. Descrio da Demanda
Narrao do problema
Motivos, razes e expectativas.

Contextualizao tcnica
Fundamentao Terica
RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao

Autor:
Interessado:
Assunto:

2. Descrio da Demanda

Em decorrncia de dificuldade de adaptao s regras e normas escolares de dficit de


ateno, falta de estmulo, reprovaes subsequentes, falta de socializao, atitudes
suicidas impulsivas, excessiva agressividade, acusaes de furtos e danos materiais a
patrimnio da escola e de professores, bem como experincia de expulso em vrias
escolas, o adolescente (Nome do adolescente) foi submetido avaliao psicolgica
como condio necessria sua permanncia na atual escola onde estuda. A famlia
tem total conhecimento do comportamento do adolescente, afirmando que desde
pequeno o mesmo apresentava dificuldade no seu desenvolvimento social. Gostava de
ficar isolado, de quebrar seus brinquedos e atear fogo em objetos. No conseguia se
envolver emocionalmente com os membros da famlia, parecendo distante de todos. Na
figura materna, observou-se uma excessiva autoridade, bem como comportamento
ambivalentes nos mtodos disciplinares utilizados com o filho, ora se mostrando
indiferente, negligenciando nas condies essenciais de desenvolvimento, ora
abusando do seu poder, com castigos fsicos exagerados, ficando evidenciado o carter
conflituoso na interao familiar.
3. Procedimento
Recursos e instrumentos tcnicos para
estruturar informaes (nmero de encontros,
pessoas ouvidas etc) luz do referencial
terico-filosfico que os embasa .
RELATRIO PSICOLGICO

1. Identificao

AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO

2. Descrio da demanda

3. Procedimento

Forem realizados entrevistas e aplicao de testes psicolgicos em 4 encontros de 1


(uma) hora de durao em dias alternados.
4. Anlise
-Exposio descritiva objetiva e fiel dos dados
colhidos e das situaes vividas;
- Contexto dinmico/social do objeto
estudado;
-Relato profissionalizado: Cdigo de tica
Profissional do Psiclogo (deve-se respeitar a
fundamentao terica que sustenta o
instrumental tcnico utilizado, bem como
princpios ticos e as questes relativas ao sigilo
das informaes. Somente deve ser relatado o que
for necessrio para o esclarecimento do
encaminhamento).
RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao
AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO

2. Descrio da demanda

3. Procedimento

4. Anlise
Nas primeiras sesses de avaliao, o examinado demonstrou excessiva tenso, irritabilidade,
agitao, ansiedade, auto estima negativa, pensamento auto destrutivo e revolta em relao sua
me. Passado o perodo de comprometimento emocional, procedeu-se aplicao dos testes
buscando a investigao dos campos de percepo familiar, personalidade, inteligncia e
memria. No teste de percepo familiar, demonstrou desarmonia familiar, insegurana,
introverso e sentimento de inferioridade. Foi observado distanciamento entre os familiares,
rejeio ou desvalorizao dos membros. No interrogatrio, os contedos apresentados
demonstraram bastante desinteresse pela vida. A avaliao de personalidade foi realizada atravs
da observao e da aplicao dos Testes (A percepo Temtica (T A T), Rorschach e Casa,
rvore, Pessoa (HTP). Observou-se total conhecimento da realidade vivida por ele. Os principais
traos encontrados foram: introverso, imaturidade, auto-estima negativa, egocentrismo,
ambivalncia de comportamento, oscilao de humor, insegurana, agressividade, falta de
objetivos e interesse, excessiva fantasia, fixao por objetos, insatisfao com as normas e regras
sociais, imprudncia, satisfao com as situaes de perigo, gosto pela velocidade, forte tendncia
piromanaca e bastante capacidade para planejar aes.
5. Concluso
Exposio formal
- Consideraes, Referncias, Situao, Validao
tcnica.
Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos
de trabalho que contemplem a complexidade das
variveis envolvidas durante todo o processo.
Aps a narrao conclusiva, o documento
encerrado, com indicao do local, data de emisso,
assinatura do psiclogo e o seu nmero de inscrio
no CRP
RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao
AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO

2. Descrio da demanda

3. Procedimento

4. Anlise

5. Concluso
Atravs dos dados analisados no psicodiagnstico no foram verificados indcios de Deficincia
Mental, porm, dificuldades de ordem social e afetiva, piromania, fixao por objetos, obsesso,
pensamento auto-destrutivo e oscilao de humor. Diagnstico: O paciente apresenta transtorno
de personalidade anti-social, CID-10: F60.2 + F91.3. Encaminhamentos: Encaminhado para
tratamento psicoterpico e acompanhamento psiquitrico.

Cidade, dia, ms, ano

Nome do Psiclogo
CRP N. /