prim. Josip ulig, dr. med.

ALERGIJA

1
 ALERGIJSKE BOLESTI

su skupina razliitih klinikih

entiteta kojima je zajednika osnova
imunoloka upala uzrokovana
interakcijom antigena i antitijela u
ponovljenom kontaktu.

2
 SIMPTOMI
Gornjeg respiratornog Donjeg respiratornog
sustava: sustava:

vodenasta sekrecija iz oteano disanje

nosa sviranje u prsima
peenje i suzenje oiju napadaji guenja
gusti gnojni sekret iz produktivni kaalj
nosa konzistentan sputum
oteano disanje kod
fizikog napora

3
Simptomi vezani za kou
urtikarija
svrbe
oticanje
ekcem u djetinjstvu
opstipacija ili sluzava stolica
crijevni paraziti
kone promjene kod izlaganja
suncu ili hladnoi

4
 Osnovni simptomi
alergije na lijekove
urtikarija
otok vjea
sitan osip
crvenilo
otok oko zglobova

Subjektivne smetnje:
svrbe peenje osjeaj vruine u glavi trnci
klonulost mraenje zujanje u uima
nesvjestica znojenje lupanje srca guenje
munina proljev povraanje
5
 ALERGENI
Potencijalno je svaka tvar kadra potaknuti
alergijsku reakciju u organizmu

Inhalacijski alergeni uzrokuju:

rinitis
astmu
konjuktivitis
6
Ingestivni alergeni su: Injekcijski alergeni su:

bjelanevine u hrani kontrastna sredstva

konzervansi lijekovi
aromatske tvari ubod insekta
lijekovi

7
ALERGIJA NA LIJEKOVE
oko 5% hospitaliziranih bolesnika
najee kone promjene
angioedem
bronhospazam
anafilaktiki ok
citotoksine reakcije (anemije,
trombocitopenije, neutropenija)
eksfolijativni dermatitis
kontaktni dermatitis

8
 PSEUDOALERGIJSKE
REAKCIJE
po simptomima su sline alregiji, ali
su razliitog patomehanizma;

idiosinkrazija

intolerancija
anafilaktoidna reakcija

9
 DIF. DIJAGNOZA ALERGIJSKIH I
NEALERGIJSKIH NUSPOJAVA I
LIJEKOVA
Razlike Alergijske Nealergijske
koliine tvari minimalna velika

kumulativni nema nuan

uinak
kordacija nema prisutan
farmakolokog
djelovanja
nuspojava
slini simptomi esto rijetko
davanja drugih
lijekova
klinika slika razliita tipina
10
 HISTAMIN je biogeni amin
rasprostranjen u prirodi (insekti, biljke).

Kod ovjeka ga najee nalazimo u

koi, pluima i probavnom sustavu.

11
UINCI HISTAMINA (1)
A. Periferni

Mjesto Receptor Uinak

arterije H1 kontrakcija
arteriole H1 + H2 relaksacija
vezikule H1 kontrakcija
H2 relaksacija
vene H1 kontrakcija
endotel H1 oslobaanje
H1 porast permeabilnosti
senzorni H1 depolarizacija
ivci

mestociti H2 smanjeno otputanje medijatora

eludac H2 sekrecija kiseline

12
UINCI HISTAMINA (2)
B. Sredinji

H1 + H2 e
pijenje
regulacija temperature
sekrecija ADH
krvni tlak
percepcija boli

13
 ANAFILAKTIKA REAKCIJA nastaje
kod prethodno senzibilizirane osobe.

ANAFILAKTOIDNA REAKCIJA nastaje

kod prvog kontakta i obino je uzrokovana
idiosinkrazijom.

14
 UZRONICI ANAFILAKSIJE:
hrana
ubod insekata
krv i krvi preparati
serumi i vakcine
lijekovi

UZRONICI ANAFILAKTOIDNE REAKCIJE:

rendgenski kontrasti
neki lijekovi (opioidi, ASK)

15
KLINIKA SLIKA ANAFILAKSIJE

1 - 15 minuta nakon dodira s uzronikom

nemir palpitacija svrbe um u uima

kaalj sekrecija iz nosa urtikarija
angioedem laringealni edem
bronhospazam hipotenzija ok

16
LIJEENJE ANAFILAKSIJE
1. adrenalin
2. adrenalin
3. adrenalin
Davati intravenski!
Po potrebi davati svakih 10 - 15 minuta!
4. antihistaminik
5. kortikosteroidi (preventivno!)
6. aminofilin
7. kisik
8. nadoknada volumena

17